老年干眼癥的臨床特征研究

趙 耀（北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院眼科，北京 100044）

老年干眼癥的臨床特征研究

趙 耀
（北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院眼科，北京 100044）

目的研究老年干眼癥的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)，同時對其治療措施進(jìn)行分析總結(jié)。方法選取我院2010年8月～2012年8月間診治的260例（520只眼）老年干眼癥患者為研究對象，患者主要表現(xiàn)為眼部異物感、眼睛干澀等癥狀，對這些患者進(jìn)行問卷調(diào)查，同時結(jié)合臨床上對其進(jìn)行的各項(xiàng)檢查最終做出診斷。結(jié)果在這260例（520只眼）老年患者中，最終有170例（304只眼）確診為干眼癥，發(fā)病率為50.8%。其中34例（64只眼）為男性，發(fā)病率為21.1%；136例（240只眼）為女性，發(fā)病率為78.9%。比較得出女性患者的數(shù)量明顯高于男性，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時干眼癥隨著年齡的增長發(fā)病幾率升高。老年干眼癥還受到眼部疾病、生活和工作的環(huán)境、不良飲食習(xí)慣以及全身性疾病等因素的影響。結(jié)論干眼癥多見于老年患者，年齡越高發(fā)病率越高。老年男女性發(fā)病率相比，老年女性的發(fā)病率明顯高于老年男性。老年干眼癥受到眼部疾病、生活和工作的環(huán)境、不良飲食習(xí)慣以及全身性疾病等因素的影響。對老年干眼癥患者進(jìn)行積極的防治措施，可以明顯的提升老年人的生活質(zhì)量。

老年干眼癥；臨床特征；防治措施

干眼癥在臨床眼科疾病中較為常見，患者臨床上眼部不適多表現(xiàn)為眼部異物感、干澀感、視力波動、燒灼感以及視疲勞等[1]。最近幾年，由于大量的電器（如空調(diào)、電腦等等）進(jìn)入到家庭生活中，這就導(dǎo)致了干眼癥的患者數(shù)量越來越多，由于我國人口老齡化現(xiàn)象比較突出，因此應(yīng)更加重視老年干眼癥的防治。通過對老年干眼癥患者的發(fā)病原因、發(fā)病特征以及相應(yīng)的防治措施進(jìn)行研究，這對患者具有重要的臨床意義[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2010年8月～2012年8月間診治的260例（520只眼）老年干眼癥患者為研究對象，患者自己主訴主要感覺為眼部異物感、眼睛干澀等癥狀，對這些患者發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，同時結(jié)合臨床上對其進(jìn)行的各項(xiàng)檢查最終做出診斷。最終有170例（304只眼）被確診為干眼癥，其中34例（64只眼）為男性，136例（240只眼）為女性；年齡在60～88歲之間，平均為68.2歲。

1.2 方法

進(jìn)行檢查的方法主要有4種[3]，分別為：（1）角膜熒光素染色；（2）淚膜破裂時間（BUT）；（3）淚液分泌實(shí)驗(yàn)（SIt）；（4）裂隙燈顯微鏡檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)趙家良[4]和龐國祥[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）角膜熒光素染色：角膜上皮著色點(diǎn)超過8或者不低于2分即為陽性；（2）淚膜破裂時間（BUT）：不超過10 s即為不正常；（3）淚液分泌實(shí)驗(yàn)（SIt）：5 min不超過5 mm即為強(qiáng)陽性，5 min不超過10 mm即為陽性。同時伴有患者主訴的眼部異物感、干眼癥狀，以上三項(xiàng)檢查中有兩項(xiàng)為陽性即可做出診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干眼癥與患者性別、年齡的相關(guān)性，到我院眼科就診的260例（520只眼）患者均主訴眼部有異物感、眼部干澀等，其中年齡在50歲以上的患者，有170例（304只眼）確診為干眼癥，發(fā)病率為50.8%。其中34例（64只眼）為男性，發(fā)病率為21.1%；136例（240只眼）為女性，發(fā)病率為78.9%。比較得出女性患者的數(shù)量明顯高于男性，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。同時干眼癥隨著年齡的增長發(fā)病幾率升高。老年干眼癥患者還受到眼部疾病、生活和工作的環(huán)境、不良飲食習(xí)慣以及全身性疾病等因素的影響[6]。見表1。

表1 不同性別、各年齡段干眼癥的發(fā)病率（只）

3 討論

干眼癥是指不論什么原因?qū)е碌臏I液的質(zhì)或（和）量以及動力學(xué)異常等淚膜不穩(wěn)定的現(xiàn)象，同時患者臨床上有眼部不適的癥狀，主要特征為引起眼表組織病變的一類疾病，統(tǒng)稱為干眼癥[7]。很多因素都會影響干眼癥，主要的發(fā)病人群為老年人。通過本文的研究指出，干眼癥的發(fā)病幾率約為50.8%，同時得出干眼癥和患者的性別、年齡息息相關(guān)。淚腺隨著年齡的增長功能逐漸降低，一些研究表明，隨著老年患者年齡的增長，淚膜的穩(wěn)定性逐漸降低[8]。本文的研究還指出，老年女性患者的患病率明顯高于男性，主要是由于淚腺分泌很大程度上受到性激素的影響，雄激素可以增加淚腺分泌，同時還可以促進(jìn)和調(diào)節(jié)瞼板腺的分泌，當(dāng)年齡逐漸增加時，女性體內(nèi)的激素水平越來越低，瞼板腺、淚腺的分泌功能也逐漸降低，尤其是絕經(jīng)后的老年女性，患有干眼癥的幾率明顯升高[9]。

