• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同增強強度超聲造影對腎臟腫物的診斷價值

    2013-06-05 07:24:58徐勇,張晟,魏璽
    中國醫(yī)學影像學雜志 2013年4期
    關鍵詞:嫌色低度乳頭狀

    隨著影像技術的發(fā)展,許多無癥狀、小的腎臟腫瘤逐漸被發(fā)現。經外科切除的腎臟腫瘤中,約30%為良性;約25%為低轉移可能性的惡性腫瘤,即低度惡性腫瘤,包括除透明細胞癌及Ⅱ型乳頭狀癌外的大部分腎臟原發(fā)腫瘤[1],對這些腫瘤可以行保守治療[2]。常規(guī)超聲檢查無法定性診斷腎臟腫瘤,更無法區(qū)分腎臟腫瘤的惡性程度。與增強CT比較,超聲造影評估復雜性囊性腎臟腫物有較大價值[3,4],但其對腎臟實性腫物的診斷價值尚有爭議[5-7]。本研究擬通過分析不同增強強度超聲造影表現的腎臟腫物,提高腎臟腫瘤的定性診斷率,探討超聲造影在判斷腎臟腫瘤病理分型中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選擇2010-01~2011-11天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科首診并擬行腎臟外科手術,且常規(guī)超聲能顯示的122例腎臟腫瘤患者。排除10例以囊性為主(囊性成分>75%)的腎臟腫瘤患者,共納入112例實性或以實性為主的腎臟腫瘤患者,其中男71例,女41例;年齡19~79歲,平均(53.5±12.2)歲;13例可見肉眼血尿,9例腰部疼痛,其余均為體檢發(fā)現。本研究經天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 儀器與方法 常規(guī)超聲使用GE Logic 9超聲診斷儀(探頭頻率4 MHz),由一位有經驗的超聲醫(yī)師仔細掃查,記錄腎臟腫物的常規(guī)超聲特征,尋找最佳超聲造影平面。超聲造影劑采用聲諾維(SonoVue),手動振蕩成懸濁液5 ml,靜脈注射1.2 ml,注射后立即團注生理鹽水5 ml。囑患者于造影劑灌注及退出過程中屏住呼吸至少30 s,屏氣困難者,可進行淺呼吸。探頭置于感興趣區(qū),動態(tài)影像保留包括灌注期(0~30 s)及灌注后期(>30 s),從注入造影劑到其后4 min。大多數動態(tài)存儲時長為1 min。所有患者均行二次注射,間隔時間大于8 min,無不良反應發(fā)生。

    1.3 圖像分析 由2位超聲專家采用雙盲法共同對超聲造影動態(tài)影像進行分析,主要分析峰值增強程度以及增強后有無液化壞死區(qū)等。低增強超聲造影表現定義為峰值增強強度低于腎皮質,高或等增強超聲造影表現定義為峰值增強強度強于或等于腎皮質。

    1.4 病理檢查 由腎臟腫瘤病理學專家分析腫瘤的大小、性質、組織學類型等。以病理結果作為“金標準”,評估不同增強強度超聲造影表現對腎臟腫物的診斷效能,包括敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用MedCalc 12.1.0.0軟件,低增強組與高或等增強組腎臟腫物組織學類型比較采用χ2檢驗,乳頭狀癌及嫌色細胞癌與透明細胞癌增強程度的差異比較采用Fisher確切概率法,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 病理結果 112例共112個腫瘤,左腎51例,右腎61例;最大直徑1.3~14.0 cm,平均(4.3±2.1)cm。49例腫瘤>4 cm,63例腫瘤≤4 cm。112例腎臟腫物中,惡性腫瘤101例,其中透明細胞癌83例(包括4例伴乳頭狀癌,1例伴嫌色細胞癌),多房囊性腎癌2例,Ⅰ型乳頭狀癌8例,嫌色細胞癌4例,腎母細胞癌1例(低度惡性),轉移性腎癌2例(原發(fā)癌1例為肺癌,1例為卵巢癌),低度惡性血管平滑肌脂肪瘤1例;良性腫瘤或瘤樣病變11例,其中血管平滑肌脂肪瘤8例,嗜酸細胞瘤1例,后腎腺瘤1例,腎重復畸形伴下腎萎縮1例。

