養(yǎng)血清腦顆粒改善慢性腦供血不足患者頭暈和認(rèn)知功能障礙療效觀察

暢美季（長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 吉林 長春 130051）

養(yǎng)血清腦顆粒改善慢性腦供血不足患者頭暈和認(rèn)知功能障礙療效觀察

暢美季
（長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 吉林 長春 130051）

目的觀察養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者頭暈的療效和認(rèn)知功能的改善作用。方法 對(duì)52例慢性腦供血不足患者隨機(jī)分為對(duì)照組（尼莫地平組）和治療組（養(yǎng)血清腦顆粒組） 各26 例，分別觀察兩組患者用藥前和用藥12周后頭暈和認(rèn)知功能（MMSE 積分、ADL積分的測評(píng)）的改善情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療組患者的頭暈臨床療效顯著；認(rèn)知功能也較治療前有顯著改善，MMSE 積分明顯提高、ADL積分明顯減低，兩組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。結(jié)論 服用養(yǎng)血清腦顆粒能有效地改善慢性腦供血不足患者的頭暈和認(rèn)知功能，療效確切，用藥簡便、安全無毒。

養(yǎng)血清腦顆粒；慢性腦供血不足；頭暈；認(rèn)知功能障礙；

慢性腦供血不足是指由于各種原因?qū)е履X部血液的供應(yīng)不能滿足正常需求，大腦會(huì)出現(xiàn)慢性的廣泛供血不足, 從而出現(xiàn)以頭暈（昏）、頭痛、心煩、耳鳴、急躁易怒、失眠、記憶力減退、注意力不集中、健忘等為主要臨床表現(xiàn), 是腦梗死及老年癡呆癥的發(fā)生前兆[1]。為了提高患者生存質(zhì)量和改善患者預(yù)后, 本研究旨在觀察養(yǎng)血清腦顆粒在慢性腦供血不足患者治療中改善頭暈和認(rèn)知功能的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年11月至2012年5月在長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診和住院的患者共52例入選，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各26例；對(duì)照組中男18例、女8例，年齡45～76歲，平均（61.3±4.2）歲；治療組中男16例、女10例，年齡46～80歲，平均（62.5±4.6）。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等臨床資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有病例均行頭部CT或MRI、頸部血管超聲和TCD檢查。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2000年日本腦卒中會(huì)議確定的慢性腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①腫瘤；②各種急慢性炎癥；③低血壓；④伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損的患者，如各種失語、肢癱等；⑤精神疾患；⑥合并有嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能障礙；⑦凡不符合入選標(biāo)準(zhǔn)、未按規(guī)定用藥等因素影響療效觀察者。

1.4 用藥方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)疾病的常規(guī)藥物治療。對(duì)照組：給予口服尼莫地平片（由天津中央藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），20 mg/次，3次/d；治療組：養(yǎng)血清腦顆粒 （天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)）每次4 g（1袋），3次/d，溫水沖服，首次加倍。2組患者觀察期間均停用其他神經(jīng)保護(hù)劑及血管擴(kuò)張劑。2組均以12周為1個(gè)療程, 1個(gè)療程后判定療效。

1.5 觀測指標(biāo)

①治療期間觀察兩組頭暈，按病變程度分為重度：影響生活，需要藥物治療；中度：影響工作，但可以生活部分自理，需要藥物治療；輕度：陣發(fā)性頭暈，不需要藥物治療；②2組患者治療前后分別用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)；③安全性評(píng)估：定期復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功能，測量血壓、心率，檢查心電圖及藥物不良反應(yīng)。

1.6 療效評(píng)定

頭暈療效評(píng)定 痊愈：癥狀消失；顯效：病變程度改善2級(jí)，如重度變?yōu)檩p度；有效：病變程度改善1級(jí)，如重度變?yōu)橹卸龋恢卸茸優(yōu)檩p度；無效：癥狀無改善。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)法，測定值均采用（±s）表示，組間資料采用方差分析，有效率采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后頭暈療效的比較

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），見表1；

表1 兩組治療后頭暈療效的比較

2.2 認(rèn)知功能障礙療效比較

治療組用藥12周后MMSE和ADL評(píng)分均較用藥前有明顯改變（P＜0.05）；與對(duì)照組比較有顯著變化（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者治療前后MMSE和ADL評(píng)分比較（±s分）

表2 兩組患者治療前后MMSE和ADL評(píng)分比較（±s分）

注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.01

組別 例數(shù) MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分48.53±5.42 44.89±5.81①49.22±6.02 41.25±5.56①②對(duì)照組治療組治療前治療后治療前治療后26 26 26 26 14.26±3.76 17.18±4.06①15.03±3.98 20.87±4.32①②

