• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同增強強度超聲造影對腎臟腫物的診斷價值

    2013-06-05 07:24:58徐勇,張晟,魏璽
    中國醫(yī)學影像學雜志 2013年4期
    關鍵詞:嫌色低度乳頭狀

    隨著影像技術的發(fā)展,許多無癥狀、小的腎臟腫瘤逐漸被發(fā)現。經外科切除的腎臟腫瘤中,約30%為良性;約25%為低轉移可能性的惡性腫瘤,即低度惡性腫瘤,包括除透明細胞癌及Ⅱ型乳頭狀癌外的大部分腎臟原發(fā)腫瘤[1],對這些腫瘤可以行保守治療[2]。常規(guī)超聲檢查無法定性診斷腎臟腫瘤,更無法區(qū)分腎臟腫瘤的惡性程度。與增強CT比較,超聲造影評估復雜性囊性腎臟腫物有較大價值[3,4],但其對腎臟實性腫物的診斷價值尚有爭議[5-7]。本研究擬通過分析不同增強強度超聲造影表現的腎臟腫物,提高腎臟腫瘤的定性診斷率,探討超聲造影在判斷腎臟腫瘤病理分型中的價值。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象 選擇2010-01~2011-11天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科首診并擬行腎臟外科手術,且常規(guī)超聲能顯示的122例腎臟腫瘤患者。排除10例以囊性為主(囊性成分>75%)的腎臟腫瘤患者,共納入112例實性或以實性為主的腎臟腫瘤患者,其中男71例,女41例;年齡19~79歲,平均(53.5±12.2)歲;13例可見肉眼血尿,9例腰部疼痛,其余均為體檢發(fā)現。本研究經天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 儀器與方法 常規(guī)超聲使用GE Logic 9超聲診斷儀(探頭頻率4 MHz),由一位有經驗的超聲醫(yī)師仔細掃查,記錄腎臟腫物的常規(guī)超聲特征,尋找最佳超聲造影平面。超聲造影劑采用聲諾維(SonoVue),手動振蕩成懸濁液5 ml,靜脈注射1.2 ml,注射后立即團注生理鹽水5 ml。囑患者于造影劑灌注及退出過程中屏住呼吸至少30 s,屏氣困難者,可進行淺呼吸。探頭置于感興趣區(qū),動態(tài)影像保留包括灌注期(0~30 s)及灌注后期(>30 s),從注入造影劑到其后4 min。大多數動態(tài)存儲時長為1 min。所有患者均行二次注射,間隔時間大于8 min,無不良反應發(fā)生。

    1.3 圖像分析 由2位超聲專家采用雙盲法共同對超聲造影動態(tài)影像進行分析,主要分析峰值增強程度以及增強后有無液化壞死區(qū)等。低增強超聲造影表現定義為峰值增強強度低于腎皮質,高或等增強超聲造影表現定義為峰值增強強度強于或等于腎皮質。

    1.4 病理檢查 由腎臟腫瘤病理學專家分析腫瘤的大小、性質、組織學類型等。以病理結果作為“金標準”,評估不同增強強度超聲造影表現對腎臟腫物的診斷效能,包括敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用MedCalc 12.1.0.0軟件,低增強組與高或等增強組腎臟腫物組織學類型比較采用χ2檢驗,乳頭狀癌及嫌色細胞癌與透明細胞癌增強程度的差異比較采用Fisher確切概率法,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 病理結果 112例共112個腫瘤,左腎51例,右腎61例;最大直徑1.3~14.0 cm,平均(4.3±2.1)cm。49例腫瘤>4 cm,63例腫瘤≤4 cm。112例腎臟腫物中,惡性腫瘤101例,其中透明細胞癌83例(包括4例伴乳頭狀癌,1例伴嫌色細胞癌),多房囊性腎癌2例,Ⅰ型乳頭狀癌8例,嫌色細胞癌4例,腎母細胞癌1例(低度惡性),轉移性腎癌2例(原發(fā)癌1例為肺癌,1例為卵巢癌),低度惡性血管平滑肌脂肪瘤1例;良性腫瘤或瘤樣病變11例,其中血管平滑肌脂肪瘤8例,嗜酸細胞瘤1例,后腎腺瘤1例,腎重復畸形伴下腎萎縮1例。