    2.2 超聲造影分析 注射造影劑后112例腫瘤均增強,其中低增強26例(23.2%);高或等增強86例(76.8%),其中高增強54例,等增強32例。26例低增強腫物中,5例增強后有液化壞死區(qū)(包括2例乳頭狀癌,3例透明細胞癌);86例高或等增強腫物中,39例增強后有液化壞死區(qū)(包括36例透明細胞癌,2例多房囊性腎癌,1例血管平滑肌脂肪瘤)。

    2.3 不同增強強度對腎臟腫物的診斷差異 低增強組中,13例為低度惡性,4例為良性,8例為透明細胞癌(1例伴乳頭狀癌,1例伴嫌色細胞癌,1例腫瘤內伴較大范圍液化壞死區(qū)),1例為轉移性腎癌。13例低度惡性腫瘤包括8例Ⅰ型乳頭狀癌(圖1),4例嫌色細胞癌(圖2),1例腎母細胞瘤。4例良性腫物包括2例血管平滑肌脂肪瘤(圖3),1例后腎腺瘤,1例腎重復畸形伴下腎萎縮。86例腎臟腫物呈高或等增強,其中75例透明細胞癌(圖4),2例多房囊性腎癌,1例轉移性腎癌,1例低度惡性血管平滑肌脂肪瘤,7例良性腫瘤(1例嗜酸性腺瘤,6例血管平滑肌脂肪瘤)。低增強組與高或等增強組病理類型差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.66,P<0.01)。低增強組中,17例為低度惡性或良性腫物。本組8例乳頭狀癌及4例嫌色細胞癌均表現為低增強。高或等增強組中,75例為高度惡性的透明細胞癌。乳頭狀癌及嫌色細胞癌與透明細胞癌超聲造影表現比較,低增強的聲像特征差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    2.4 不同增強強度對腎臟腫物的診斷效能 低增強對診斷腫物是否為低度惡性或良性的敏感度為62.96%(95%CI42.37%~80.60%),特異度為 89.41%(95%CI80.85%~95.04%),陽性預測值為 65.38%(95%CI44.33%~82.79%),陰性預測值為88.37%(95%CI79.65%~94.28%)。高或等增強對診斷腫物是否為透明細胞癌的敏感度為90.36%(95%CI81.89%~95.75%),特異度為62.07%(95%CI42.26%~79.31%),陽性預測值為87.21%(95%CI78.27%~93.44%),陰性預測值為69.23%(95%CI48.21%~85.67%)。

    高或等增強聯合增強后有液化壞死區(qū)對診斷腫物是否為透明細胞癌的敏感度為48.00%(95%CI36.31%~59.85%), 特 異 度 為 91.89%(95%CI78.09%~98.30%), 陽 性 預 測 值 為 92.31%(95%CI79.13%~98.38%), 陰 性 預 測 值 為 46.58%(95%CI34.80%~58.63%)。

    圖1 A.右腎上極乳頭狀癌,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈低回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后46 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強;B.時間-強度曲線提示,腫物(上線)增強程度低于周圍腎實質(下線)。上圖為超聲造影圖像,下圖為灰階超聲圖像

    圖2 A.右腎上極嫌色細胞癌,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈高回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后14 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強;B.注入造影劑后46 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強。左圖為灰階超聲圖像,右圖為超聲造影圖像

    圖3 A.右腎下極血管平滑肌脂肪瘤,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈高回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后22 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強;B.時間-強度曲線提示,腫物(上線)增強程度低于周圍腎臟實質(下線)。上圖為超聲造影圖像,下圖為灰階超聲圖像

    圖4 左腎下極透明細胞癌,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈低回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后28 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈高增強,內部可見液性壞死區(qū)

