程序化護(hù)理對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果

張曉華

下肢深靜脈血栓占周圍靜脈閉塞性疾病的 95%左右，其多發(fā)生在股靜脈、髂靜脈、腘靜脈等[1]，患者往往出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛、有功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。如血栓脫落還可能導(dǎo)致肺部動(dòng)脈栓塞等情況[2]，直接危及患者生命安全。介入溶栓治療下肢深靜脈血栓是臨床應(yīng)用較為廣泛的方法，我院為更好地提高介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果，采用程序化護(hù)理方法，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2010年2月-2012年10月我院收治的 42 例介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者為研究對象，排除有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重心肌疾病等患者，試驗(yàn)前對所有患者均講明試驗(yàn)過程和結(jié)果，符合倫理學(xué)原則。

根據(jù)患者入院單雙號隨機(jī)分為兩組，對照組 21 例，男 12 例，女 9 例，年齡在 41～65 歲之間，平均為（50.21±5.66）歲；病程 5 d～3 個(gè)月，平均（1.52±0.62）個(gè)月。試驗(yàn)組 21 例，男 13 例，女 8 例，年齡在 42～67 歲之間，平均為（50.89±5.51）歲；病程 7 d～3 個(gè)月，平均（1.87±0.52）個(gè)月。兩組患者一般資料，包括性別、年齡和病程等差異均不明顯（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性且符合方差齊性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)臨床護(hù)理，護(hù)士遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)操作，講解介入溶栓治療的相關(guān)知識，安撫患者情緒。

試驗(yàn)組患者采用程序化護(hù)理：（1）護(hù)理評估：在患者入院后，立即對患者進(jìn)行一對一的交流，評估患者的心理狀態(tài)、對疾病的了解、日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、合并癥等[3]，并了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為護(hù)理計(jì)劃的制定提供依據(jù)。（2）護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)士的評估內(nèi)容，與患者交流，共同制定護(hù)理計(jì)劃。要重點(diǎn)分析患者出現(xiàn)的對疾病不利的因素，如焦慮狀態(tài)、疾病了解程度不足等，進(jìn)而制定出科學(xué)的計(jì)劃，包括心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、社會(huì)支持系統(tǒng)的建立、行為干預(yù)等。（3）護(hù)理實(shí)施：根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理內(nèi)容。例如，針對試驗(yàn)組一名患者，通過交流我們認(rèn)為，患者的心理焦慮嚴(yán)重，且缺少社會(huì)支持系統(tǒng)，對下肢深靜脈血栓有一定的了解，我們?yōu)槠渲贫ǖ淖o(hù)理計(jì)劃包括圍手術(shù)期的心理護(hù)理、加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，加強(qiáng)其相關(guān)知識的了解。我們?yōu)榛颊咛峁┝烁鞣N放松心情的方法，如深呼吸、冥想訓(xùn)練、與護(hù)士傾訴等，并為患者講解各種治愈的案例，幫助其尋找愛好，利用報(bào)刊和雜志，分散患者注意力；隨后，對患者家屬、親朋好友等給予了健康指導(dǎo)，使他們了解患者此時(shí)的需求，并對患者給予鼓勵(lì)、支持和安慰，讓他們多與患者聊天，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4-5]。在健康教育方面，我們耐心向患者講解介入溶栓治療的過程及先進(jìn)性，進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知水平。（4）護(hù)理評價(jià)：在護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)士要主動(dòng)觀察判斷護(hù)理效果，注意分析患者的心理狀態(tài)是否得到了改善，對下肢深靜脈血栓的了解是否正確，是否改變了既往不良生活習(xí)慣等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的舒適度、疾病不確定感和生活質(zhì)量。（1）舒適度：采用模糊數(shù)字評分方法，10 分為非常舒適，0 分為非常不舒適，患者在 0～10 分中選擇一個(gè)數(shù)字表示自己的舒適感受。（2）疾病不確定感：采用MUIS量表，共 25 個(gè)條目，得分在 25～125 分之間，患者對疾病治療越不確定，其得分越高。（3）生活質(zhì)量：GQoL-74 量表，共 4 個(gè)溫度，得分在 0～100 分之間，得分高的患者生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間對比方法為t檢驗(yàn)。計(jì)算結(jié)果中P＜0.05 時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者采用程序化護(hù)理后，其舒適度提高，對疾病的不確定感降低，患者生活質(zhì)量提高，與對照組比較，P＜0.05，樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

3 討論

介入溶栓治療下肢深靜脈血栓由于創(chuàng)傷小，治療效果好，患者手術(shù)后康復(fù)快，在臨床應(yīng)用范圍廣[6]。由于下肢深靜脈血栓的形成對患者產(chǎn)生了各種不良影響，因此，患者多對疾病治療的信心較差，心理負(fù)擔(dān)重，住院期間的生活質(zhì)量降低。

本院采用了程序化護(hù)理方法，將患者的護(hù)理工作分為；評估、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)。通過這種護(hù)理方法，護(hù)士首先可以更好地了解到患者的需要，分析其存在的主要問題，再制定護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理內(nèi)容更有針對性，可以更好地滿足患者需要。而護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，可以讓護(hù)理內(nèi)容更全面、有重點(diǎn)與中心，且護(hù)士與患者共同制定，使患者可以了解到自身的不足和護(hù)理內(nèi)容，提高了自我護(hù)理和自我監(jiān)督的能力。隨后護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評價(jià)，可以通過護(hù)士的努力與患者的配合，逐步提高患者的信心，使他們了解疾病的相關(guān)知識，并確保了護(hù)理實(shí)施的效果。

從試驗(yàn)結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者護(hù)理后，其舒適度提高，對疾病的不確定感降低，患者生活質(zhì)量提高，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明程序化護(hù)理可以有效緩解患者的不確定感，消除患者的焦慮恐懼，提高舒適度。

綜上所述，對介入溶栓治療下肢深靜脈血栓患者給予程序化護(hù)理，效果明顯，但還需要護(hù)理工作者不斷完善。

[1]喬翠云,王竹君,蘭桂云,等.程序化護(hù)理對下肢深靜脈血栓介入溶栓患者生存質(zhì)量的影響[J].介入放射學(xué)雜志,2011,20(12):1007-1009.

[2]劉興麗,楊婉儀,周成宇,等.經(jīng)腘靜脈介入性溶栓治療下肢深靜脈血栓的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(6):1055-1057.

[3]余北平,劉興麗,周成宇,等.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)下肢靜脈介入溶栓治療患者焦慮水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(10):16-18.

[4]肖書萍.介入手術(shù)股動(dòng)脈穿刺術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因及預(yù)防性護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(16):45-46.

[5]孔祥麗,孟慶賀,張柏秋,等.綜合性護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(29):617-618.

[6]張家麗.下肢深靜脈血栓介入溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(31):5665-5666.