反復呼吸道感染72例的病因分析

黃東華 周啟深 蔡愛尤

1.廣東省陽春市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東陽春 529600；2.廣東省陽春市春城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東陽春 529600

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病，反復呼吸道感染（recur rent respiratory tract infection，RRTI）是多發(fā)于小兒的一種呼吸道疾病，臨床病因尚未完全明確，各方面原因?qū)е禄純汉粑婪磸?、?shù)次感染，最終形成習慣性的呼吸道感染[1]。RRTI是兒科臨床工作中比較棘手的問題，因習慣性感染，有些患兒病情變化快，突發(fā)惡化，給患兒及家屬經(jīng)濟上、身心帶來極大的創(chuàng)傷[2]。本文對RRTI的病因及相關因素進行總結分析，為疾病預防治療提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2013年5月本院收治的反復呼吸道感染患兒72例，所有患兒入院后均完善病史追問、臨床體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，確診為小兒RRTI。其中，男性48例，女性24例，年齡1～9歲，平均 3.4歲，體重9～30 kg，平均14.3 kg。其中上呼吸道感染患兒37例，下呼吸道感染患兒21例，混合型呼吸道感染患兒14例。選取相同年齡段的健康小兒72例為對照組。兩組年齡、性別、體重等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患兒在臨床確診后，綜合評估病情，積極給予治療，主要包括抗感染、常規(guī)補液及對癥支持治療。所有患兒嚴密監(jiān)測各項生命體征，如有病情惡化或其他應激情況發(fā)生，給予積極搶救治療，或轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療。出現(xiàn)病情惡化的患兒均排除本次研究。所有研究對象均完善相關體格檢查及輔助檢查，行常規(guī)身高體重測量，評估營養(yǎng)狀況，查體結合輔助檢查確定有無先天性疾病，血常規(guī)檢查統(tǒng)計中性粒細胞比例，血微量元素檢查測定各種小兒微量元素含量 （本研究中主要測量的微量元素指標有鐵、鋅、鈣、維生素A）。比較兩組研究對象在營養(yǎng)狀況、微量元素、血常規(guī)、先天性疾病等方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組營養(yǎng)不良、微量元素異常、合并先天性疾病、血常規(guī)中性粒細胞異常情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。由此可見，基礎營養(yǎng)狀況差、微量元素缺乏、抵抗力低下、合并小兒先天性疾病的患兒更容易發(fā)生RRTI。

表1 兩組營養(yǎng)狀況、微量元素、血常規(guī)、先天性疾病情況的比較[n（%）]

3 討論

小兒RRTI是兒科臨床常見病，發(fā)病率較高，國內(nèi)有學者報道此類疾病在全部兒內(nèi)科病種中占20%～30%，在學齡前兒童疾病中約占10%，且近年來呈現(xiàn)逐年增多的趨勢[3]。小兒RRTI往往病程較長，給臨床診療工作帶來一定難度。有些患兒再次發(fā)病時會以急性起病為特點，這類患兒往往病情危重，病情變化往往向不好的方向轉(zhuǎn)歸[4]。目前對于小兒RRTI的治療臨床多主張實行以抗感染治療為基本原則的綜合治療，治療方案相對固定[5]。RRTI的病因目前尚未明確，國內(nèi)外學者多從患兒年齡分布易感性、營養(yǎng)狀態(tài)易感性及相關微量元素缺乏為基礎的患兒整體自身免疫抵抗力方面分析其具體的病因[6]。年齡因素是RRTI的一個重要因素，幼兒特別是0～2歲小兒，自身免疫力尚未完善，抵抗力差，極易發(fā)生各類感染性疾病[7]。飲食方式改變也是RRTI的一個影響因素，患兒由母乳改為正常飲食，飲食結構改變可間接導致營養(yǎng)狀況差，造成身體抗疾病能力降低。微量元素缺乏也是學齡前兒童發(fā)生RRTI的誘發(fā)因素，盡管目前人民生活水平提高，但是小兒生活習慣培養(yǎng)欠佳，挑食在學齡前兒童中比較常見，由此導致的各類微量元素攝入不足在兒科患兒中極為常見，這與RRTI也有一定的相關性，這方面已有學者報道[8]。本研究結果顯示，年齡小、基礎營養(yǎng)狀況差、合并微量元素缺乏的患兒更容易發(fā)生反復呼吸道感染，故加強小兒營養(yǎng)，完善飲食結構，避免出現(xiàn)微量元素缺乏，對預防小兒反復呼吸道感染有積極作用。

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