    2.2 超聲造影分析 注射造影劑后112例腫瘤均增強,其中低增強26例(23.2%);高或等增強86例(76.8%),其中高增強54例,等增強32例。26例低增強腫物中,5例增強后有液化壞死區(qū)(包括2例乳頭狀癌,3例透明細胞癌);86例高或等增強腫物中,39例增強后有液化壞死區(qū)(包括36例透明細胞癌,2例多房囊性腎癌,1例血管平滑肌脂肪瘤)。

    2.3 不同增強強度對腎臟腫物的診斷差異 低增強組中,13例為低度惡性,4例為良性,8例為透明細胞癌(1例伴乳頭狀癌,1例伴嫌色細胞癌,1例腫瘤內伴較大范圍液化壞死區(qū)),1例為轉移性腎癌。13例低度惡性腫瘤包括8例Ⅰ型乳頭狀癌(圖1),4例嫌色細胞癌(圖2),1例腎母細胞瘤。4例良性腫物包括2例血管平滑肌脂肪瘤(圖3),1例后腎腺瘤,1例腎重復畸形伴下腎萎縮。86例腎臟腫物呈高或等增強,其中75例透明細胞癌(圖4),2例多房囊性腎癌,1例轉移性腎癌,1例低度惡性血管平滑肌脂肪瘤,7例良性腫瘤(1例嗜酸性腺瘤,6例血管平滑肌脂肪瘤)。低增強組與高或等增強組病理類型差異有統(tǒng)計學意義(χ2=28.66,P<0.01)。低增強組中,17例為低度惡性或良性腫物。本組8例乳頭狀癌及4例嫌色細胞癌均表現為低增強。高或等增強組中,75例為高度惡性的透明細胞癌。乳頭狀癌及嫌色細胞癌與透明細胞癌超聲造影表現比較,低增強的聲像特征差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    2.4 不同增強強度對腎臟腫物的診斷效能 低增強對診斷腫物是否為低度惡性或良性的敏感度為62.96%(95%CI42.37%~80.60%),特異度為 89.41%(95%CI80.85%~95.04%),陽性預測值為 65.38%(95%CI44.33%~82.79%),陰性預測值為88.37%(95%CI79.65%~94.28%)。高或等增強對診斷腫物是否為透明細胞癌的敏感度為90.36%(95%CI81.89%~95.75%),特異度為62.07%(95%CI42.26%~79.31%),陽性預測值為87.21%(95%CI78.27%~93.44%),陰性預測值為69.23%(95%CI48.21%~85.67%)。

    高或等增強聯合增強后有液化壞死區(qū)對診斷腫物是否為透明細胞癌的敏感度為48.00%(95%CI36.31%~59.85%), 特 異 度 為 91.89%(95%CI78.09%~98.30%), 陽 性 預 測 值 為 92.31%(95%CI79.13%~98.38%), 陰 性 預 測 值 為 46.58%(95%CI34.80%~58.63%)。

    圖1 A.右腎上極乳頭狀癌,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈低回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后46 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強;B.時間-強度曲線提示,腫物(上線)增強程度低于周圍腎實質(下線)。上圖為超聲造影圖像,下圖為灰階超聲圖像

    圖2 A.右腎上極嫌色細胞癌,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈高回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后14 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強;B.注入造影劑后46 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強。左圖為灰階超聲圖像,右圖為超聲造影圖像

    圖3 A.右腎下極血管平滑肌脂肪瘤,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈高回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后22 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈低增強;B.時間-強度曲線提示,腫物(上線)增強程度低于周圍腎臟實質(下線)。上圖為超聲造影圖像,下圖為灰階超聲圖像

    圖4 左腎下極透明細胞癌,左圖為灰階超聲圖像,腫物呈低回聲(箭),右圖為超聲造影圖像,注入造影劑后28 s腫物(箭)與周圍腎實質比較呈高增強,內部可見液性壞死區(qū)

