“心腦共主神明”新釋

蔡向紅梁 昕

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京，100029；2中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京，100102）

“心腦共主神明”新釋

蔡向紅1梁 昕2

（1北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京，100029；2中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京，100102）

自從李時(shí)珍提出“腦為元神之府”，一百多年來中醫(yī)界關(guān)于“誰(shuí)主神明”一直爭(zhēng)論不休，有待解決。本文探討了“元神”和“識(shí)神”的概念并為心、腦、神明之間的關(guān)系提供了一個(gè)可參考的理論模型，為“心腦共主神明”賦予了新的內(nèi)涵，不僅有助于解決心與腦“誰(shuí)主神明”之紛爭(zhēng)，更有利于開發(fā)行之有效的人格重建與潛能開發(fā)的新技術(shù)。

心；腦；神明；元神；識(shí)神；人格重建；情志

自從李時(shí)珍提出“腦為元神之府”，中醫(yī)界關(guān)于“誰(shuí)主神明”爭(zhēng)論不休，近二十年每趨激烈。如陳士奎主張“變革心主神明為腦主神明”“這是中醫(yī)腦科學(xué)理性發(fā)展的前提條件，具有重大的歷史和現(xiàn)實(shí)的科學(xué)意義?！保?］張挺等則直言“神明孰主之爭(zhēng)毫無繼續(xù)進(jìn)行的必要”［2］，堅(jiān)持心主神明論。許振國(guó)［3］和張繼東［4］則提出“心腦共主神明論”?！罢l(shuí)主神明”終無定論，有待解決。本文結(jié)合古代相關(guān)學(xué)術(shù)思想及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，探討了“元神”和“識(shí)神”的概念并為心、腦、神明之關(guān)系提供了可參考的理論模型，重新闡釋“心腦共主神明”之內(nèi)涵，拋磚引玉，不足之處，望前輩同仁斧正。茲不揣膚淺，管陳于下。

1 關(guān)于中醫(yī)學(xué)之“元神”和“識(shí)神”

1.1 “元神”和“識(shí)神”的引入歷史 “元神”和“識(shí)神”源于道家?！饵S帝陰符經(jīng)》記載：“人知其神之神，不知不神之所以神也?！贝恕吧瘛迸c“不神”分別為識(shí)神與元神的早期表述。唐·呂洞賓在《太乙金華宗旨》中明確提到了識(shí)神和元神的概念。自明·李時(shí)珍提出“腦為元神之府”之后，“元神”概念逐漸被引入中醫(yī)學(xué)，而后清末明初張錫純于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“然所謂神者，實(shí)有元神與識(shí)神之別。元神者，無思無慮，自然虛靈也；識(shí)神者，有思有慮，靈而不虛也?！敝链耍瑢⒅嗅t(yī)的“神”又分出“識(shí)神”的概念?！霸瘛焙汀白R(shí)神”被引入中醫(yī)學(xué)后其內(nèi)涵有所變化，然而中醫(yī)學(xué)卻對(duì)其沒有明確界定［5］，筆者對(duì)“元神”和“識(shí)神”的概念范疇進(jìn)行了探索性的定義，以便行文。

1.2 “元神”和“識(shí)神”的探索性定義

1.2.1 “元神” “元神”藏于腦中，是稟受于先天的，關(guān)于人體生命活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展變化的原始內(nèi)驅(qū)力源和根本氣機(jī)，各種“遺傳信息”如天賦等皆包含于其中，其神明活動(dòng)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，主要體現(xiàn)在管理感覺、記憶、運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)并維持其相關(guān)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制，“無思無慮，自然虛靈也”。

1.2.2 “識(shí)神” “識(shí)神”藏于心中，是出生前由“元神”下舍于心所激發(fā)，在出生后由于外景事物為心所任而逐漸發(fā)展起來的概括意識(shí)思維、情感活動(dòng)的人身狹義之神，其神明活動(dòng)以人的意志為轉(zhuǎn)移，主要體現(xiàn)在由“任物”到“處物”的認(rèn)知過程，“有思有慮，靈而不虛也”。

