泮瑛瑛 應(yīng)素芬 鄭云鶴 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科 臺(tái)州 318000
謝玉嬌 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院體檢中心
糖尿病患者CA199與HbA1c水平臨床分析
泮瑛瑛 應(yīng)素芬 鄭云鶴 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科 臺(tái)州 318000
謝玉嬌 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院體檢中心
糖尿病 CA199 糖化血紅蛋白
CA199是一種消化道腫瘤相關(guān)抗原,大部分胰腺癌患者血清CA199水平明顯增高,肝膽系癌、結(jié)直腸癌患者的CA199水平也會(huì)升高。CA199低濃度增高、一過(guò)性增高可見(jiàn)于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。臨床發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者CA199有一定比例增高,以血糖控制差者多見(jiàn),血糖控制后CA199則進(jìn)行性下降。本研究選取2012年1—3月在本院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者,觀察不同HbA1c情況下CA199水平,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 對(duì)照組137名,男72名,女65名,年齡24~75歲,平均(47.72±10.24)歲,均系本院體檢者,排除糖尿病及胰腺等疾病。糖尿病組236例,男119例,女117例,年齡16~92歲,平均(60.44±13.33)歲,病程0~30年,排除有急慢性胰腺炎、腫瘤性疾病及其他代謝性疾病者。按2002年亞洲-太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組提出的糖尿病控制目標(biāo):血糖控制良好:糖化血紅蛋白(HbA1c)<6.5%;尚可:HbA1c 6.5%~7.5%;控制差:HbA1c>7.5%。將236例糖尿病患者按血糖控制情況分為良好組、尚可組、控制差組,三組年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方 法 HbA1c檢測(cè)采用HLC-723G7全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀,正常值4.5%~6.3%。CA199采用雅培I2000化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定,正常值0~37U/mL。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,多組間比較采用t、t’檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)照組與良好組CA199比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’=0.347,P>0.05);對(duì)照組與尚可組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’=0.544,P>0.05),良好組與尚可組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’=0.035,P>0.05),控制差組與對(duì)照組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’= 5.394,P<0.05),控制差組與良好組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’=3.968,P<0.05),控制差組與尚可組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t’=5.273,P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 四組CA199與HbA1c比較(±s)
表1 四組CA199與HbA1c比較(±s)
注:與控制差組比較,△P<0.05
組 別n/例 年齡/歲CA199/(U/mL)HbA1c/%健康對(duì)照組良好組尚可組控制差組137 13 34 189 47.72±10.24 64.62±10.24 62.94±14.08 59.70±13.33 10.73±9.98△11.78±10.05△11.38±8.68△28.25±43.45 5.50±0.35△6.25±0.25△7.17±0.27△10.60±2.18
目前認(rèn)為,糖尿病是一種慢性炎性疾病。對(duì)糖尿病患者血清CA199升高的原因,一般認(rèn)為在高血糖狀態(tài)下,胰腺組織正常細(xì)胞被脂肪細(xì)胞或纖維結(jié)締組織替代,淀粉樣物質(zhì)沉積于胰島內(nèi)形成玻璃樣變,致組織破壞、細(xì)胞變性壞死。這種病理改變進(jìn)一步加重,導(dǎo)致核細(xì)胞內(nèi)的糖蛋白成分包括CA199大量釋放入血,故將血清CA199水平輕度升高作為胰腺外分泌功能損害的一個(gè)跡象[1]。Benhamou等[2]研究證明代謝紊亂狀態(tài)下CA199升高,并與血糖濃度相關(guān)聯(lián)。國(guó)內(nèi)季曉珍等[3]研究發(fā)現(xiàn)CA199水平與糖尿病患者血糖控制情況相關(guān)。俞利紅等[4]研究表明,HbA1c是影響CA199的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病患者CA199升高與血糖長(zhǎng)期控制不佳有密切關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn),血糖控制良好及尚可的糖尿病患者及健康對(duì)照組的CA199水平相當(dāng),三組之間CA199水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而血糖控制差的糖尿病患者,血清CA199水平明顯高于血糖控制良好與尚可的患者及健康對(duì)照組,控制差組與對(duì)照組、良好組及尚可組之間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此,在臨床上,當(dāng)糖尿病患者CA199輕度升高時(shí),應(yīng)結(jié)合其他檢查全面考慮,若未能找到腫瘤依據(jù)時(shí),應(yīng)考慮與糖尿病本身血糖控制不理想有關(guān),可給予正規(guī)控制血糖,待血糖穩(wěn)定后復(fù)查,若不能恢復(fù)正常或進(jìn)行性升高,應(yīng)警惕是否同時(shí)伴有腫瘤性疾病,特別是胰腺癌的可能。
[1]Uygur-BayramicliO,Dabak R,Orbay E,etal.Type 2 diabe?tes mellitus and CAl9-9 levels[J].World JGastroenterol,2007,13(40):5357-5359.
[2]Benhamou PY,Vuillez JP,HalimiS,etal.Influence ofmeta?bolic disturbancesof diabetesmellituson serum CA19-9 tu?mormarker[J].DiabeteMetab,1991,17(1):39-43.
[3]季曉珍,陳日秋.糖尿病患者血清CA199水平觀察分析[J].海峽藥學(xué),2009,21(6):202-203.
[4]俞利紅,朱麒錢(qián),官莉莉,等.2型糖尿病患者血清CA199水平的相關(guān)因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(4A):1107-1114.
2012-06-26