    3 討論

    隨著影像技術的發(fā)展,腎臟腫瘤的發(fā)現率越來越高。偶然發(fā)現的腎臟腫瘤多經外科切除,但切除的腫瘤中部分為低度惡性或良性。低度惡性的腎臟腫瘤與透明細胞癌相比,其轉移可能性低,5年生存率高[2,8]。腎細胞癌中,透明細胞癌患者的5年生存率僅為55%~60%,而乳頭狀腎癌和嫌色細胞癌患者的5年生存率可達80%~90%,其中嫌色細胞癌預后更佳[8]。術前明確腎臟腫瘤的性質及病理組織分型有利于臨床制訂治療方案,避免不必要的根治術,從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率。常規(guī)超聲不能準確鑒別腎臟腫瘤的性質,也不能預測腎臟腫瘤的病理類型[9]。超聲造影能顯示組織或病灶內部的血供和灌注,判斷病灶的內部結構,有助于判斷腎臟腫瘤的性質及分型。

    本研究結果顯示,低增強組與高或等增強組病理類型存在差異。低增強組中低度惡性或良性病例較多(17/26),高或等增強組中高度惡性的透明細胞癌病例較多(75/86)。低增強對判斷腫物是否為低度惡性或良性有意義,其敏感度為62.96%,特異度為89.41%,陽性預測值為65.38%,陰性預測值為88.37%;而高或等增強對診斷透明細胞癌有幫助,其診斷敏感度為90.36%,特異度為62.07%,陽性預測值為87.21%,陰性預測值為69.23%。高或等增強聯合增強后有液化壞死區(qū)的聲像特征可進一步提高診斷透明細胞癌的信心,其診斷特異度為91.89%,陽性預測值為92.31%。Gerst等[10]研究發(fā)現,低增強診斷腫物是否為非透明細胞癌的敏感度為55%,特異度為91%,陽性預測值為75%,陰性預測值為81%,認為超聲造影增強強度聯合其他聲像特征可以鑒別透明細胞與非透明細胞腫物。

    本組112例腎臟腫物中,8例Ⅰ型乳頭狀癌、4例嫌色細胞癌均呈低增強,二者與透明細胞癌鑒別,低增強表現有意義,與增強CT與MR結果[11-13]相符。嫌色細胞癌與乳頭狀癌各期CT增強強度無顯著差異,影像表現多有重疊[12],但嫌色細胞癌與透明細胞癌、乳頭狀腎癌相比,超聲造影達峰時不均勻增強的發(fā)生率較低,為乳頭狀腎癌的50%左右。即使嫌色細胞癌腫瘤直徑很大,也不出現液化壞死及出血,多表現為均勻低增強[14]。

    本組83例透明細胞癌中有75例呈高或等增強,與顧繼英等[15]的研究結果一致,該研究表明腎透明細胞癌的平均峰值強度及微血管密度均高于乳頭狀癌與嫌色細胞癌,且峰值強度與腫瘤微血管密度呈正相關[15]。另外,本組有8例透明細胞癌呈低增強,其中1例伴乳頭狀癌,1例伴嫌色細胞癌,1例腫瘤內伴較大范圍的液化壞死。既往研究表明透明細胞癌的低增強發(fā)生率為10%~38%[7,10,16]。Gerst等[10]研究認為低增強的透明細胞癌內部均有更大范圍的液化及壞死,但該研究納入病例數較少。低增強透明細胞癌的發(fā)生原因及預后尚待進一步探討。然而本研究尚有一些局限性,如超聲造影低增強組樣本量小,未定量分析超聲造影增強強度,未與增強CT及MR進行對比研究等,需進一步完善。

    總之,低增強超聲造影表現有助于診斷低度惡性或良性腎臟腫物,而高或等增強超聲表現有助于診斷透明細胞癌。盡管應用超聲造影不可能準確判斷腎臟腫瘤的組織學類型,但超聲造影可能有助于腎臟腫瘤患者的臨床管理及預后評估。

    [1]Reuter VE, Presti JC Jr. Contemporary approach to the classification of renal epithelial tumors. Semin Oncol, 2000,27(2): 124-137.