    3 討論

    隨著影像技術的發(fā)展,腎臟腫瘤的發(fā)現率越來越高。偶然發(fā)現的腎臟腫瘤多經外科切除,但切除的腫瘤中部分為低度惡性或良性。低度惡性的腎臟腫瘤與透明細胞癌相比,其轉移可能性低,5年生存率高[2,8]。腎細胞癌中,透明細胞癌患者的5年生存率僅為55%~60%,而乳頭狀腎癌和嫌色細胞癌患者的5年生存率可達80%~90%,其中嫌色細胞癌預后更佳[8]。術前明確腎臟腫瘤的性質及病理組織分型有利于臨床制訂治療方案,避免不必要的根治術,從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率。常規(guī)超聲不能準確鑒別腎臟腫瘤的性質,也不能預測腎臟腫瘤的病理類型[9]。超聲造影能顯示組織或病灶內部的血供和灌注,判斷病灶的內部結構,有助于判斷腎臟腫瘤的性質及分型。

    本研究結果顯示,低增強組與高或等增強組病理類型存在差異。低增強組中低度惡性或良性病例較多(17/26),高或等增強組中高度惡性的透明細胞癌病例較多(75/86)。低增強對判斷腫物是否為低度惡性或良性有意義,其敏感度為62.96%,特異度為89.41%,陽性預測值為65.38%,陰性預測值為88.37%;而高或等增強對診斷透明細胞癌有幫助,其診斷敏感度為90.36%,特異度為62.07%,陽性預測值為87.21%,陰性預測值為69.23%。高或等增強聯合增強后有液化壞死區(qū)的聲像特征可進一步提高診斷透明細胞癌的信心,其診斷特異度為91.89%,陽性預測值為92.31%。Gerst等[10]研究發(fā)現,低增強診斷腫物是否為非透明細胞癌的敏感度為55%,特異度為91%,陽性預測值為75%,陰性預測值為81%,認為超聲造影增強強度聯合其他聲像特征可以鑒別透明細胞與非透明細胞腫物。

    本組112例腎臟腫物中,8例Ⅰ型乳頭狀癌、4例嫌色細胞癌均呈低增強,二者與透明細胞癌鑒別,低增強表現有意義,與增強CT與MR結果[11-13]相符。嫌色細胞癌與乳頭狀癌各期CT增強強度無顯著差異,影像表現多有重疊[12],但嫌色細胞癌與透明細胞癌、乳頭狀腎癌相比,超聲造影達峰時不均勻增強的發(fā)生率較低,為乳頭狀腎癌的50%左右。即使嫌色細胞癌腫瘤直徑很大,也不出現液化壞死及出血,多表現為均勻低增強[14]。

    本組83例透明細胞癌中有75例呈高或等增強,與顧繼英等[15]的研究結果一致,該研究表明腎透明細胞癌的平均峰值強度及微血管密度均高于乳頭狀癌與嫌色細胞癌,且峰值強度與腫瘤微血管密度呈正相關[15]。另外,本組有8例透明細胞癌呈低增強,其中1例伴乳頭狀癌,1例伴嫌色細胞癌,1例腫瘤內伴較大范圍的液化壞死。既往研究表明透明細胞癌的低增強發(fā)生率為10%~38%[7,10,16]。Gerst等[10]研究認為低增強的透明細胞癌內部均有更大范圍的液化及壞死,但該研究納入病例數較少。低增強透明細胞癌的發(fā)生原因及預后尚待進一步探討。然而本研究尚有一些局限性,如超聲造影低增強組樣本量小,未定量分析超聲造影增強強度,未與增強CT及MR進行對比研究等,需進一步完善。

    總之,低增強超聲造影表現有助于診斷低度惡性或良性腎臟腫物,而高或等增強超聲表現有助于診斷透明細胞癌。盡管應用超聲造影不可能準確判斷腎臟腫瘤的組織學類型,但超聲造影可能有助于腎臟腫瘤患者的臨床管理及預后評估。

    [1]Reuter VE, Presti JC Jr. Contemporary approach to the classification of renal epithelial tumors. Semin Oncol, 2000,27(2): 124-137.

