淺談情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用

張 祎

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

淺談情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用

張 祎

山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200

目的：培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床應(yīng)用型人才，提高臨床教學(xué)效果。方法：將2009級全日制三年制?？?22名實習(xí)學(xué)生隨機分為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用情景教學(xué)法，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組學(xué)生對情景教學(xué)法評價良好，成績明顯優(yōu)于對照組，臨床教學(xué)中采用情景教學(xué)法，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，在改進教師角色的同時，又利于學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的提高。

情景教學(xué)法；手術(shù)室護理；模擬教學(xué)

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性三甲醫(yī)院，臨床實習(xí)是護理教學(xué)中的重要組成部分，是將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合，給予護生感性認識的階段，也是培養(yǎng)護生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)。模擬教學(xué)是指通過設(shè)置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學(xué)模式［1］。手術(shù)室的工作具有很強的特殊性，工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴格，使護生感到無所適從。為了使實習(xí)護生盡快熟悉潔凈手術(shù)室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室各項護理操作技術(shù)，我科用了一年的時間摸索出一套具有?？铺厣那榫澳M及持續(xù)強化訓(xùn)練的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

隨機抽取我院2009級全日制三年制?？谱o班學(xué)生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，其中對照組61人，實驗組61人。

2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師精講、學(xué)生接受的方式，教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱要求與教材順序逐一講解，最后達標測評。實驗組采用細化式情景教學(xué)法。具體方法：

2.1 優(yōu)秀的帶教團隊 通過嚴格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學(xué)能力強，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護理師資質(zhì)的護士任教，善于主動與護生交流，能夠用自己的能力取得護生的信任，用自己的行為去影響護生。

2.2 入科教育、熟悉環(huán)境 護生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)間基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強調(diào)工作制度及教學(xué)計劃，讓學(xué)生明確在手術(shù)室實習(xí)一個月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學(xué)生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護生對手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3 情景模擬演示 模擬教學(xué)強調(diào)的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，通過學(xué)習(xí)者的實踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶［2］。護生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，無菌觀念極強，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù) （例如：剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù)）為例進行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護生在老師指導(dǎo)下親自體驗，使護生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室?？撇僮骷寄?，既降低了護生進入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.4 細化模擬情景，持續(xù)強化訓(xùn)練 集中帶教完后，總帶教將護生分配給各自的帶教老師進行 “一對一”的強化式帶教。帶教老師會不斷強化護生所學(xué)知識，詳細講解每臺手術(shù)的術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按 “一帶，二看，三放手”循序漸進的原則進行帶教。“一帶”是護生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強調(diào)其注意事項，老師隨時觀察護生的反應(yīng)，了解其掌握情況；“二看”是實習(xí)的第二周，由學(xué)生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗的老師進行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)體位安置原則、巡回護士及器械護士工作職責(zé)、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見護理缺陷防范等。通過以上的學(xué)習(xí)規(guī)范護生的行為以便進一步指導(dǎo)他們的實際工作；“三放手”就是實習(xí)的第三、四周，老師會放手讓學(xué)生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴格把關(guān)，防止差錯事故的發(fā)生。每臺手術(shù)之前，全部要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)的解剖知識，帶教老師給學(xué)生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學(xué)生做出總結(jié)并與老師進行交流，以便提高護生手術(shù)配合的水平。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對教學(xué)效果的評價 以問卷調(diào)查形式進行，從調(diào)查結(jié)果看，實驗組95%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法，教學(xué)滿意度達97%。

3.2 學(xué)生成績評價 實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標準，按照流水方式進行閱卷。實驗組成績顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

表1 兩組學(xué)生成績比較［n（%）］

4 討論

學(xué)習(xí)方式是學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中表現(xiàn)出的具體行為特征和認知取向，而不是指具體的學(xué)習(xí)策略。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式表現(xiàn)出接受性學(xué)習(xí)的特點，其基本特征為教師講、學(xué)生記，下課看筆記，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)，教師和學(xué)生互動交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運用情景教學(xué)法勢在必行。通過教學(xué)實踐證明，該教學(xué)法成效顯著。情景教學(xué)法通過形象、具體的情景創(chuàng)設(shè)，給學(xué)生設(shè)置了一個能產(chǎn)生疑問的平臺，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，把課堂的知識傳授由靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動變?yōu)橹鲃?，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生的智力因素，增強了師生間的互動；使學(xué)生的學(xué)習(xí)變成主動發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構(gòu)建知識體系；使學(xué)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中釋放出來，張揚了個性，使他們充分享受到學(xué)習(xí)的樂趣。

通過兩年的實踐，上述強化式 “情景模擬帶教方法”的實行，提高了護生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)興趣，圓滿完成了帶教計劃，學(xué)生對我科的帶教方法也給予了極高的評價。手術(shù)室全體帶教老師有責(zé)任、有信心做好自己本職工作的同時，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，為培養(yǎng)合格的護理人才而不懈努力。

［1］貫長寬，袁淑鳴，肖和平.情景模擬法在 《外科護理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理研究，2004，18（4）：641－642.

［2］劉生梅，王延梅.模擬教學(xué)在護理教育中應(yīng)用的利弊研究進展 ［J］.現(xiàn)代護理，2008，14（5）：608－609.

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1007－8517（2013）18－0121－02

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