北京市懷柔區(qū)5 2 7例農(nóng)村高血壓患者調(diào)查分析

彭海山 蘭墨軒北京市懷柔區(qū)懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400

高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。大多數(shù)患者是通過社區(qū)健康體檢發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓疾病[1]，高血壓是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。隨著現(xiàn)代飲食和生活方式的改變、工作負擔和生活壓力的日漸沉重，高血壓患者日漸增多，如不控制好，隨之而來的可能就是腦卒中和冠心病[2]。血壓得不到有效的控制可增加腦卒中、動脈瘤、心力衰竭、心肌梗死及腎損害的風(fēng)險。根據(jù)2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，全國高血壓患者1.6億，提高自我保健意識是預(yù)防高血壓病最根本的措施。為了了解本地區(qū)高血壓患病情況，2012年3～6月，懷柔區(qū)懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用懷柔區(qū)疾控中心下發(fā)的統(tǒng)一調(diào)查問卷，指定調(diào)查員進行調(diào)查，在調(diào)查前進行統(tǒng)一培訓(xùn)，采取現(xiàn)場一對一調(diào)查。現(xiàn)將高血壓調(diào)查結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇懷柔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的527例農(nóng)村高血壓患者，其中，男204例，女323例。

1.2 調(diào)查方法

由懷柔區(qū)疾病預(yù)防控制中心、懷柔區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心制定的懷柔區(qū)高血壓患者規(guī)范管理表，采取現(xiàn)場一對一問卷調(diào)查形式。高血壓病診斷標準：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。

2 結(jié)果

共調(diào)查了高血壓患者527例，從5個方面進行調(diào)查，（1）基本情況：按性別及年齡分類，患高血壓527例，男性為204例，女性為323例。年齡分布情況為：80歲以上6例，70～79歲 78 例，60～69 歲 160例，50～59歲 225 例，41～49歲55例，40歲以下為3例。（2）高血壓并發(fā)癥情況：83例合并高血壓并發(fā)癥，444例沒有并發(fā)癥。（3）藥物治療情況：424例使用藥物，103例未使用過藥物。（4）生活方式：包括吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況、飲食情況等。吸煙、飲酒及體育鍛煉調(diào)查顯示：每天都吸煙者84例，不是每天吸煙的30例，不吸煙者357例，已經(jīng)戒除者56例；每天都飲酒者91例，不是每天都飲酒者23例，不飲酒者47例，已戒除者366例；每天都參加體育鍛煉者202例，不是每天參加者243例，從不鍛煉者82例。飲食情況調(diào)查顯示，食用高鹽飲食142例，占總體百分比的26.9%；高糖飲食83例，占總體百分比的15.7%；高脂飲食98例，占總體百分比18.6%，大部分人群偏好蔬菜飲食，為503例，占總體百分比的95.4%；經(jīng)常食用奶制品205例，占總體百分比的38.9%；經(jīng)常食用豆制品的403例，占總體百分比的76.5%。結(jié)果見表1、2。（5）高血壓相關(guān)知識、態(tài)度和行為的調(diào)查。結(jié)果顯示一部分人對高血壓的相關(guān)知識不了解，尤其是高血壓的危害，對高血壓病的診斷、定期監(jiān)測血壓的重要性認識不夠。具體結(jié)果見表3。

表1 吸煙、飲酒及體育鍛煉調(diào)查結(jié)果[n（%）]

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果提示，參加調(diào)查527例，男性高血壓患者204例，女性高血壓患者303例，說明了女性對于參與防范高血壓病的意識要強于男性。年齡分布50～59歲發(fā)病率最高，為225例，占總調(diào)查人數(shù)的42.6%，說明這部分人群為高血壓發(fā)病的較高的年齡段，提示要加強對這部分人群的干預(yù)。調(diào)查顯示，527例中有83例有高血壓并發(fā)癥，424例服用降壓藥，103例從未服用過，說明早期高血壓患者較多，病情控制也也有一定效果，大部分人對于藥物控制血壓有一定的認識，一部分人還需加強。