1.3 “元神”和“識(shí)神”的關(guān)系 “元神”與“識(shí)神”對(duì)立統(tǒng)一于人身之神?！霸瘛痹闯捎谙忍欤纭鹅`樞·本神》所云“兩精相搏謂之神”，在出生之前就已經(jīng)形成?！白R(shí)神”在出生之前由“元神”下舍于心所激發(fā)，如《靈樞·天年》所云“神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，在出生后由于外景事物為心所任而逐漸發(fā)展起來。心中“識(shí)神”源于先天“元神”，成于后天，形成之后可以反作用于腦中“元神”?，F(xiàn)代研究為此提供了一定依據(jù)，心可以通過分泌心激素［6］作用于腦以及通過心磁場(chǎng)影響腦磁場(chǎng)［7］等多種形式對(duì)腦的功能進(jìn)行調(diào)控。李今庸教授指出，心臟移植引起的性格行為之改變是心氣上入于腦，而大腦果受心氣支配的有力證據(jù)［8］。

2 “心腦共主神明”新釋

歷史上部分學(xué)者只關(guān)注神之所在，對(duì)何為生命的內(nèi)在主宰以及“主”和“神明”的涵義理解不準(zhǔn)確。神為主宰，心腦都不可能主宰神，故“主”非“主宰”，乃“主司”之意。《素問·天元紀(jì)大論》云“陰陽(yáng)不測(cè)謂之神”，雖然“神”藏于內(nèi)無法觀察到，但“神”所主的生命活動(dòng)之外在表現(xiàn)是可觀測(cè)的，此為“明”之義［9］?！吧衩鳌奔确恰吧瘛保卜恰熬褚庾R(shí)”。“神明”是生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，包括生理之神明和心理之神明，以往“誰(shuí)主神明”之“神明”多指后者。本文所論之“心腦共主神明”指心、腦各有專長(zhǎng)，配合完成表現(xiàn)“神”的各項(xiàng)生命活動(dòng)。

2.1 心腦共主生理之神明 腦所藏“元神”主司不隨人的意志為轉(zhuǎn)移的先天固有生命活動(dòng)規(guī)律和程序?！鹅`樞·邪氣臟腑病形篇》言：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅?！蹦X中“元神”通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，具體操控肢體運(yùn)動(dòng)并使內(nèi)臟活動(dòng)按固有程序運(yùn)行?！把?，神氣也”，心主血脈，可以通過調(diào)節(jié)血量和成分，維持并調(diào)節(jié)各臟腑功能以及肢體運(yùn)動(dòng)。心從系統(tǒng)上控制和調(diào)節(jié)神明活動(dòng)，腦在心的控制之下，具體產(chǎn)生和完成一切神明活動(dòng)［10］，故言“心者，五臟六腑之大主”。

