淺析糖尿病與進展性缺血性腦卒中的關(guān)系

蔡迎茹

進展性缺血性卒中(SiP)是在卒中就病變出現(xiàn)1周內(nèi)通過治療但是依然出現(xiàn)進行性加重狀態(tài)的腦卒中，此疾病的出現(xiàn)幾率通常會達到30%，致殘率以及死亡率和一般卒中相比較明顯要高［1］，在治療時較為困難。糖尿病在臨床醫(yī)學中屬于比較常見的病變，為了能夠了解糖尿病與進展性缺血性腦卒中所具有的相關(guān)性，本文選取360例缺血性腦卒中患者予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取汝陽縣人民醫(yī)院2008年1月至2012年12月360例糖尿病與進展性缺血性腦卒中患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組患者有180例，所有患者均符合缺血性腦卒中診斷標準。其中男240例，女120例，年齡43～81歲，平齡年齡(68.4±10.8)歲?；颊咧杏懈哐獕喊Y狀者197例，冠心病患者103例，高膽固醇血癥患者60例，神經(jīng)功能缺損評分(16.5±4.1)分。所有患者均于疾病發(fā)生的24 h內(nèi)入住醫(yī)院并進行治療，病情在48 h中增重，神經(jīng)功能出現(xiàn)降低情況。兩組患者在年齡、性別、疾病病情方面均未出現(xiàn)統(tǒng)計學差異，可以進行對比。

1.2 方法 所有患者都實施常規(guī)治療，主要包括抗血小板聚集、抗凝、改變微循環(huán)功能、緩解腦水腫，且診斷患者實際情況予以對癥治療，兩組患者均檢測TC、TG、LDL、HDL指標，確定其是否出現(xiàn)高脂血癥，檢測D-二聚體和纖維蛋白原確定是否存在血液高凝現(xiàn)象，通過頸部動脈彩超用以確定頸動脈是否發(fā)生粥樣硬化現(xiàn)象;兩組患者通過治療觀察其臨床癥狀進行性加重現(xiàn)象，并予以對比。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件予以統(tǒng)計分析，以t進行檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對比發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的進展性缺血性腦卒中和進展性缺血性腦卒中具有較為明顯的差異性，且有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。糖尿病和進展性缺血性腦卒中具有較為明顯相關(guān)性，如表1所示。

表1 兩組患者觀察內(nèi)容對比［n(%)］

3 討論

進展性缺血性腦卒中具有較為復(fù)雜多變的發(fā)病機制，其發(fā)病原因較多，通過大量研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化、血栓加重、側(cè)支循環(huán)血管阻塞、高血壓、糖尿病、血液高凝等均具有相關(guān)性。缺血性腦卒中患者在合并糖尿病狀態(tài)下更容易出現(xiàn)進展性腦卒中癥狀，其主要原因通常認為是:長期糖尿病導(dǎo)致動脈彈性下降，腦血管所具有的彌散性出現(xiàn)變化，血流灌注縮減;高血糖能夠?qū)е绿悄虿』颊咴蜓鲃恿W出現(xiàn)較為顯著變化，除了血流無法進行自動調(diào)節(jié)以外，還會致使血漿蛋白發(fā)生異常，纖維蛋白原有上升趨勢，血漿中的第Ⅷ因子也有明顯增加現(xiàn)象;長期糖尿病導(dǎo)致動脈彈性下降，腦血管出現(xiàn)彌散性變化，動脈彈性減小，此類情況不止大、中、小動脈出現(xiàn)粥樣硬化，還會使得微血管基底膜加厚情況出現(xiàn)，微血管內(nèi)皮無法發(fā)揮正常作業(yè)，梗塞灶一般多在白質(zhì)深部，很少出現(xiàn)在側(cè)支循環(huán);糖尿病患者血液中的有形成分發(fā)生顯著變化，紅細胞出現(xiàn)大量聚集性，但是紅細胞膜所具有的流動性降低，而且其變形能力也顯著減小，黏附性上升，所以患有糖尿病的人其血液通常都在高凝狀態(tài)中，和容易出現(xiàn)進展現(xiàn)象［2］。

有研究資料顯示，糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)損傷出現(xiàn)惡化和酸中具有一定的相關(guān)性，不完全缺血缺氧狀態(tài)中毒，葡萄糖過高的濃度無法在腦組織中完全代謝掉，使得大量乳酸出現(xiàn)堆積現(xiàn)象，在乳酸濃度＞17 μmol/L情況下，腦梗死灶有擴張現(xiàn)象出現(xiàn)。Bruno在研究中表明，糖尿病只是對腦梗死惡化產(chǎn)生一定的影響，但是并不會影響到腔隙性梗死情況，通常認為此原因是未出現(xiàn)足夠葡萄糖，使之能夠涉入到小梗死灶內(nèi)，同樣也無法出現(xiàn)乳酸堆積現(xiàn)象。腦組織內(nèi)所含有的葡萄糖濃度和血糖濃度具有相關(guān)性，隨其升高而增加，高血糖損傷急性缺血組織通常都和乳酸堆積產(chǎn)生酸中毒、電解質(zhì)不均衡性、血腦屏障遭受損壞具有相關(guān)性。高血糖能夠通過無氧糖酵解繼發(fā)酸中毒以及血腦屏障所具滲透性，而且高血糖利于氧化，出現(xiàn)大量氧自由基，能夠避免人體內(nèi)皮細胞DNA大量合成，使得內(nèi)皮屏障受到損害，導(dǎo)致血管壁受損，增加腦梗死幾率［3］。

通過本組研究結(jié)果可以知道，研究組高脂血癥、血液高凝狀態(tài)、頸動脈粥樣硬化程度和對照組相比較具有較為顯著的差異性，且具有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。顯示糖尿病和進展性缺血性腦卒中具有較為密切相關(guān)性，糖尿病患者致使高脂血癥狀、血液所有的高凝狀態(tài)以及動脈粥樣硬化程度更為嚴重，因此也是致使進展性缺血性腦卒中出現(xiàn)的關(guān)鍵性因素。所以，對糖尿病進行有效預(yù)防治療，能較為有效的避免腦卒中疾病的出現(xiàn)，還能夠防止進展性腦卒中出現(xiàn)，在臨床中有較為顯著的作用。

［1］ 魏曉華.糖尿病與進展性缺血性腦卒中的相關(guān)性研究.中國實用醫(yī)藥，2012，7(3):66.

［2］ 劉利利.糖尿病與進展性缺血性腦卒中的關(guān)系.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，1(1):63.

［3］ 韓宏軍.糖尿病與進展性缺血性腦卒中的相關(guān)性探討.中國實用醫(yī)藥，2011，6(15):133.