    [2]Volpe A, Jewett MA. The role of surveillance for small renal masses. Nat Clin Pract Urol, 2007, 4(1): 2-3.

    [3]Quaia E, Bertolotto M, Ciof fi V, et al. Comparison of contrastenhanced sonography with unenhanced sonography and contrast-enhanced CT in the diagnosis of malignancy in complex cystic renal masses. Am J Roentgenol, 2008, 191(4):1239-1249.

    [4]徐勇, 張晟, 趙金坤, 等. 囊性腎腫物超聲造影診斷分析.中華泌尿外科雜志, 2010, 31(10): 679-682.

    [5]Li F Du L, Xing J, et al. Diagnostic efficacy of contrastenhanced ultrasonography in solid renal parenchymal lesions with maximum diameters of 5 cm. J Ultrasound Med, 2008,27(6): 875-885.

    [6]Roy C, Gengler L, Sauer B, et al. Role of contrast enhanced US in the evaluation of renal tumors. J Radiol, 2008, 89(11 Pt 1): 1735-1744.

    [7]Jiang J, Chen Y, Zhou Y, et al. Clear cell renal cell carcinoma:contrast-enhanced ultrasound features relation to tumor size.Eur J Radiol, 2010, 73(1): 162-167.

    [8]Sheir KZ, El-Azab M, Mosbah A, et al. Differentiation of renal cell carcinoma subtypes by multislice computerized tomography. J Urol, 2005, 174(2): 451-455.

    [9]Farrelly C, Delaney H, Mcdermott R, et al. Do all non-calci fi ed echogenic renal lesions found on ultrasound need further evaluation with CT? Abdom Imaging, 2008, 33(1): 44-47.

    [10]Gerst S, Hann LE, Li D, et al. Evaluation of renal masses with contrast-enhanced ultrasound: initial experience. Am J Roentgenol, 2011, 197(4): 897-906.

    [11]Jung SC, Cho JY, Kim SH. Subtype differentiation of small renal cell carcinomas on three-phase MDCT: usefulness of the measurement of degree and heterogeneity of enhancement.Acta radiol, 2012, 53(1): 112-118.

    [12]趙金坤, 葉兆祥, 白人駒, 等. 腎癌常見病理亞型的MSCT診斷及鑒別診斷. 臨床放射學雜志, 2011, 30(2): 210-214.

    [13]王海屹, 張愛蓮, 葉慧義, 等. 乳頭狀腎細胞癌的MR影像表現與病理對照分析. 中國醫(yī)學影像學雜志, 2009, 17(3):198-201.

    [14]黃備建, 李叢, 范培麗, 等. 超聲造影在腎細胞癌亞型鑒別診斷中的價值. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版), 2011, 8(5):999-1007.

    [15]顧繼英, 張學梅, 杜聯芳, 等. 腎細胞癌超聲造影峰值強度與微血管密度的相關性研究. 臨床超聲醫(yī)學雜志, 2009,11(9): 599-602.

    [16]Haendl T, Strobel D, Legal W, et al. Renal cell cancer does not show a typical perfusion pattern in contrast-enhanced ultrasound. Ultraschall Med, 2009, 30(1): 58-63.

