護(hù)理支持在分娩中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

王曉紅 孫燕

分娩是女性特有的一種生理過(guò)程。影響分娩的因素應(yīng)包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力，正常分娩依靠產(chǎn)力將胎兒排出體外，但同時(shí)還需要軟產(chǎn)道相應(yīng)的擴(kuò)張，和足夠大的產(chǎn)道供胎兒通過(guò)。產(chǎn)力受胎兒的位置、大小及其與產(chǎn)道關(guān)系和精神、心理因素的影響。順利的分娩依賴于這些因素之間的相互適應(yīng)和協(xié)調(diào)，否則可導(dǎo)致難產(chǎn)，使產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生不應(yīng)有的損傷。本文通過(guò)在分娩的過(guò)程中配合相應(yīng)的護(hù)理支持，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2011年4月在本院住院分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)前檢查測(cè)量骨盆無(wú)異常，無(wú)頭盆不稱，無(wú)高危妊娠及并發(fā)癥。B超檢查無(wú)胎兒異常等剖腹產(chǎn)指征，年齡21～35歲，孕周37～40周的600例產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各300例。經(jīng)比較兩組對(duì)象的年齡、孕周、產(chǎn)前檢查情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行一般分娩的基礎(chǔ)護(hù)理:備皮、灌腸、觀察宮縮、胎心、記錄產(chǎn)程進(jìn)展、等。觀察組產(chǎn)婦在一般分娩護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合相應(yīng)的護(hù)理支持。①入院時(shí)的護(hù)理支持:護(hù)理人員熱情、親切地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，耐心細(xì)致地講解正常分娩的生理過(guò)程及自然分娩的好處:a.胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道自然擠壓，可以排出積存在肺間質(zhì)里的羊水，避免寶寶患“濕肺”癥。b.可以減少產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥，還能減少創(chuàng)傷。c.自然分娩的寶寶身體行動(dòng)的協(xié)調(diào)能力比其他分娩方式的小孩要好。d.可以增進(jìn)母子的溝通和配合，增強(qiáng)女性當(dāng)母親的幸福感以及責(zé)任感。e.還有利于產(chǎn)后惡露排除，子宮復(fù)原，產(chǎn)后恢復(fù)快，而且完全不會(huì)影響以后的生育，另外，出奶也比較快。消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼及焦慮，樹立正常分娩的自信心。有研究表明，充足的心理準(zhǔn)備可以增加疼痛閾值和耐受性［1］。②產(chǎn)程中的護(hù)理支持進(jìn)入第一產(chǎn)程，護(hù)理人員要陪伴產(chǎn)婦身旁，消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂(lè)觀;鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮間歇及時(shí)進(jìn)食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng);按時(shí)排尿，每2～4 h一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降;注意休息，保存體力。進(jìn)入第二產(chǎn)程助產(chǎn)士要“一對(duì)一”進(jìn)行產(chǎn)房陪護(hù)，宮口開全胎頭下降，產(chǎn)婦出現(xiàn)排便感，此時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，宮縮時(shí)深吸一口氣，向下屏氣用力。宮縮間歇放松，保持體力。在此過(guò)程中，給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)、肯定，直到胎兒娩出。第三產(chǎn)程胎兒娩出后，及時(shí)注射縮宮素，按摩子宮使胎盤盡快排出，預(yù)防產(chǎn)后出血。③產(chǎn)后的護(hù)理支持分娩后，讓產(chǎn)婦多休息，注意觀察產(chǎn)后的出血量，同時(shí)向產(chǎn)婦表示祝賀，讓產(chǎn)婦盡早接觸孩子，早哺乳，使子宮盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 自制調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，分優(yōu)、良、差3級(jí)，以優(yōu)和良計(jì)算滿意度:并比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意度效果比較見表1。

觀察組的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后2 h出血量及新生兒窒息比較見表2。

表1 2組產(chǎn)婦滿意度比較

3 討論

在分娩過(guò)程中精神心理因素可明顯影響產(chǎn)力進(jìn)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。國(guó)內(nèi)曾有調(diào)查表明，98%的產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼感，82%的對(duì)住院有心理負(fù)擔(dān)，100%希望有家人陪伴。自1996年國(guó)際衛(wèi)生組織倡導(dǎo)愛母分娩行動(dòng)以來(lái)，國(guó)內(nèi)已有很多地方采用陪伴分娩方式。

本組研究資料中，通過(guò)護(hù)理支持陪伴分娩觀察組產(chǎn)婦對(duì)我們工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩例數(shù)、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息數(shù)量均優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦。

綜上所述，證明，在分娩過(guò)程中，由有經(jīng)驗(yàn)的人陪伴，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行舒服的撫摸和熱情的支持，消除產(chǎn)婦的恐懼和焦慮，使分娩過(guò)程在充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵(lì)的氣氛中進(jìn)行，不僅可以明顯的減輕產(chǎn)痛、縮短產(chǎn)程、順產(chǎn)率增加，而且還使手術(shù)產(chǎn)率降低、產(chǎn)后出血減少。這表明了精神心理因素對(duì)正常分娩的重要性［2］。

［1］郭建榮，姜虹，崔建君.分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展.中國(guó)使用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(1):61-63.

［2］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:251.