鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹痛綜合征的有效性

宋彬彬 艾 江 孔祥紅

鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹痛綜合征的有效性

宋彬彬 艾 江 孔祥紅

目的研究鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹痛綜合征的有效性。方法將我院門診及住院80例功能性消化不良患者臨床資料均分為對照組和觀察組。對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊（20mg/片），每日餐前30min服用，每日3片；觀察組服用鋁碳酸鎂咀嚼片（500mg/片），每日1片；兩組患者均治療2周。結(jié)果治療1周后，對照組總有效率70.0%，觀察組總有效率75.0%。治療2周后對照組總有效率92.5%，觀察組總有效率95.0%。組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；患者在上腹痛綜合征首次發(fā)生后，服用鋁碳酸鎂咀嚼片起效時(shí)間估計(jì)值為0.417h，95%可信區(qū)為0.338～0.598h；對照組治療1例患者平均費(fèi)用為289元，觀察組治療1例患者平均費(fèi)用為137元，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論鋁碳酸鎂咀嚼片可以快速緩解功能性消化不良上腹疼痛癥狀，高效安全且費(fèi)用顯著低于奧美拉唑，值得臨床推廣并應(yīng)用。

功能性消化不良；上腹痛綜合征；鋁碳酸鎂咀嚼片

功能性消化不良（FD）臨床多表現(xiàn)為患者上腹部、內(nèi)鏡及血液生化檢查無異常，難以用器質(zhì)性病變解釋。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將FD分為餐后不適綜合癥（PDS）和上腹疼痛綜合癥（EPS）。鋁碳酸鎂具有獨(dú)特的層狀網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)，是一種抗酸、抗膽汁的胃黏膜保護(hù)劑，能夠快速緩解上消化道癥狀。本研究探討了鋁碳酸鎂咀嚼片治療EPS是否較質(zhì)子泵抑制劑（PPI）緩解癥狀更高效、更經(jīng)濟(jì)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2008年6月～2012年6月我院消化科門診及病房收治的80例功能性消化不良上腹痛綜合征患者的臨床資料，男性61例，女性19例；年齡19～71a，平均年齡（38.5±5.5）a；所有參與研究患者均符合羅馬ⅢEPS標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)或四項(xiàng)。將其均分為對照組和觀察組各40例。對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊，觀察組服用鋁碳酸鎂咀嚼片。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)癥狀比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法對照組服用奧美拉唑腸溶膠囊（20mg/片），每日餐前30min服用，每日3片；觀察組服用鋁碳酸鎂咀嚼片（500mg/片），每日1片；兩組患者均治療2周。受試者隨機(jī)分組后，上腹部發(fā)生疼痛或灼燒感時(shí)，對照組于癥狀發(fā)生當(dāng)日或次日早餐前30min開始服用；觀察組于癥狀發(fā)生當(dāng)日開始服用。兩組患者均服用2周，比較分析兩組治療效果及服用鋁碳酸鎂咀嚼片的起效時(shí)間。

1.3 療效判定痊愈：患者臨床癥狀（上腹痛、灼熱感、餐后飽脹或早飽，食欲不振、噯氣、惡心及嘔吐等）消失，隨訪6個月未復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)過1個療程的治療，患者臨床癥狀基本消失或顯著減輕，尚有輕度不適感；有效：治療1個療程后患者臨床癥狀較前有所減輕；無效：治療1個療程后患者臨床癥狀未減輕甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較兩組患者治療1周后臨床癥狀改善比較，對照組總有效率70.0%，觀察組總有效率75.0%；治療2周后臨床癥狀改善比較，對照組總有效率92.5%，觀察組總有效率95.0%；組間同一療程內(nèi)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 服用鋁碳酸鎂咀嚼片起效時(shí)間及費(fèi)用分析患者首次功能性消化不良伴上腹疼痛綜合癥發(fā)生后，服用鋁碳酸鎂咀嚼片，起效時(shí)間估計(jì)為0.417h，95%可信區(qū)為0.338～0.598h。對照組治療1例患者平均費(fèi)用為289元，觀察組治療1例患者平均費(fèi)用為137元，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P＜0.05）。本組試驗(yàn)表明，服用鋁碳酸鎂咀嚼片40min后，48.85%患者上腹疼痛得到有效緩解。

3 討論

功能性消化不良治療不及時(shí)最終會影響患者的生存質(zhì)量。臨床檢查未發(fā)現(xiàn)器官器質(zhì)性病變，因此，緩解癥狀是治療主要目的之一[2]。臨床治療主要依據(jù)病理學(xué)原理，對異常生化指標(biāo)進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，為患者制定綜合性治療方案。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，EPS發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)臟高敏感性或酸相關(guān)，因此，PPI治療EPS臨床應(yīng)用非常廣泛。但是，PPI長期治療的不良反應(yīng)越來越受到人們的關(guān)注，且費(fèi)用較高。本研究針對EPS病理學(xué)原理，探索胃黏膜保護(hù)類藥物鋁碳酸鎂治療EPS可行性，觀察其能否高效緩解EPS癥狀。鋁碳酸鎂咀嚼片不僅能夠保護(hù)胃黏膜且兼有抗膽汁、抗酸作用。主要機(jī)理是通過減少EPS患者胃酸，減少對膽汁的刺激，從而緩解EPS癥狀。本組患者，多數(shù)胃鏡下表現(xiàn)輕度或中度慢性炎癥，部分患者存在胃腸道動力障礙伴胃酸分泌減少，胃部對各種有害因子清除能力減弱，導(dǎo)致炎性細(xì)胞浸潤，損害胃黏膜，臨床表現(xiàn)多稱FD[3]。胃部慢性炎癥病理上的變化，最終可能導(dǎo)致患者胃腸道神經(jīng)功能紊亂、胃動力障礙。因此，采用胃黏膜保護(hù)劑、抗酸類藥物，能夠使FD癥狀得到有效改善。綜上所述，鋁碳酸鎂咀嚼片可快速緩解功能性消化不良上腹疼痛癥狀，高效安全且費(fèi)用顯著低于奧美拉唑，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1] 楊德榮.功能性消化不良的中醫(yī)辨證治療分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,39(6)：195-196.

[2] 陸衛(wèi).鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑治療功能性消化不良上腹痛綜合征的療效與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(5)：1751.

[3] 孫菁,房靜遠(yuǎn),李兆申,等.鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹痛綜合征的多中心、隨機(jī)、開放、平行陽性對照臨床研究[J].中華消化雜志,2010,30(9)：619-612.

R57

A

1673-5846(2013)03-0237-02

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