如何煎煮與服用小兒湯劑

吳文博

小兒湯劑的煎煮，對于藥物的先煎、后下、包煎和烊化與成人基本相同，但因小兒體質(zhì)弱，胃容量小，加之喂藥較困難，因而煎藥要少而精，因此在煎煮時間、次數(shù)及煎出量又與成人不盡相同。

煎煮之法

在煎煮前，應(yīng)將藥物用適量清水浸泡30分鐘，加入水量以藥物浸透后稍有剩余為度。煎藥開始用武火，煮開后改用文火。一般煮開10～20分鐘，而調(diào)補的中藥則再煮30分鐘。由于小兒吃的藥量比成人少，一般只需煎一煎，不需像成人湯劑那樣煎頭煎、二煎。

煎出的藥量多少，可根據(jù)兒童年齡大小來決定：

新生兒吃的湯劑，一日量只需煎出50ml左右；

嬰兒為60ml～100ml；

幼兒及幼童（1～6歲）為150ml～200ml；

學(xué)齡期兒童（7～12歲）則應(yīng)煎到250ml。

以上為常規(guī)煎藥量。根據(jù)病情，需靈活掌握煎藥量，如病毒性感冒高熱持續(xù)不退，用疏散表邪、清熱解毒的中藥是很有效的，但服藥量不拘于以上的數(shù)量，可以煎得多一些，分3～4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒，若患病后需服用中藥湯劑，煎的藥量可濃縮一些，較以上數(shù)量減少1/3左右，以免引起惡心嘔吐。

服藥之規(guī)

給小兒喂服中藥湯劑是一件很細致的工作，由于患兒不懂服藥的重要性，且中藥湯劑苦澀，還會出現(xiàn)拒服或服后嘔吐的情況。因此，掌握正確的喂藥方法是很重要的。

□ 根據(jù)疾病的性質(zhì)，確定服藥次數(shù)。新病、急病要多煎一些藥量，分幾次服；而慢性病、調(diào)理病一日須分兩次服藥。不管急性病還是慢性病，小兒一日服中藥湯劑的次數(shù)不得少于兩次。如肺炎等急病，每日中藥應(yīng)服3～4次；而哮喘等過敏性疾病，則應(yīng)根據(jù)其發(fā)作規(guī)律服藥，若發(fā)于夜間者，下午服藥1次，臨睡前再服1次；若發(fā)于清晨者，隔夜把中藥煎好，清晨發(fā)作前服1次，次日白天再服兩次；而晝夜持續(xù)發(fā)作，一日內(nèi)服藥次數(shù)不得少于3次。

□ 掌握正確的喂藥方法。給小兒喂藥，不能急于求成，尤其是對嬰幼兒更需耐心，可以先喂幾口藥，吃少許甜食，慢慢再喂，每次喂藥時間可控制在5～10分鐘，不可能像成人那樣在短時間內(nèi)將一杯湯藥全部服下。對拒服的小兒，可固定頭手，用小勺將藥液送到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防嗆入氣管。

□ 湯藥中可加適量調(diào)味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等。如果脾虛的小兒，易大便稀薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，加入后一定要再煮沸幾分鐘，以殺滅白糖中的雜菌等。

□ 喂藥時間應(yīng)在兩餐（或兩次喂奶）之間，確保藥物充分吸收和發(fā)揮作用。飯前服藥容易刺激胃黏膜，飯后服藥容易造成嘔吐。藥物的溫度要適中，過熱容易燙傷嬰幼兒咽喉、食道、胃黏膜等；過涼則會造成胃部不適、腸道紊亂等，還會影響藥效。