表2 飲食情況調(diào)查結(jié)果[n（%）]

表3 高血壓相關(guān)知識、態(tài)度和行為調(diào)查情況[n（%）]

吸煙及飲酒情況顯示，大部分人群認識到了吸煙及飲酒對高血壓病的的危害，積極去除這兩項危險因素；有小部分人需要繼續(xù)加強指導(dǎo)。體育鍛煉方面需要加強。飲食情況調(diào)查顯示，高血壓患者中，高鹽食用人群比例較高，還需要加強倡導(dǎo)低鹽飲食，對高血壓患者應(yīng)適當限制食鹽的攝入量。咸食、吸煙和飲酒是高血壓病較為明顯而顯著的危險因素[3]，對高危人群要大力倡導(dǎo)健康生活方式，加強教育，指導(dǎo)其改變不良生活方式。

通過這次調(diào)查轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的高血壓知識、態(tài)度和行為調(diào)查情況顯示：轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村高血壓居民對高血壓診斷標準認識不夠清楚；在影響高血壓的因素方面，高鹽飲食、超重或肥胖、身體活動，吸煙、遺傳因素等大部分受訪者都有認識；影響血壓波動的因素中，運動、氣候、肥胖、情緒變化、吸煙、酗酒等方面大部分受訪者都有認識；大部分受訪者認為高血壓是終身疾??；高血壓是獨立的，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)以損害幾個主要臟器為主的并發(fā)癥，如冠心病、腦動脈硬化、腦血管意外、腎動脈硬化等一系列疾病，這些都是高血壓病的危害，調(diào)查顯示，有相當一部受訪者對高血壓病的發(fā)展沒有認識到。

從表3還可以看出，大部分受訪者能認識到自己是高血壓患者、也曾經(jīng)在醫(yī)院被確診為高血壓、清楚自己的血壓水平。有相當一部分受訪者不能一周測一次血壓。大部分人能認識到通過藥物控制、低鹽飲食、加強鍛煉等行為的改變能改善高血壓病情。大部分高血壓患者在確認高血壓的情況下，能夠積極采取干預(yù)措施，如按醫(yī)囑服藥、低鹽飲食、減少膳食脂肪、控制體重、自我監(jiān)測血壓、保持情緒穩(wěn)定、做適宜運動、與病友交流自助活動等。農(nóng)村高血壓患者的大多數(shù)被調(diào)查者對高血壓知識了解的不夠清楚，特別是對于此病的危害還有相當一部分受訪者不太了解。

高血壓的防治策略采取三級預(yù)防策略：一級預(yù)防是病因性預(yù)防，即消除高血壓病的病因或易患因素，讓人們遠離發(fā)危險因素，從根源上不讓高血壓發(fā)生；二級預(yù)防，即做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，阻止病情進一步發(fā)展；三級預(yù)防即減少病殘或死亡，促使其恢復(fù)自理能力。所以一級預(yù)防是關(guān)鍵，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓[4]，對高血壓患者進行健康教育和綜合行為危險因素干預(yù)是治療的關(guān)鍵[5]，健康教育對于高血壓病患者的血壓控制起到了關(guān)鍵的作用[6]。具體來說就是要對全部人群進行健康教育，避免危險因素的產(chǎn)生，對高血壓患者要管理好，并大力宣傳堅持長期的規(guī)范化治療，降壓治療要達標。為減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生，開展健康教育，從而提高高血壓的知曉率，促使患者樹立正確的健康信念，自愿采取健康的生活方式和行為，降低高血壓發(fā)病的危險因素[7]；接受早期、正規(guī)的藥物治療，大力宣傳普及高血壓防治知識，同時也需要患者的支持、配合和家屬監(jiān)督，有效遏制心腦血管疾病的危害，維護人民群眾的身體健康[8]。這些措施都是勢在必行的。

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