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    骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理對策

    2013-05-24 07:09:52林秀芹
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2013年16期
    關(guān)鍵詞:骨盆組間病情

    林秀芹

    吉林省吉林市人民醫(yī)院,吉林吉林 132001

    骨盆骨折是臨床上比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病,通常情況下該類患者會同時合并出現(xiàn)很多嚴(yán)重并發(fā)癥,在臨床實際治療過程中,原則上應(yīng)該首先對危急生命的一些損傷進(jìn)行處理,待患者的病情相對穩(wěn)定后再實施手術(shù)治療[1]。本次研究對術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的骨盆骨折患者在治療過程中接受綜合護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2010年11月~2012年11月抽取94例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的骨盆骨折患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組各47例。對照組患者中男29例,女18例;患者年齡42~86歲,平均(60.8±1.5)歲;發(fā)病時間 1~18 h,平均(4.2±0.6) h。 觀察組患者中男27例,女20例;患者年齡43~88歲,平均(60.6±1.6)歲;發(fā)病時間 1~16 h,平均(4.1±0.5) h。 抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組護(hù)理方法 采用常規(guī)骨盆骨折護(hù)理模式實施護(hù)理。

    1.2.2 治療組護(hù)理方法 采用綜合護(hù)理模式實施護(hù)理,具體內(nèi)容為:(1)休克。①盡量減少搬動次數(shù),患者取平臥位,下肢抬高30°左右,使呼吸通暢,回心血量增加;②迅速建立起兩條或兩條以上的靜脈通路,盡量選擇上肢,對中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測;③對生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,觀察患者神志、皮膚等變化情況,記錄實際出入量[2]。(2)軀體移動障礙。①使患者肢體保持功能位,膝關(guān)節(jié)下放置薄枕,預(yù)防關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮變形;②協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動,小腿外側(cè)可以放置沙袋,防止出現(xiàn)足外翻現(xiàn)象;③牽引術(shù)患者不可隨意對裝置進(jìn)行調(diào)試。(3)便秘。①盡量多飲水多食新鮮的水果和蔬菜,進(jìn)食纖維素含量較高的食物;②每天對患者的腹部進(jìn)行按摩,對腸蠕動具有積極的促進(jìn)作用;③幫助患者適應(yīng)床上排便,必要時可以適當(dāng)應(yīng)用腹瀉劑[3]。(4)神經(jīng)損傷。①觀察患者是否存在神經(jīng)損傷癥狀,以便采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理;②鼓勵并指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行抗阻力肌肉鍛煉,定時接受按摩和針灸治療,對局部血液循環(huán)具有積極的促進(jìn)作用;③伴有足下垂癥狀的患者,應(yīng)使踝關(guān)節(jié)保持功能位,防止發(fā)生畸形。(5)尿道損傷。①尿管放置2周,進(jìn)行妥善固定,防止脫出,導(dǎo)尿時要小心放入導(dǎo)尿管,以免造成損傷;②尿管留置期間引流應(yīng)該保持通暢,每天用濃度為0.1%苯扎溴銨或生理鹽水棉球?qū)δ虻劳饪谶M(jìn)行清洗,并對尿袋進(jìn)行更換,合理使用抗生素;③對尿液的顏色和數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真觀察[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將兩組研究對象的骨盆骨折病情治療效果、并發(fā)癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復(fù)時間、護(hù)理服務(wù)滿意度等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

    1.4 治療效果評價方法

    基本治愈:癥狀表現(xiàn)徹底消失,骨盆形態(tài)和功能恢復(fù)正常;有效:癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),骨盆形態(tài)和功能顯著改善,基本可以正常生活;無效:癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn),骨盆形態(tài)和功能存在明顯異常,生活仍然完全不能夠自理[5];總有效為基本治愈加有效。

    1.5 數(shù)據(jù)處理

    本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示計量資料,對計數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 骨盆骨折病情治療效果

    對照組經(jīng)手術(shù)治療后14例患者骨盆骨折癥狀達(dá)到基本治愈效果,有20例患者治療有效,有13例患者治療無效,骨盆骨折病情治療總有效率為72.3%;觀察組經(jīng)手術(shù)治療后18例患者骨盆骨折癥狀達(dá)到基本治愈效果,有25例患者治療有效,有4例患者治療無效,骨盆骨折病情治療總有效率為91.5%。兩組患者骨盆骨折病情治療效果組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(表1)

    表1 兩組患者骨盆骨折病情治療效果比較[n(%)]

    2.2 并發(fā)癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復(fù)時間

    對照組患者經(jīng)(8.24±1.32)d治療后并發(fā)癥得到有效控制,觀察組患者經(jīng)(5.92±1.06)d治療后并發(fā)癥得到有效控制,兩組并發(fā)癥控制時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者經(jīng)(13.57±1.82)d治療后出院,觀察組患者經(jīng)(9.84±1.43)d治療后出院,兩組患者住院接受治療時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);對照組患者手術(shù)后(84.37±3.05)d骨盆功能恢復(fù)正常,觀察組患者手術(shù)后(69.48±3.16)d骨盆功能恢復(fù)正常,兩組患者骨盆功能恢復(fù)時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(表2)。

    表2 兩組患者并發(fā)癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復(fù)時間的比較

    表2 兩組患者并發(fā)癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復(fù)時間的比較

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    2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度

    有38例對照組患者對護(hù)理服務(wù)感到滿意,該組護(hù)理服務(wù)滿意度為80.9%;有46例觀察組患者對護(hù)理服務(wù)感到滿意,該組護(hù)理服務(wù)滿意度為97.9%。兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    對接受手術(shù)治療的骨盆骨折患者在術(shù)后進(jìn)行細(xì)致的觀察與護(hù)理是整個治療過程中的一個關(guān)鍵步驟,只有通過臨床護(hù)理人員在術(shù)后對其進(jìn)行精心、細(xì)致、及時的照顧與正確指導(dǎo),才能使患者的手術(shù)治療取得真正意義上的成功,使骨盆功能在盡可能短的時間內(nèi)恢復(fù)正常,防止出現(xiàn)各類圍術(shù)期并發(fā)癥[6]。

    [1]賈志剛.開書型骨盆骨折不同外固定支架固定方向的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,13(15):189-190.

    [2]鄭宏昌,王春霞.骨盆骨折合并失血性休克的診治體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,24(22):274-275.

    [3]張海波,蔣忠仆,蘇振炎.83例移位髖臼骨折的臨床分型及外科治療[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,25(3):289-290.

    [4]鐘記華,歐耀芬,劉彪,等.骨盆骨折合并腹部創(chuàng)傷的臨床分析及救治探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,22(14):287-289.

    [5]劉京新,于紅衛(wèi),張洪征,等.骨盆骨折合并嚴(yán)重會陰部損傷45例診治分析[J].實用骨科雜志,2009,24(1):235-236.

    [6]桑顯富,鮑光欣,武鋼,等.緊急血管內(nèi)栓塞救治骨盆骨折大出血的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(8):535.

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