心理護(hù)理干預(yù)在宮頸癌患者治療中的應(yīng)用效果觀察

何永秀

宮頸癌是臨床較為常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤，我國(guó)目前的宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康。患者由于先對(duì)疾病、進(jìn)而對(duì)手術(shù)各方面的擔(dān)憂，可出現(xiàn)不同程度的心理異常[1]，在一定程度上影響到了治療效果，因此在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)尤為重要。我院近年來(lái)通過(guò)對(duì)宮頸癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009～2011年間收治的96例宮頸癌患者，臨床分期為Ib～I(xiàn)Ia，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各48 例。其中觀察組患者年齡32～46 歲，平均年齡（38.6±2.3）歲，行子宮全切+盆腔清掃25 例，子宮全切16例，子宮部分切除7 例。對(duì)照組患者年齡34～49 歲，平均年齡（39.4±2.6）歲，行子宮全切+盆腔清掃29 例，子宮全切15 例，子宮部分切除4 例。兩組患者在年齡、病情分期以及治療方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予如下心理護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 健康教育 患者入院后護(hù)理人員根據(jù)不同患者的性格、心理、社會(huì)生活背景為其制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。向患者詳細(xì)講解有關(guān)宮頸癌發(fā)病機(jī)制、發(fā)病誘因、手術(shù)治療方法以及預(yù)后情況的知識(shí)。尤其要向患者強(qiáng)調(diào)疾病與情緒之間的密切關(guān)系，使患者認(rèn)識(shí)到不良的心理反應(yīng)會(huì)影響到治療效果和術(shù)后的恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者如何放松心情，有效調(diào)整心理狀態(tài)，以消除焦慮、抑郁等不良心理。

1.2.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 手術(shù)作為一種嚴(yán)重的心理刺激，對(duì)宮頸癌患者的影響很大，患者對(duì)手術(shù)治療會(huì)充滿恐懼，同時(shí)會(huì)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)充滿擔(dān)心，擔(dān)心術(shù)后的夫妻性生活及生育能力，由此會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、悲觀等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流與溝通，針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，安慰其不良心理情緒，溝通時(shí)態(tài)度應(yīng)溫和，注意溝通技巧，同時(shí)應(yīng)給予患者同情、關(guān)心、體貼、照顧、理解以增強(qiáng)患者治療信心，減輕不良心理[2]。

1.2.3 為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境 門(mén)診及病區(qū)環(huán)境應(yīng)保持整潔、舒適、安靜、美化，各種設(shè)施方便、安全，走廊和病房?jī)?nèi)可張貼溫馨的標(biāo)語(yǔ)，護(hù)士站和病房?jī)?nèi)可擺放一些綠色植物，病床布類用品色彩柔和，營(yíng)造出家的溫馨[3]，使得患者保持愉悅的心情。

1.2.4 社會(huì)和家庭支持 社會(huì)支持是健康心理學(xué)的重點(diǎn)研究環(huán)節(jié)，同樣家庭支持在消除宮頸癌患者焦慮、抑郁不良心理反應(yīng)中也發(fā)揮著重要的作用。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，并給予言語(yǔ)、物質(zhì)、精神支持[4]，共同為患者創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧的心理環(huán)境，以便患者能夠積極的面對(duì)疾病，配合醫(yī)護(hù)人員的治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供更多的與其他患者交流溝通的機(jī)會(huì)，可組織一些集體活動(dòng)，如：集體座談會(huì)、集體娛樂(lè)活動(dòng)等，增強(qiáng)患者的社會(huì)適應(yīng)性，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評(píng)量表（SAS）和焦慮自評(píng)量表（SDS）對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說(shuō)明心理干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者經(jīng)心理干預(yù)護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分分別為（42.8±2.4）分和（41.5±2.6）分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），提示觀察組患者的護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 干預(yù)前后患者的SDS和SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后患者的SDS和SAS評(píng)分情況比較（±s，分）

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分觀察組 42.8±2.4 41.5±2.6對(duì)照組 53.6±3.0 54.2±2.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌患者在治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生生理功能和精神狀態(tài)的改變，從而影響患者的生活質(zhì)量。焦慮、抑郁等不良情緒能降低患者的痛覺(jué)閾及耐痛閾，治療過(guò)程可增加一系列不良的心理生理反應(yīng)，從而影響了患者的身心健康和治療效果。及時(shí)有效的心理護(hù)理可使患者以最佳的心態(tài)配合治療，提高患者的治療效果和生存質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)[5]?？梢詮募膊〉母鱾€(gè)方面，比如發(fā)病率、治愈率、生存率，以及目前的醫(yī)療手段，各種治療方法的目的及特點(diǎn)等方面給予患者全方位的健康教育[6]。

本研究通過(guò)對(duì)宮頸癌患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的干預(yù)效果，患者的SDS和SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，這里研究結(jié)果與文獻(xiàn)[7]報(bào)道一致。臨床護(hù)理工作實(shí)踐中多給予患者勸慰、開(kāi)導(dǎo)，給予患者健康教育、認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)及社會(huì)支持干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而解除患者的焦慮、抑郁情緒。可見(jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)在改善宮頸癌患者的心理狀態(tài)，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量方面具有重要的意義。

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[3]韓梅.心理護(hù)理干預(yù)在子宮頸癌患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(4):236-237.

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[7]劉莉,何秀湘,林曉紅,等.宮頸癌手術(shù)患者心理干預(yù)35 例臨床對(duì)比性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(9):1220-1222.