2.3 兩組安全性對(duì)比

兩組患者治療期間均未見明顯毒副反應(yīng)，治療前后血尿常規(guī)及肝腎功能復(fù)查未見異常。

3 討論

近年來我國隨著人口老齡化，慢性腦供血不足（CCCI）的臨床患病率逐年增多，病因有血管性（動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、動(dòng)脈狹窄等），血流動(dòng)力學(xué)，血液流變學(xué)異常（高血脂、糖尿病、貧血等），以及肥胖、吸煙、酗酒等使腦血流慢性、廣泛的灌注不足，腦組織缺血、缺氧，引發(fā)能量代謝障礙[3]：葡萄糖利用減少，蛋白質(zhì)合成異常，神經(jīng)遞質(zhì)改變，腦白質(zhì)損害和神經(jīng)元缺失等進(jìn)而導(dǎo)致腦功能損害，加上中老年人腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受性低，腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能也下降，一旦供血發(fā)生輕微的變化，就會(huì)導(dǎo)致CCCI的發(fā)生，進(jìn)而出現(xiàn)腦血循環(huán)障礙引起的一系列自覺癥狀：頭暈、頭痛、頭昏、眩暈，失眠多夢，心煩、耳鳴、急躁易怒、記憶力減退、注意力不集中、健忘（如新近發(fā)生的事卻記不住）疲乏等，上述癥狀有發(fā)作性、反復(fù)性、可逆性等特點(diǎn)；頭部CT、MRI和神經(jīng)系統(tǒng)檢查卻無腦的局灶性定位體征。如果對(duì)CCCI患者不夠重視而不加以控制和及時(shí)治療，可能導(dǎo)致腦萎縮、腦血栓、腦梗死、老年癡呆等腦血管疾病[4]；CCCI雖然后果嚴(yán)重，但可以預(yù)防，早期大腦的局部或全部處于低灌注，腦血流量相對(duì)不足，而神經(jīng)細(xì)胞的功能尚完好時(shí)，癥狀是可逆的，積極正確治療往往會(huì)取得良好的效果?；谝陨蠙C(jī)制，設(shè)法增加大腦的血液供應(yīng)，改善組織缺氧和恢復(fù)腦血流，挽救受損的神經(jīng)組織，保護(hù)殘存的神經(jīng)功能，防止其向嚴(yán)重的腦缺血類型發(fā)展，我們選用了養(yǎng)血清腦顆粒，許多研究已經(jīng)證實(shí)養(yǎng)血清腦顆粒(主要成分為當(dāng)歸、川穹、決明子、珍珠母、熟地黃等多種中藥組成的制劑)具有提高紅細(xì)胞的變形能力，降低血管阻力，緩解血管痙攣[5]，增加腦血流量，從而有效促進(jìn)缺血腦組織的神經(jīng)功能及電生理的恢復(fù)，還可緩解頭暈。同時(shí)還具有抗凝、抗血小板聚焦、抗氧化及抗自由基損傷; 它可以改善血管壁通透性及減輕腦損傷, 對(duì)腦微血管平滑肌細(xì)胞有保護(hù)作用。同時(shí)能夠增加腦部血液循環(huán), 對(duì)慢性腦供血不足引起的記憶減退的有積極治療作用。

觀察本治療組26例患者服用養(yǎng)血清腦顆粒12周后，對(duì)頭暈（總有效率治療組92.3%，對(duì)照組46.2%，P＜0.01）和認(rèn)知功能（MMSE總分和ADL總分）均有明顯改善作用，與對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.01、P＜0.05），表明養(yǎng)血清腦顆粒能有效地治療CCCI，提高了患者的生活質(zhì)量；李光來[6]等建議，對(duì)具有危險(xiǎn)因素的45歲以上的成人應(yīng)及早檢查，發(fā)現(xiàn)CCCI的存在，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行足夠的重視和盡可能的治療，小劑量長期服用，對(duì)血栓前狀態(tài)進(jìn)行早期干預(yù)，這是超早期預(yù)防和治療腦梗死的關(guān)鍵，并可以改善亞健康狀[7]；且療效肯定，服用方便，并適用于糖尿患者，患者容易接受，依從性好，且治療中未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，安全性高，值得推廣。

[1] 羅盛,王新德,匡培根,等.養(yǎng)血清腦顆粒預(yù)防和治療偏頭痛的臨床研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,34(5):291-294.

[2] 近藤.無癥狀性腦血管病ヘの對(duì)應(yīng)頸動(dòng)脈病變の治療[J].日內(nèi)會(huì)雜志,2000,86(4):781.

[3] 胡紀(jì)源.慢性腦供血不足的診斷與治療[J].安徽醫(yī)學(xué),2002,23(3):7-8.

[4] 劉漢元,章軍建.慢性腦缺血與認(rèn)知功能障礙[J].國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊(cè),2004,12(4):278-281.

[5] 蔡定芳,顧喜喜,陳依萍等.養(yǎng)血清腦顆料治療慢性腦供血不足實(shí)驗(yàn)研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2005,24(3):223-224.

[6] 李光來,張秀華,李東芳等.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2007,24(3):300.

[7] 佟強(qiáng).養(yǎng)血清腦顆粒劑在治療亞健康狀態(tài)中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,8(1):83.

（本文編輯 韓志濤）

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕 〔文章編號(hào)〕

2013-08-20

暢美季，（1975-）女，學(xué)歷碩士，副主任醫(yī)師，吉林人，主治方向：帕金森病與癡呆，郵箱1158957837@qq.com。