    猜你喜歡
    嫌色低度乳頭狀
    青少年中低度近視控制中低濃度阿托品和角膜塑形鏡的聯合應用效果
    腎嗜酸細胞腺瘤與嫌色細胞癌的MDCT表現及鑒別
    中藥日鐘陰陽方控制低度青少年近視的效果分析
    MRI平掃在腎臟嗜酸細胞瘤與嫌色細胞癌鑒別診斷中的價值
    甲狀腺乳頭狀癌中Survivin、VEGF、EGFR的表達及臨床意義分析
    癌癥進展(2016年10期)2016-03-20 13:15:50
    31例腎嫌色細胞癌臨床病理特征及預后分析
    LEEP治療中老年婦女宮頸上皮內低度瘤樣病變療效初評
    SUMO4在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及臨床意義
    八年無進展巨大腎嫌色細胞癌一例并文獻復習
    乳頭狀汗管囊腺癌一例
    国产野战对白在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产69精品久久久久777片 | 亚洲av第一区精品v没综合| 热99在线观看视频| 国产三级中文精品| 欧美三级亚洲精品| 真人做人爱边吃奶动态| 99热这里只有精品一区 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 女警被强在线播放| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产av不卡久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 久久久精品大字幕| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品无人区乱码1区二区| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩欧美免费精品| 国产黄a三级三级三级人| 日本五十路高清| 亚洲熟女毛片儿| 91在线观看av| 天天一区二区日本电影三级| 老司机深夜福利视频在线观看| 丁香六月欧美| 日日夜夜操网爽| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产成人欧美在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 校园春色视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产真人三级小视频在线观看| 小说图片视频综合网站| 超碰成人久久| 国产精品野战在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 桃色一区二区三区在线观看| 青草久久国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产免费av片在线观看野外av| 此物有八面人人有两片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 在线观看舔阴道视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| aaaaa片日本免费| 亚洲成av人片免费观看| 国产成人精品久久二区二区91| 岛国视频午夜一区免费看| 国产一区在线观看成人免费| 不卡一级毛片| 亚洲av五月六月丁香网| 国产精品亚洲美女久久久| xxx96com| 成年免费大片在线观看| 一本久久中文字幕| 国产精品女同一区二区软件 | av国产免费在线观看| 久久精品人妻少妇| 一区二区三区激情视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 好男人电影高清在线观看| 手机成人av网站| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美一级毛片孕妇| 成年人黄色毛片网站| 麻豆av在线久日| 成人午夜高清在线视频| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲av成人av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99riav亚洲国产免费| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产免费男女视频| 在线国产一区二区在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产激情久久老熟女| 欧美中文日本在线观看视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 男插女下体视频免费在线播放| 99国产精品一区二区蜜桃av| 禁无遮挡网站| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩欧美精品v在线| 一级黄色大片毛片| 欧美高清成人免费视频www| 免费看日本二区| 麻豆国产av国片精品| 欧美激情在线99| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 国产熟女xx| 免费在线观看日本一区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产成年人精品一区二区| 欧美日韩黄片免| 中文资源天堂在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 色老头精品视频在线观看| 亚洲精品在线美女| ponron亚洲| 男人舔女人的私密视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男人舔奶头视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| АⅤ资源中文在线天堂| 综合色av麻豆| 久久久久久久精品吃奶| 一边摸一边抽搐一进一小说| 最近在线观看免费完整版| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲国产中文字幕在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 黄色日韩在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产av在哪里看| 久久久成人免费电影| 亚洲av成人av| 九九热线精品视视频播放| 国产精品av视频在线免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 少妇丰满av| 亚洲国产看品久久| 午夜福利欧美成人| 国产av在哪里看| 一级a爱片免费观看的视频| 美女免费视频网站| 91字幕亚洲| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产av在哪里看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产免费av片在线观看野外av| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美午夜高清在线| 国产精品,欧美在线| 亚洲18禁久久av| 久久精品影院6| 国产精品女同一区二区软件 | ponron亚洲| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲电影在线观看av| 麻豆久久精品国产亚洲av| 大型黄色视频在线免费观看| 日本五十路高清| 91av网一区二区| 草草在线视频免费看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产高清视频在线观看网站| 哪里可以看免费的av片| 久久久精品欧美日韩精品| 国产不卡一卡二| 一进一出好大好爽视频| 十八禁网站免费在线| 久久九九热精品免费| 亚洲第一电影网av| 热99re8久久精品国产| 久久久色成人| 亚洲五月婷婷丁香| 嫁个100分男人电影在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 免费观看精品视频网站| 午夜福利成人在线免费观看| 婷婷丁香在线五月| av女优亚洲男人天堂 | 黑人操中国人逼视频| 国产激情久久老熟女| 无人区码免费观看不卡| 男女视频在线观看网站免费| 欧美zozozo另类| 亚洲av电影在线进入| 国产精品一及| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩人妻高清精品专区| 日韩人妻高清精品专区| 国产高清视频在线播放一区| 精品久久久久久,| 