綜上所述，在對干眼癥進(jìn)行診斷時，還是需要進(jìn)行綜合評定。一般情況下，干眼癥進(jìn)行確診主要依靠患者的臨床癥狀、眼表面損害以及淚膜不穩(wěn)定等。臨床醫(yī)生診斷干眼癥時臨床癥狀是必須的，這同樣也是最重要的。對于來院檢查的老年患者，在主訴眼部有異物感、干澀癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的檢查，對于已經(jīng)被確診的患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏I液補(bǔ)充，長時間面對電視、電腦的人群要注意自我調(diào)節(jié)和休息，如果患者同時患有沙眼、結(jié)膜炎等癥狀可先進(jìn)行抗炎治療。不要長時間、大量應(yīng)用眼藥水，由于其內(nèi)含有防腐劑，長時間使用會對眼部表面造成損傷[10]。如果患者還有全身性疾病，首先要去除病因，積極的進(jìn)行治療，避免食用辛辣、油膩食物，多到戶外活動，呼吸新鮮空氣，同時保證良好的睡眠。老年人患有干眼癥的數(shù)量較多，有很多因素會導(dǎo)致其發(fā)病，因此要對老年干眼癥患者進(jìn)行高度的重視，及時的采取防治措施，這樣可以大大提高老年患者的生活質(zhì)量。

[1] 李 鵬,孫秋萍,高曉唯.老年有干眼癥狀患者的相關(guān)檢查結(jié)果分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志.2010,10(06):371-372.

[2] 郭曉文,劉向芹.老年人干眼癥誤診82例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,(07):1 626.

[3] 虎學(xué)君,楊得萬,楊巧玲.糖尿病2型患者干眼癥發(fā)病相關(guān)因素分析[J].國際眼科雜志,2009,10(10):1 916-1 918.

[4] 王紹勇.干眼癥175例的臨床分析[J].國際眼科雜志,2009,10(07):1 384-1 385.

[5] 高春玲,路風(fēng)青.眼科門診干眼癥的流行病學(xué)特征分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,53(08):667-669.

[6] 劉 敏,高衛(wèi)萍.120例干眼癥臨床特征分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,33(01):59-60.

[7] 安 潔,海 鷗.干眼癥的臨床治療[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010,19(06):914-915.

[8] 孫 艷.180例干眼癥患者相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,(08):2 066-2 066.

[9] 高春玲,路風(fēng)青.眼科門診干眼癥的流行病學(xué)特征分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,53(08):667-669.

[10] 張 宏,安 曉,陳雪藝.眼科門診干眼的流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)危險因素分析[J].眼科新進(jìn)展.2008,28(3):214-217.

（本文編輯 李新剛）

Research on clinical features of age-related dry eye syndrome

ZHAO Yao
(Ophthalmology,Beijing Zhanlanlu Hospital,Beijing 100044,China)

ObjectiveTo study the etiology and clinical manifestations of old dry eye, and its treatment measures were analyzed and summarized.Methodsin our Hospital from 2010 August -2012 year in August selected 260 cases of Hospital (520 eyes ) of senile patients, mainly for patients with ocular foreign body sensation, dry eye symptoms, questionnaires were administered to these patients, combined with the examination of the clinical final diagnosis.Resultsin the 260 cases (520 eyes ) of senile patients, finally 170 cases (304 eyes) were diagnosed as dry eye syndrome, the incidence rate was 50.8%. Among them 34 cases ( 64 eyes ) were male, the incidence rate was 21.1%; 136 cases(240 eyes) for women, the incidence rate was 78.9%. Compared to the number of female patients was significantly higher than men, the difference is more obvious, with statistical significance (P＜0.01 ). At the same time increase with the increase of xerophthalmia incidence age. The old dry eye is also influenced by the factors of eye diseases, living and working environment, poor diet and systemic diseases.Conclusiondry eye syndrome is more common in elderly patients, the higher incidence of higher age. In contrast to the old men and women, older women the incidence was higher in older men. The old dry eye affected factors of eye diseases, living and working environment, poor diet and systemic diseases. In the active prevention and control measures for the elderly patients, can improve the quality of life of the elderly obvious.

Age-related dry eye syndrome; Clinical features; Prevention measures

R777.1＋3；777.2＋1

2012-10-23

趙 耀（1976-），北京人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼表疾病的治療與研究。