腹腔鏡治療婦科不孕癥臨床護理效果觀察

張麗清

新疆喀什農(nóng)三師醫(yī)院婦科，新疆 喀什 844000

不孕癥是當代女性常見的一種婦科疾病，而導致不孕的主要原因是由于輸卵管的堵塞。隨著內(nèi)鏡技術近年來的不斷發(fā)展與成熟，腹腔鏡越來越多的用于該病的治療，但有關療效的報道各家不一，受孕率也不一樣[1]。選取該院2011年收治的80例不孕癥患者隨機分為治療組（n=40）和對照組（n=40），對治療組護理后的效果進行觀察，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例患者，年齡23～41歲，平均30.5歲。原發(fā)不孕26例，繼發(fā)不孕54例。其中經(jīng)子宮輸卵管造影顯示輸卵管異常不孕的患者56例，盆腔炎癥6例，子宮內(nèi)膜內(nèi)位癥3例，子宮因素導致不孕的8例，排卵障礙的7例。將上述患者平分為治療組與對照組。

1.2 治療方法

首先對兩組都采用腹腔鏡治療：在月經(jīng)干凈后的4～6 d進行腹腔鏡檢查，對患者全身麻醉，取患者膀胱截石位，充入CO2達腹壓的14mmHg形成人工氣腹，取臍輪上緣以及左右的麥氏點分別進行10mm，5mm的切口，放入鏡頭和器械，檢查盆腔的情況，若有輸卵管傘端粘連、積水則要進行輸卵管傘端部成形手術或者輸卵管造口術，最后使用美藍溶液進行輸卵管的通液手術；若有粘連則進行盆腔粘連松懈手術，術后使用生理鹽水清洗盆腔。

1.3 護理

治療組在基礎的治療后實施合理的護理，具體操作如下。

1.3.1 心理護理 不孕雖然不是一種致命性的疾病，但不孕對夫妻雙方、家庭、社會關系造成了一定的影響，并且產(chǎn)生了一種心理危機，表現(xiàn)為對現(xiàn)有情感生活的不滿意，對婚姻的滿意度下降，時常感覺有情感上的障礙，近而導致治療效果的不佳[2]。首先醫(yī)護人員要尊重患者隱私，幫助患者正確的面對現(xiàn)實，調(diào)整好心態(tài)，提供針對性的幫助；其次患者對于手術的緊張與焦慮，醫(yī)護人員應耐心講解，讓患者認識到該手術的重要意義，消除緊張心理。

1.3.2 術后護理 術后密切關注患者的生理特征的變化，觀察有無腹痛情況，及時注意內(nèi)出血及有關氣腹的相關并發(fā)癥。術后6 h內(nèi)囑咐患者可進行一些床上翻身的活動。在手術第一天可適當食用流質食物，忌食用甜食、魚類等食物，以免引起腹瀉與腹脹，待肛門出現(xiàn)排氣此后可逐漸改為普通的飲食，期間患者可多飲水。

1.3.3 健康教育 護理人員幫助患者了解患病的原因，嚴格按照醫(yī)師的囑咐，按時接受檢查與治療，此外向患者介紹檢查治療的方法及注意事項，提供就醫(yī)指導，以此確保檢查的準確性及治療效果。夫妻雙方都要重視此病，及早發(fā)現(xiàn)并作治療。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件處理，檢驗方法均以α=0.05作為檢驗的標準。

2 結果

經(jīng)過一段時間的治療和護理，治療組的妊娠率為70.0%，對照組的妊娠率為30.0%，治療組與對照組相比妊娠率明顯高于，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者妊娠率比較

3 結語

通過對腹腔鏡治療婦科不孕癥臨床護理效果的觀察，我們可知手術與護理是分不開的，而好的術后更需要有好的護理的配合。腹腔鏡手術治療婦科不孕癥更加需要醫(yī)護人員觀察術后的是否有不良癥狀。術前的心理護理及術前準備，嚴格的無菌操作環(huán)境，術后的嚴密的觀察和護理，全面的宣傳教育等，都是保證手術成功是關鍵因素。

腹腔鏡手術切口小，通過腹腔鏡可以直接觀察到不孕患者的盆腔情況，在術中盆腔和腹腔器官不直接暴露在空氣中，而且對腸道等腹腔臟器的干擾小，患者在術后恢復快。但是腹腔鏡手術的并發(fā)癥不容忽視，因此，手術的成功與否，在很大程度上都需要醫(yī)護 人員的精心護理。治療組在經(jīng)過手術前的心理護理及術后的細心觀察，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥狀，保證了手術治療的效果，患者的生活質量也有提高。

[1]李素春，張志興.B超宮腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥150例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，17(3)：167.

[2]王旭初，羅莉，劉啟端.多囊卵巢綜合征合并慢性盆腔炎不孕癥188例臨床分析[J].中國生育健康雜志，2008，14(1)：49.