2.2 心腦共主心理之神明 “精神意識(shí)”屬于心理之神明，以往“誰(shuí)主神明”之“神明”多指于此。腦藏先天“元神”，挾官受物，主司感覺、記憶。人的五官雖與五臟相通，但由腦具體操控，以搜集信息。王惠源《醫(yī)學(xué)原始》說：“五官居身上，為知覺之具。耳目口鼻聚于首，最顯最高，便于接物。耳目口鼻之所導(dǎo)人，最近于腦，必以腦先受其象覺之、而寄之、而存之也?！毙牟睾筇臁白R(shí)神”，主思考。《靈樞·本神》說：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。”“心神”具有能擔(dān)當(dāng)認(rèn)識(shí)和處理事物的能力，意志思慮智皆由“心神”派生。因此，雖然“腦先受其象”，但是五官搜集的信息需要心神接受和處理，如無心神作用，耳目所集信息便無意義，正如《素問·八正神明論》所云：“神乎神，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神。”“心神”對(duì)信息的處理有助于在心中形成動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的“觀念”系統(tǒng)。心中所藏之“觀念”是具體分析、評(píng)價(jià)事物之依據(jù)。現(xiàn)對(duì)人類認(rèn)知活動(dòng)分析如下。1）認(rèn)知活動(dòng)的前階段：腦接受大量信息，將其寄存，稱為“記”，在需要的時(shí)候?qū)⑵湓佻F(xiàn)，稱為“憶”，此過程為信息記憶過程。2）認(rèn)知過程的第一階段：張介賓注“憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者，曰意”。心將由腦記憶的信息初步篩選、分析、整合后對(duì)各種事物產(chǎn)生的有待驗(yàn)證的初步印象或未定的念頭，叫做“意”。比如一個(gè)從未吃過蘋果的人，得到大量關(guān)于蘋果好吃與否的信息后，心神將信息整合，產(chǎn)生了蘋果是好吃的念頭，這個(gè)念頭是否正確有待進(jìn)一步驗(yàn)證。這種形成“意”的過程為經(jīng)驗(yàn)記憶過程。3）認(rèn)知過程的第二階段：李中梓注“意已決而確然不變者，志也?！薄爸尽闭撸闹?，是心神根據(jù)已有的“意”，去認(rèn)識(shí)事物，揭露事物的本質(zhì)及其內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律，逐漸形成的確定的理性化的志向或心念，包括對(duì)事物的的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)涵以及外延與現(xiàn)代的“觀念”相通，與“意”相比具有相對(duì)長(zhǎng)期性、穩(wěn)定性。人們根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)去認(rèn)識(shí)事物，同時(shí)也對(duì)經(jīng)驗(yàn)本身進(jìn)行不斷地驗(yàn)證，比如兩個(gè)人經(jīng)過多次驗(yàn)證，一個(gè)人確定蘋果好吃，另一個(gè)人確定蘋果不好吃，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持，這種被確定的“意”稱為“志”。這種由“意”轉(zhuǎn)化為“志”的過程為觀念形成過程。整個(gè)認(rèn)知過程以及各個(gè)階段都是不斷進(jìn)行的，但并非簡(jiǎn)單重復(fù)，而是不斷循環(huán)上升的過程，見圖1。對(duì)已有“觀念”系統(tǒng)未做顛覆性改變，只是對(duì)其個(gè)別部分進(jìn)行修改、補(bǔ)充則是一種“否定之否定”的過程，即“觀念”系統(tǒng)的穩(wěn)定性具有動(dòng)態(tài)性。4）認(rèn)知過程的第三階段：人們根據(jù)已形成的“觀念”具體分析、評(píng)判事物，并可以產(chǎn)生相應(yīng)的情緒，叫做“思”。李中梓注“志雖定而反復(fù)計(jì)度者，思也”。相同的事物對(duì)于持有不同“觀念”的人，會(huì)產(chǎn)生不同的情緒和行為結(jié)果，比如同樣是吃蘋果，一個(gè)確定蘋果好吃的人會(huì)產(chǎn)生愉悅的心情，一個(gè)確定蘋果不好吃的人會(huì)產(chǎn)生厭惡的心情。這與美國(guó)臨床心理學(xué)家艾利斯創(chuàng)立的ABC理論（合理情緒理論）是不謀而合的，即A活動(dòng)事件×B觀念＝C情緒和行為結(jié)果。該理論的基本認(rèn)識(shí)是：人們的情緒問題（C）不是根源于誘發(fā)事物本身（A），而是人們對(duì)事件所持有的觀念（B）［11］。

圖1 認(rèn)知過程示意圖

2.3 心腦“藏瀉互用” 心藏“觀念”，腦藏瀉“記憶”。腦腑對(duì)“記憶”有藏有瀉，猶如同為奇恒之府的膽腑，膽藏精汁，又可瀉之以助消化。經(jīng)驗(yàn)以“記憶”的形式存于腦腑并在需要時(shí)再現(xiàn)，心神根根據(jù)所“憶”之經(jīng)驗(yàn)去認(rèn)識(shí)事物，并將確定的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為“觀念”藏于心中，構(gòu)建“觀念”系統(tǒng)。作為思考依據(jù)的“觀念”系統(tǒng)藏于心中，這與心臟移植引起人格、思想改變的現(xiàn)象是相符的。李亞明認(rèn)為，現(xiàn)代人施行的心臟移植引起人格、思想之改變，實(shí)乃心主識(shí)神因移植他人心臟而改變所致，這也正是心主識(shí)神活動(dòng)客觀存在的有力證據(jù)［12］。對(duì)于“觀念”的形成，腦是相對(duì)“瀉而不藏”的，心是相對(duì)“藏而不瀉”的。腦具有受盛和傳化物（受盛“記憶”并傳化為“觀念”）的生理特點(diǎn)，心具有化生和貯藏（化生和貯藏“觀念”）的生理特點(diǎn)。