    [2]Volpe A, Jewett MA. The role of surveillance for small renal masses. Nat Clin Pract Urol, 2007, 4(1): 2-3.

    [3]Quaia E, Bertolotto M, Ciof fi V, et al. Comparison of contrastenhanced sonography with unenhanced sonography and contrast-enhanced CT in the diagnosis of malignancy in complex cystic renal masses. Am J Roentgenol, 2008, 191(4):1239-1249.

    [4]徐勇, 張晟, 趙金坤, 等. 囊性腎腫物超聲造影診斷分析.中華泌尿外科雜志, 2010, 31(10): 679-682.

    [5]Li F Du L, Xing J, et al. Diagnostic efficacy of contrastenhanced ultrasonography in solid renal parenchymal lesions with maximum diameters of 5 cm. J Ultrasound Med, 2008,27(6): 875-885.

    [6]Roy C, Gengler L, Sauer B, et al. Role of contrast enhanced US in the evaluation of renal tumors. J Radiol, 2008, 89(11 Pt 1): 1735-1744.

    [7]Jiang J, Chen Y, Zhou Y, et al. Clear cell renal cell carcinoma:contrast-enhanced ultrasound features relation to tumor size.Eur J Radiol, 2010, 73(1): 162-167.

    [8]Sheir KZ, El-Azab M, Mosbah A, et al. Differentiation of renal cell carcinoma subtypes by multislice computerized tomography. J Urol, 2005, 174(2): 451-455.

    [9]Farrelly C, Delaney H, Mcdermott R, et al. Do all non-calci fi ed echogenic renal lesions found on ultrasound need further evaluation with CT? Abdom Imaging, 2008, 33(1): 44-47.

    [10]Gerst S, Hann LE, Li D, et al. Evaluation of renal masses with contrast-enhanced ultrasound: initial experience. Am J Roentgenol, 2011, 197(4): 897-906.

    [11]Jung SC, Cho JY, Kim SH. Subtype differentiation of small renal cell carcinomas on three-phase MDCT: usefulness of the measurement of degree and heterogeneity of enhancement.Acta radiol, 2012, 53(1): 112-118.

    [12]趙金坤, 葉兆祥, 白人駒, 等. 腎癌常見病理亞型的MSCT診斷及鑒別診斷. 臨床放射學雜志, 2011, 30(2): 210-214.

    [13]王海屹, 張愛蓮, 葉慧義, 等. 乳頭狀腎細胞癌的MR影像表現與病理對照分析. 中國醫(yī)學影像學雜志, 2009, 17(3):198-201.

    [14]黃備建, 李叢, 范培麗, 等. 超聲造影在腎細胞癌亞型鑒別診斷中的價值. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版), 2011, 8(5):999-1007.

    [15]顧繼英, 張學梅, 杜聯芳, 等. 腎細胞癌超聲造影峰值強度與微血管密度的相關性研究. 臨床超聲醫(yī)學雜志, 2009,11(9): 599-602.

    [16]Haendl T, Strobel D, Legal W, et al. Renal cell cancer does not show a typical perfusion pattern in contrast-enhanced ultrasound. Ultraschall Med, 2009, 30(1): 58-63.