国产91精品成人一区二区三区| 国产精品 国内视频| 色视频www国产| 9191精品国产免费久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品乱码久久久久久99久播| 久久亚洲真实| 国产伦人伦偷精品视频| 国产成人影院久久av| 美女 人体艺术 gogo| 色av中文字幕| 99热精品在线国产| 日韩精品中文字幕看吧| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美在线黄色| 国产精品爽爽va在线观看网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产野战对白在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 嫩草影院精品99| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产成人欧美在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 岛国在线观看网站| 国产爱豆传媒在线观看| 免费av毛片视频| 日本免费a在线| 久久久国产成人免费| 欧美中文综合在线视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产爱豆传媒在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久久国产a免费观看| 国产淫片久久久久久久久 | 香蕉久久夜色| 国产av在哪里看| 成在线人永久免费视频| 成年免费大片在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人av教育| 脱女人内裤的视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 色噜噜av男人的天堂激情| 叶爱在线成人免费视频播放| 久99久视频精品免费| 高清在线国产一区| 国产毛片a区久久久久| 亚洲 国产 在线| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 神马国产精品三级电影在线观看| 国产不卡一卡二| 精品久久久久久久毛片微露脸| a级毛片在线看网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| svipshipincom国产片| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲国产精品合色在线| 91字幕亚洲| 国产91精品成人一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 最近在线观看免费完整版| 国产精品久久电影中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品久久久av美女十八| 嫩草影院精品99| 麻豆国产av国片精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 一本综合久久免费| 色哟哟哟哟哟哟| 精品国产美女av久久久久小说| 91av网站免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品影院久久| www.999成人在线观看| 国产精品久久视频播放| 精品久久蜜臀av无| 波多野结衣巨乳人妻| 女同久久另类99精品国产91| av天堂在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成年人黄色毛片网站| 久久午夜综合久久蜜桃| 老司机深夜福利视频在线观看| 999精品在线视频| 精品久久久久久,| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久色成人| 亚洲天堂国产精品一区在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 最好的美女福利视频网| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲无线在线观看| 一本一本综合久久| 成人三级做爰电影| 亚洲中文日韩欧美视频| 身体一侧抽搐| 天堂动漫精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 美女大奶头视频| 视频区欧美日本亚洲| 青草久久国产| 亚洲在线自拍视频| 亚洲电影在线观看av| 香蕉av资源在线| 岛国在线免费视频观看| 国产成人欧美在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男女午夜视频在线观看| 日本 欧美在线| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 我的老师免费观看完整版| 久久久精品欧美日韩精品| 国产激情久久老熟女| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 最新中文字幕久久久久 | 国产精品日韩av在线免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久国产精品影院| 在线永久观看黄色视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产单亲对白刺激| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 综合色av麻豆| 无人区码免费观看不卡| 人人妻人人看人人澡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 成人鲁丝片一二三区免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品av久久久久免费| 色视频www国产| 成人永久免费在线观看视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产高清有码在线观看视频| 久久草成人影院| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品国产美女av久久久久小说| 日本一二三区视频观看| 中文字幕久久专区| 日韩免费av在线播放| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲国产精品sss在线观看| 两个人视频免费观看高清| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产黄片美女视频| 久久这里只有精品中国| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久热在线av| av在线蜜桃| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品亚洲av一区麻豆| 不卡av一区二区三区| 热99在线观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产午夜精品论理片| 五月伊人婷婷丁香| 嫩草影院入口| 一本精品99久久精品77| 身体一侧抽搐| 久久中文字幕人妻熟女| 黄色片一级片一级黄色片| 国产成人精品久久二区二区免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产黄片美女视频| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精华国产精华精| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 欧美乱妇无乱码| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品久久久久久久电影 | 精华霜和精华液先用哪个| 18禁美女被吸乳视频| 91麻豆av在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产三级中文精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黄色片一级片一级黄色片| 天堂影院成人在线观看| 岛国在线观看网站| 日本 av在线| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩 | 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 精品乱码久久久久久99久播| 久久九九热精品免费| 免费观看精品视频网站| 