3 展望

辨證地看，心神說和腦神說各自掌握了真理的一部分，但又各有其局限性。本文重新闡釋了“心腦共主神明”，其中“心腦共主心理之神明”為心神說和腦神說找到了契合點(diǎn)，為心、腦、認(rèn)知之間的關(guān)系提供了一個(gè)可參考的理論模型。過去由于未明確認(rèn)知過程中心、腦之分工，對(duì)于情志疾病的解決始終缺少行之有效的方案。人的認(rèn)知過程以心所藏“識(shí)神”的功能為主，“識(shí)神”成于后天，作為其核心的“觀念”系統(tǒng)可以不斷重塑，故可以通過增加正確觀念的信息量，以重塑“觀念”系統(tǒng)，修煉“識(shí)神”，消除不合理的“觀念”及其引發(fā)的消極情緒，使人心境平和，避免七情過極引發(fā)疾病，從根本上治療情志疾患。筆者希望本學(xué)說不僅有助于解決心與腦“誰(shuí)主神明”之紛爭(zhēng)，更有利于開發(fā)出行之有效的人格重建與潛能開發(fā)的新技術(shù)，為情志疾病的患者帶來福音。

［1］陳士奎.變革“心主神明”為“腦主神明”［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（7）：494-542.

［2］張挺，李其忠.“心主神明”考辨［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（11）：15-17.

［3］許振國(guó).心腦共主神明論［J］.新中醫(yī)，1991，23（10）：6-7.

［4］張繼東.試論心腦并主神明［J］.甘肅中醫(yī)，1993，6（4）：1.

［5］汪衛(wèi)東，孫澤先.中國(guó)傳統(tǒng)文化中的“三神學(xué)說”初探［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（13）：1157.

［6］鐘艷，周中山.心主神志的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)淺釋［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（2）：32-33.

［7］許國(guó)振.心腦共主神明論［J］.新中醫(yī)，1991，23（10）：6.

［8］李今庸.我國(guó)古代對(duì)”腦”的認(rèn)識(shí)［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，1（1）：2-4.

［9］朱向東，田文景，李蘭珍.“心主神明”與“腦主神明”的再認(rèn)識(shí)［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（6）：15.

［10］許國(guó)振.心腦共主神明論［J］.新中醫(yī)，1991，23（10）：6-7.

［11］唐利群，趙紅.合理情緒療法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（6）：709-710.

［12］李亞明，張春燕.試論神與心、腦之關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（1）：11-14.

（2012-10-08收稿）

The New Explanation on“Heart and Brain in Charge of Menta1Activities”

Cai Xianghong1，Liang Xin2
（1 Beijing University of Chinese Medicine（BUCM），NO．11，Bei San Huan Dong Lu，Beijing 100029，China；2 Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Science）

Since Li Shizhen of the Ming dynasty proposed the theory of“brain is the house of original spirit”，“Who is in charge of mental activities”has been debated for more than one hundred years，and this issue remains to be unsolved.This paper discusses the conception of“natural endowment”and“belief systems”，provides a reference theory model for the relationship among heart，brain，and mental activities，and endows“t he theory of heart and brain are both in charge of menta1activities”with new connotation.The theory in this thesis not only helps to resolve disputes about“Who is in charge of mental activities”，but also conducts to develop new and effective technology of personality reconstruction and potential development.

Heart；Brain；Mental activity；Natural endowment；Belief systems；Personality reconstruction；Emotion

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.06.008