    猜你喜歡
    嫌色低度乳頭狀
    青少年中低度近視控制中低濃度阿托品和角膜塑形鏡的聯合應用效果
    腎嗜酸細胞腺瘤與嫌色細胞癌的MDCT表現及鑒別
    中藥日鐘陰陽方控制低度青少年近視的效果分析
    MRI平掃在腎臟嗜酸細胞瘤與嫌色細胞癌鑒別診斷中的價值
    甲狀腺乳頭狀癌中Survivin、VEGF、EGFR的表達及臨床意義分析
    癌癥進展(2016年10期)2016-03-20 13:15:50
    31例腎嫌色細胞癌臨床病理特征及預后分析
    LEEP治療中老年婦女宮頸上皮內低度瘤樣病變療效初評
    SUMO4在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及臨床意義
    八年無進展巨大腎嫌色細胞癌一例并文獻復習
    乳頭狀汗管囊腺癌一例
    免费人成视频x8x8入口观看| 成人欧美大片| 久久精品91蜜桃| 精品人妻视频免费看| 十八禁网站免费在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 午夜精品在线福利| 国产高清三级在线| 九九在线视频观看精品| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久精品国产自在天天线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 女同久久另类99精品国产91| 一本综合久久免费| 国产av一区在线观看免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩精品青青久久久久久| 日日夜夜操网爽| 国产精华一区二区三区| 99热只有精品国产| 免费在线观看影片大全网站| av专区在线播放| 在线看三级毛片| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产免费av片在线观看野外av| 在线天堂最新版资源| 九色国产91popny在线| 99精品久久久久人妻精品| 免费观看人在逋| 免费电影在线观看免费观看| 精品久久久久久久久av| 简卡轻食公司| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩欧美精品v在线| 丰满乱子伦码专区| 三级毛片av免费| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av二区三区四区| 亚洲国产精品999在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲精品久久久com| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久免费精品人妻一区二区| av天堂在线播放| 有码 亚洲区| 免费观看的影片在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 成人美女网站在线观看视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲人成网站高清观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产在线男女| 国产午夜精品论理片| 亚洲av五月六月丁香网| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产乱人视频| 日韩欧美精品v在线| 亚洲av.av天堂| 成年女人永久免费观看视频| 黄色视频,在线免费观看| 欧美激情在线99| 精品一区二区三区视频在线| 国产av麻豆久久久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 一进一出好大好爽视频| 国产亚洲精品久久久com| 中文在线观看免费www的网站| 激情在线观看视频在线高清| eeuss影院久久| 天美传媒精品一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲最大成人中文| 一a级毛片在线观看| 我要搜黄色片| 中出人妻视频一区二区| 国产免费男女视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产成人影院久久av| 99久久成人亚洲精品观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久中文看片网| 中国美女看黄片| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲av熟女| 久久草成人影院| 国产精品亚洲美女久久久| av在线观看视频网站免费| 亚洲无线在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产不卡一卡二| 狠狠狠狠99中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩欧美在线乱码| 国产av在哪里看| 久久久精品欧美日韩精品| 在线看三级毛片| 欧美日本视频| 午夜福利欧美成人| 亚洲国产精品成人综合色| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久国产精品影院| 精品乱码久久久久久99久播| 最近在线观看免费完整版| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久精品影院6| 国产淫片久久久久久久久 | 日本熟妇午夜| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 我要搜黄色片| 最后的刺客免费高清国语| 精品人妻视频免费看| 精品午夜福利在线看| 国产高清有码在线观看视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 又爽又黄a免费视频| 亚洲欧美日韩东京热| av中文乱码字幕在线| 久久久精品欧美日韩精品| 简卡轻食公司| 欧美国产日韩亚洲一区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 午夜福利高清视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久国产成人免费| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品亚洲av一区麻豆| 热99re8久久精品国产| 中文字幕免费在线视频6| 真人做人爱边吃奶动态| 日本成人三级电影网站| 欧美午夜高清在线| 在线观看午夜福利视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲午夜理论影院| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 色噜噜av男人的天堂激情| 99在线人妻在线中文字幕| 最近中文字幕高清免费大全6 | 亚洲 国产 在线| 精品国产三级普通话版| 欧美性猛交黑人性爽| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久久久久久久免 | 日韩免费av在线播放| 国产主播在线观看一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 禁无遮挡网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲成av人片在线播放无| 成年女人看的毛片在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费av不卡在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 日本一本二区三区精品| 精品久久久久久久久久免费视频| 免费看光身美女| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美午夜高清在线| 午夜亚洲福利在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 两个人的视频大全免费| 国产伦精品一区二区三区视频9| 我要搜黄色片| 亚洲国产色片| 免费在线观看日本一区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 三级毛片av免费| 国产亚洲精品久久久com| 国产成人啪精品午夜网站| 国内精品一区二区在线观看| av天堂在线播放| 国产av不卡久久| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品456在线播放app | 99热这里只有精品一区| 亚洲最大成人中文| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲av电影不卡..