精品电影一区二区在线| 波多野结衣高清作品| 国产真实乱freesex| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲精品一区二区www| 美女大奶头视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 最近在线观看免费完整版| 国产精品野战在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久久久久久久黄片| 男人和女人高潮做爰伦理| 日日夜夜操网爽| 成人国产一区最新在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩av在线大香蕉| 真人一进一出gif抽搐免费| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费在线观看成人毛片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 婷婷丁香在线五月| 黄色 视频免费看| 日本a在线网址| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩人妻高清精品专区| 免费观看人在逋| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av天堂在线播放| 国产精品久久久久久久电影 | 身体一侧抽搐| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产av麻豆久久久久久久| 黄色女人牲交| 色视频www国产| 国产午夜福利久久久久久| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲在线自拍视频| 在线观看免费视频日本深夜| a级毛片a级免费在线| 久久伊人香网站| 午夜福利高清视频| 亚洲七黄色美女视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 男插女下体视频免费在线播放| 在线国产一区二区在线| 国产主播在线观看一区二区| bbb黄色大片| 免费av不卡在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美激情在线99| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久亚洲精品不卡| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 视频区欧美日本亚洲| 99久久成人亚洲精品观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 在线观看午夜福利视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费在线观看成人毛片| 午夜两性在线视频| 极品教师在线免费播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 丁香欧美五月| 女警被强在线播放| 麻豆成人av在线观看| 舔av片在线| 国产成人av激情在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 一进一出抽搐动态| 九九在线视频观看精品| 精品免费久久久久久久清纯| 可以在线观看毛片的网站| 久久久成人免费电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品久久久久久久电影 | 一区福利在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产熟女xx| 老汉色av国产亚洲站长工具| 校园春色视频在线观看| 男人舔女人的私密视频| 久久精品91无色码中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲美女视频黄频| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲一区二区三区色噜噜| 夜夜爽天天搞| 在线国产一区二区在线| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产亚洲av高清不卡| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 丁香欧美五月| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 丰满的人妻完整版| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲在线自拍视频| 久久中文看片网| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲av片天天在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲第一电影网av| 国产成人系列免费观看| 精品一区二区三区视频在线 | 天天一区二区日本电影三级| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲在线自拍视频| 热99在线观看视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成人aa在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日韩精品中文字幕看吧| 国产亚洲欧美在线一区二区| 91老司机精品| 久久中文看片网| svipshipincom国产片| 国产又色又爽无遮挡免费看| x7x7x7水蜜桃| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一本一本综合久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 天天躁日日操中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲激情在线av| 国产久久久一区二区三区| av欧美777| 美女扒开内裤让男人捅视频| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产精品野战在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产 一区 欧美 日韩| 久久99热这里只有精品18| 91麻豆av在线| 美女免费视频网站| 亚洲精品456在线播放app | 又粗又爽又猛毛片免费看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 男人舔奶头视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成人三级黄色视频| 国产97色在线日韩免费| 搡老岳熟女国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲片人在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 88av欧美| 麻豆一二三区av精品| 国产精品av久久久久免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩国内少妇激情av| 欧美激情在线99| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 十八禁人妻一区二区| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 两性夫妻黄色片| 午夜视频精品福利| 国产日本99.免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产单亲对白刺激| 在线视频色国产色| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产高清激情床上av| 中文字幕最新亚洲高清| 丰满人妻一区二区三区视频av | 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产成人精品无人区| 欧美不卡视频在线免费观看| 国模一区二区三区四区视频 | 国产精品 国内视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 毛片女人毛片| ponron亚洲| 国产亚洲欧美98| www日本黄色视频网| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品色激情综合|