犬吉氏巴貝斯蟲病的診斷與治療

張煒陽，陳秋英，毛科科，黃錢君，施玲玲，沈妮娜，朱夢(mèng)代，諸明濤

(余姚市禽畜病防治研究所寵物醫(yī)院，浙江余姚315400)

犬吉氏巴貝斯蟲，蟲體小，直徑約1～3.3 μm，呈環(huán)形或橢圓形，寄生于紅細(xì)胞內(nèi)可引起溶血性貧血和黃疸等癥，患犬感染初期，血液涂片經(jīng)瑞士染色或吉姆薩染色可見蟲體呈深紫色。本病常呈慢性經(jīng)過，初期持續(xù)發(fā)熱3～5 d，隨后恢復(fù)正常，呈現(xiàn)不規(guī)則回歸熱。筆者于2012年5月診治一例犬吉氏巴貝斯蟲病，經(jīng)治療后痊愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)病經(jīng)過

雜交狼犬，雌性，1 歲，37 kg，免疫完全。

2012年5月上旬開始食欲減退，飲水量減少，不愿站立和走動(dòng)。就診前5 d 開始排出醬油色樣尿液，量中等，連續(xù)3 d 無大便，36 h 未見排尿。

2 臨床檢查

體溫40.8℃，精神一般，四肢無力、呼吸急促、心率加快、脫水、可視粘膜蒼白黃染(圖1、圖2)。體表有蜱蟲。

由表1可見，患犬嚴(yán)重貧血(紅細(xì)胞壓積13.7%，紅細(xì)胞數(shù)2.25 ×1012/L)，白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多。結(jié)果表明，該犬患有嚴(yán)重貧血癥。

圖1 患犬眼結(jié)膜黃染

圖2 患犬口腔黏膜蒼白，黃染

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血常規(guī)檢驗(yàn) 詳見表1。

表1 血常規(guī)結(jié)果

3.2 生化檢驗(yàn) 詳見表2。

表2 生化檢測結(jié)果

由表2可見，血清球蛋白升高，白蛋白下降，堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常，總膽紅素升高。結(jié)合臨床檢查，表明該犬發(fā)生溶血性黃疸。

3.3 血液涂片檢查 詳見圖3、圖4。

圖3 患犬紅細(xì)胞內(nèi)的巴貝斯蟲

圖4 患犬嗜酸性粒細(xì)胞增多

血涂片經(jīng)瑞士染色后油鏡下可見大量紅細(xì)胞內(nèi)有圓形或者橢圓形吉氏巴貝斯蟲(圖3)，蟲體內(nèi)可見藍(lán)色核結(jié)構(gòu)，血液中嗜酸性粒細(xì)胞增多(圖4)，紅細(xì)胞再生不良，偶見多染性紅細(xì)胞。

根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為犬吉氏巴貝斯蟲病。

4 治療方法

4.1 殺血液原蟲 血蟲混感凈(鹽酸吖啶黃注射液)深部肌內(nèi)注射7.4 ml/次(0.2 ml/kg)，每日1次，連用3 d;阿奇霉素注射液，370 mg/次(10 mg/kg)，加5%葡萄糖氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，每日1 次，連用4 d。

4.2 驅(qū)殺體表蜱蟲 蚤安易滴劑一支，分點(diǎn)滴于頸、胸、腰背部皮膚。

4.3 體液支持 犬源血漿90 mL/次，每日1 次，連用2 d;犬用白蛋白5 mL/次，加5%葡萄糖氯化鈉注射液50 mL，靜脈滴注，每日1 次，連用2 d。

4.4 促進(jìn)紅細(xì)胞生成、發(fā)育和成熟 促紅細(xì)胞生成素肌注2000 U/次，每日1 次，連用3 d;寵兒香生血寶2 支，口服5 mL/次，每日3 次。

4.5 鞏固治療 治療第5 d 起，給予強(qiáng)力霉素片370 mg/次，口服，每日1 次，連用10 d。醫(yī)囑每天給予豬血、牛肉等含鐵和蛋白質(zhì)豐富食物，以補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)恢復(fù)。

3 d 后，患犬精神好轉(zhuǎn)，飲水、食欲增加，尿液顏色變淺。4 d 后，體溫降至38.5℃，尿液呈淺黃色，可視粘膜呈粉紅色，呼吸急促緩解。5 d 后給予口服藥物鞏固治療。出院10 d 后回訪，主訴，強(qiáng)力霉素使用3 d 后停止服用，可視粘膜恢復(fù)正常粉紅色，尿液清亮，食欲正常，體力逐漸恢復(fù)。

5 分析與討論

犬巴貝斯蟲病是經(jīng)蜱蟲傳播，由犬巴貝斯蟲、吉氏巴貝斯蟲或韋巴貝斯蟲感染引起的血液原蟲病。通過血液涂片觀察到典型的蟲體可以確診，蜱蟲叮咬史可作為重要的診斷依據(jù)。在發(fā)病初期采集耳緣靜脈進(jìn)行血液涂片容易發(fā)現(xiàn)蟲體。

本病發(fā)生具有季節(jié)性，一般4～10月多發(fā)。巴貝斯蟲在犬的紅細(xì)胞內(nèi)反復(fù)分裂繁殖，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，致使患犬貧血、消瘦，黏膜蒼白和黃染。

本病經(jīng)治療后可隱性帶蟲，容易復(fù)發(fā)。故治療必須按療程進(jìn)行，不可擅自停藥，必要時(shí)在臨床癥狀消失后每月注射吖啶黃一次，有良好治療和預(yù)防效果。