在线观看| 天堂影院成人在线观看| 少妇高潮的动态图| 亚洲乱码一区二区免费版| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久国内视频| 中文字幕免费在线视频6| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产三级中文精品| 哪里可以看免费的av片| 午夜免费激情av| www.熟女人妻精品国产| 黄色一级大片看看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚州av有码| 天天躁日日操中文字幕| 内地一区二区视频在线| 成年版毛片免费区| eeuss影院久久| 18禁在线播放成人免费| 国产真实乱freesex| 啦啦啦韩国在线观看视频| 麻豆成人av在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 嫩草影院精品99| 99riav亚洲国产免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲最大成人av| 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品国产高清国产av| 午夜免费成人在线视频| 精品久久久久久久久av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 天堂网av新在线| 三级国产精品欧美在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久久久午夜电影| 一个人免费在线观看电影| 男女视频在线观看网站免费| 日本一二三区视频观看| 国产人妻一区二区三区在| 美女高潮的动态| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av天堂在线播放| 色综合站精品国产| 欧美黑人巨大hd| 国产中年淑女户外野战色| 在线播放国产精品三级| 99久久成人亚洲精品观看| 天堂网av新在线| 免费av观看视频| 国产黄片美女视频| 国产精品一区二区性色av| 亚洲 国产 在线| 搡老岳熟女国产| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 宅男免费午夜| 国产欧美日韩精品亚洲av| 丰满乱子伦码专区| 欧美黑人巨大hd| 熟女人妻精品中文字幕| 精品久久久久久久久久久久久| 国产黄片美女视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产综合懂色| 亚洲片人在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产极品精品免费视频能看的| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲性夜色夜夜综合| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲成人久久性| 色播亚洲综合网| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美精品国产亚洲| 最近最新中文字幕大全电影3| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本一二三区视频观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产一区二区激情短视频| 高清在线国产一区| 九九热线精品视视频播放| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品影院久久| 可以在线观看的亚洲视频| 小说图片视频综合网站| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日本熟妇午夜| 久久精品影院6| 日本三级黄在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99国产精品一区二区蜜桃av| 赤兔流量卡办理| 亚州av有码| 中文字幕免费在线视频6| 午夜免费成人在线视频| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 丝袜美腿在线中文| 中文字幕av在线有码专区| 国产不卡一卡二| 好男人在线观看高清免费视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 男女床上黄色一级片免费看| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 69av精品久久久久久| 观看免费一级毛片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 长腿黑丝高跟| x7x7x7水蜜桃| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久精品国产清高在天天线| 一本一本综合久久| 中文资源天堂在线| 精品国产三级普通话版| 禁无遮挡网站| 一本综合久久免费| 一进一出好大好爽视频| av女优亚洲男人天堂| netflix在线观看网站| av国产免费在线观看| 国产成人影院久久av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 色在线成人网| 亚洲国产精品成人综合色| 99热这里只有是精品50| 亚洲专区中文字幕在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 又爽又黄a免费视频| 中文字幕av成人在线电影| 精品免费久久久久久久清纯| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久久久九九精品二区国产| 免费看美女性在线毛片视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 97碰自拍视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 无人区码免费观看不卡| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲人与动物交配视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久国产乱子免费精品| 舔av片在线| 很黄的视频免费| 最近最新中文字幕大全电影3| 嫩草影院新地址| 精品久久久久久,| 一二三四社区在线视频社区8| 久久午夜福利片| 免费看日本二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 12—13女人毛片做爰片一| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美成人性av电影在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美日韩综合久久久久久 | 五月伊人婷婷丁香| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产熟女xx| 黄色视频,在线免费观看| 欧美高清成人免费视频www| 欧美一区二区国产精品久久精品| 人人妻人人看人人澡| 国产一区二区激情短视频| 免费人成在线观看视频色| 免费高清视频大片| 脱女人内裤的视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 免费在线观看日本一区| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜福利免费观看在线| 亚洲无线观看免费| 我要搜黄色片| 黄色配什么色好看| 中亚洲国语对白在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 午夜福利在线观看吧| 在线观看66精品国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 又紧又爽又黄一区二区| 青草久久国产| 三级国产精品欧美在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产淫片久久久久久久久 | 国模一区二区三区四区视频| 久久香蕉精品热| 午夜老司机福利剧场| 熟女电影av网| 日韩高清综合在线| av在线蜜桃| av女优亚洲男人天堂| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 女人被狂操c到高潮| 