丹燈通腦膠囊對(duì)老年高血壓患者血脂及肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度的影響

饒俊德（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100）

丹燈通腦膠囊對(duì)老年高血壓患者血脂及肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度的影響

饒俊德
（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100）

目的研究丹燈通腦膠囊對(duì)老年高血壓患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度的影響；方法選取54例老年高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)降壓治療和常規(guī)藥物治療加丹燈通腦膠囊治療3個(gè)月，觀察治療前后患者血脂和肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度的變化。結(jié)果丹燈通腦膠囊治療前后肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度前后分別為1689.48±456.55和1423.16±234.35，P ＜0.05），動(dòng)脈硬化程度較對(duì)照組明顯降低，對(duì)照組治療前后肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度沒有顯著改變。結(jié)論丹燈通腦膠囊能顯著改善老年高血壓患者的血脂水平、降低肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度、改善血液流變學(xué)，療效顯著。

高血壓??；肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度；動(dòng)脈硬化；丹燈通腦膠囊

國(guó)內(nèi)外研究表明原發(fā)性高血壓是動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著高血壓發(fā)病迅猛增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化及心血管事件的發(fā)生率也逐年攀升。通過(guò)測(cè)量肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV），比傳統(tǒng)的測(cè)量更能全面和客觀的評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化情況，它可以反映大、中動(dòng)脈系統(tǒng)的彈性狀態(tài)，并且具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)性、精確性和良好的可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)。既往研究表明，丹燈腦通軟膠囊具有改善心、腦、血管局部循環(huán)，改善血液粘度，具有抗血小板聚集和凝血過(guò)程，抗氧化應(yīng)激等抗動(dòng)脈粥樣硬化的有利作用，故本試驗(yàn)通過(guò)隨機(jī)對(duì)照方法，旨在評(píng)價(jià)丹燈通腦膠囊對(duì)高血壓患者血脂水平、肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年12月在重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院住院患者72例。本研究總共入選病人72例，中途退出研究12例，失訪6例，最后參與統(tǒng)計(jì)分析的患者數(shù)為54例（對(duì)照組：28例；治療組：26例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：a：年齡大于60歲的高血壓患者，血壓持續(xù)或3次非同日測(cè)血壓收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期發(fā)生出血性腦卒中、活動(dòng)性消化道出血、繼發(fā)性高血壓、心功能不全、冠心病、肝功能異常、惡性腫瘤及對(duì)本研究藥物禁忌者。對(duì)兩組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異沒有顯著性(P＞0.05)，有可比性。兩組患者臨床基本情況見表1。

表1 兩組患者臨床基本情況

1.2 用藥方法

54例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)降壓藥物治療，治療組除了常規(guī)降壓藥物治療外加用丹燈通腦膠囊治療（云南施普瑞生物工程有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.35g×36粒，服用劑量：4粒/次，tid，療程1個(gè)月），治療共3個(gè)療程。

入選及治療結(jié)束后分別檢測(cè)肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)與方法

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后血液流變學(xué)的變化情況，測(cè)定肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度，同時(shí)檢測(cè)藥物的不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)藥物的療效和不良反應(yīng)。

1.3.2 肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)定 采用日本歐姆龍/科林公司全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀VP-1000 (BP203RPEⅡ型，PWV/ABI 型)，記錄動(dòng)脈脈搏波的波形，動(dòng)脈硬化測(cè)定儀自動(dòng)輸出分析結(jié)果，取左右兩側(cè)肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度的高值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.3 血脂測(cè)定 兩組患者分別于治療前及治療3個(gè)月后清晨空腹抽取靜脈血2 ml，采取酶聯(lián)免疫吸附雙抗夾心測(cè)定法（ELISA法），檢測(cè)膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1.4 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±S.D.表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平及肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度變化，見表2。

2.2 兩組患者的血液流變學(xué)變化，見表3。

3 討論

詢證醫(yī)學(xué)表明，原發(fā)性高血壓是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]，而動(dòng)脈彈性的改變是動(dòng)脈硬化形成過(guò)程中血管損傷的早期特征，目前測(cè)量動(dòng)脈大動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度作為評(píng)估動(dòng)脈彈性的經(jīng)典指標(biāo)，得到廣泛關(guān)注及深入研究[2]。丹燈通腦膠囊為云南施普瑞生物工程有限公司研制開發(fā)的中藥制劑，其主要成分為紫丹參、葛根、燈盞細(xì)辛、川芎、具有滋陰活血，祛風(fēng)通絡(luò)的療效。丹參，其主要的成分是原兒茶醛、丹參素、丹參酚酸等，具有降低血液的黏滯度，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量和降低血管的阻力作用[3]。葛根，有效成分為葛根黃酮，可以增加冠狀動(dòng)脈的血流量、降低血管的阻力[4]。燈盞細(xì)辛，其有效成分主要為燈盞細(xì)辛總黃酮醇苷，有降低外周阻力、擴(kuò)張微細(xì)動(dòng)脈、抗凝血、血栓，抗腦和心肌缺血的作用[5-6]。川芎，有效成分是川芎嗪，有抗血小板聚集及減低血液黏稠度的作用[7-8]。

表2 兩組患者治療前后血脂水平及肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度變化（x±S.D.）

表3 兩組患者血液流變學(xué)變化（x±S.D.）

本研究結(jié)果表明丹燈通腦膠囊可改善老年高血壓患者的血脂水平、改善血液流變學(xué)并能顯著的降低肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度，對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈僵硬程度，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成，減少心腦血管事件的發(fā)生起到了良好的治療效果，為治療老年高血壓的理想藥物。

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（本文編輯 韓志濤）

ObjectiveTo study the influence of Dan deng tong nao capsule on hemodynamic parameters in elderly patients with high blood pressure and brachial-ankle pulse wave velocity.MethodsSelection 54 cases of elderly hypertensive patients, randomly divided into two groups, were given routine treatment and conventional drug treatment plus Dan deng tong nao capsule for 3 months, were observed before and after treatment of patients with blood lipid and brachial-ankle pulse wave velocity changes.ResultsThe brachial-ankle pulse wave velocity were 1689.48±456.55 and 1423.16±234.35 before and after treatment, and hardening of the arteries significantly lower than the control group, control group before and after the treatment of brachial-ankle pulse wave velocity does not change significantly.ConclusionDan deng tong nao capsule can dramatically improve the blood lipid levels in elderly patients with high blood pressure, reduce the brachial ankle pulse wave transmission velocity, improve blood rheology, curative effect is remarkable.

Hypertension; Brachial-ankle pulse wave velocity; Hardening of the arteries; Dan deng tong nao capsule

R743.2

RAO Jun-de

2013-08-07

饒俊德（1983），男，重慶人，學(xué)士學(xué)歷，住院醫(yī)師，主要研究方向：腦血管疾病，rjd766@vip.qq.com。