国产真实伦视频高清在线观看 | 少妇熟女aⅴ在线视频| av视频在线观看入口| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本一二三区视频观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲欧美激情综合另类| av国产免费在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费黄网站久久成人精品 | 99热这里只有是精品在线观看 | 又爽又黄a免费视频| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品电影一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产精品99久久久久久久久| 毛片一级片免费看久久久久 | 欧美一区二区精品小视频在线| bbb黄色大片| 波多野结衣高清无吗| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日本五十路高清| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美bdsm另类| 观看免费一级毛片| 久久久久久国产a免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久久久久大精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲成a人片在线一区二区| 成人三级黄色视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲最大成人av| 一个人看视频在线观看www免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美三级亚洲精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | netflix在线观看网站| 精品午夜福利在线看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 成人特级av手机在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 嫩草影院新地址| 国产精品1区2区在线观看.| www.www免费av| 1000部很黄的大片| 成年免费大片在线观看| 在线观看一区二区三区| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久久久大精品| 日韩精品中文字幕看吧| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 欧美黄色淫秽网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 真实男女啪啪啪动态图| 久久久久久大精品| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品三级大全| 亚洲精品456在线播放app | 午夜福利在线观看吧| av在线蜜桃| aaaaa片日本免费| 色噜噜av男人的天堂激情| 九色国产91popny在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产午夜精品论理片| 国产久久久一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 男人的好看免费观看在线视频| 精品久久久久久久久av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久热精品热| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美三级三区| 91在线观看av| 天天躁日日操中文字幕| 老熟妇仑乱视频hdxx| 男人狂女人下面高潮的视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 最近中文字幕高清免费大全6 | 亚洲 国产 在线| 亚洲精品456在线播放app | 美女黄网站色视频| 亚洲在线观看片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 嫩草影视91久久| 午夜精品在线福利| 动漫黄色视频在线观看| 男插女下体视频免费在线播放| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲色图av天堂| 欧美黑人巨大hd| 婷婷精品国产亚洲av| 男人的好看免费观看在线视频| 一区二区三区激情视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美区成人在线视频| 十八禁人妻一区二区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 毛片女人毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜免费激情av| 精品国产亚洲在线| 毛片女人毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久久国产成人免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| aaaaa片日本免费| 免费av毛片视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 白带黄色成豆腐渣| 成人性生交大片免费视频hd| www日本黄色视频网| 国产成人a区在线观看| 观看美女的网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久久久久国产a免费观看| 黄色一级大片看看| 能在线免费观看的黄片| 国产主播在线观看一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品人妻1区二区| 国产综合懂色| 免费观看人在逋| 亚洲精品在线美女| 男人狂女人下面高潮的视频| www.999成人在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久国产成人免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 91久久精品电影网| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av五月六月丁香网| 国产成人aa在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 在线国产一区二区在线| 日韩高清综合在线| 精品久久久久久,| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久6这里有精品| 国产乱人视频| av黄色大香蕉| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产亚洲精品久久久久久毛片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 宅男免费午夜| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久久国产成人免费| 国产高清激情床上av| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| av国产免费在线观看| 国产精品野战在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 午夜福利18| 免费观看精品视频网站| 69av精品久久久久久| 此物有八面人人有两片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 嫩草影院精品99| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品久久久久久久久免 | 国产综合懂色| 51午夜福利影视在线观看| 午夜福利高清视频| 国产在视频线在精品| 精品免费久久久久久久清纯| 久久热精品热| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 此物有八面人人有两片| 日本一本二区三区精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 男人狂女人下面高潮的视频| 99久久精品热视频| 校园春色视频在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产一区二区三区在线臀色熟女|