糖尿病患者CA199與HbA1c水平臨床分析

泮瑛瑛 應(yīng)素芬 鄭云鶴 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科 臺(tái)州 318000

謝玉嬌 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院體檢中心

糖尿病患者CA199與HbA1c水平臨床分析

泮瑛瑛 應(yīng)素芬 鄭云鶴 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科 臺(tái)州 318000

謝玉嬌 浙江省臺(tái)州市立醫(yī)院體檢中心

糖尿病 CA199 糖化血紅蛋白

CA199是一種消化道腫瘤相關(guān)抗原，大部分胰腺癌患者血清CA199水平明顯增高，肝膽系癌、結(jié)直腸癌患者的CA199水平也會(huì)升高。CA199低濃度增高、一過(guò)性增高可見(jiàn)于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。臨床發(fā)現(xiàn)部分糖尿病患者CA199有一定比例增高，以血糖控制差者多見(jiàn)，血糖控制后CA199則進(jìn)行性下降。本研究選取2012年1—3月在本院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者，觀察不同HbA1c情況下CA199水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組137名，男72名，女65名，年齡24～75歲，平均（47.72±10.24）歲，均系本院體檢者，排除糖尿病及胰腺等疾病。糖尿病組236例，男119例，女117例，年齡16～92歲，平均（60.44±13.33）歲，病程0～30年，排除有急慢性胰腺炎、腫瘤性疾病及其他代謝性疾病者。按2002年亞洲－太平洋地區(qū)2型糖尿病政策組提出的糖尿病控制目標(biāo)：血糖控制良好：糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%；尚可：HbA1c 6.5%～7.5%；控制差：HbA1c＞7.5%。將236例糖尿病患者按血糖控制情況分為良好組、尚可組、控制差組，三組年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法 HbA1c檢測(cè)采用HLC-723G7全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀，正常值4.5%～6.3%。CA199采用雅培I2000化學(xué)發(fā)光檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)定，正常值0～37U/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，多組間比較采用t、t’檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與良好組CA199比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=0.347，P＞0.05）；對(duì)照組與尚可組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=0.544，P＞0.05），良好組與尚可組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=0.035，P＞0.05），控制差組與對(duì)照組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’= 5.394，P＜0.05），控制差組與良好組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=3.968，P＜0.05），控制差組與尚可組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t’=5.273，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 四組CA199與HbA1c比較（±s）

表1 四組CA199與HbA1c比較（±s）

注：與控制差組比較，△P＜0.05

組 別n/例 年齡/歲CA199/（U/mL）HbA1c/%健康對(duì)照組良好組尚可組控制差組137 13 34 189 47.72±10.24 64.62±10.24 62.94±14.08 59.70±13.33 10.73±9.98△11.78±10.05△11.38±8.68△28.25±43.45 5.50±0.35△6.25±0.25△7.17±0.27△10.60±2.18

3 討論

目前認(rèn)為，糖尿病是一種慢性炎性疾病。對(duì)糖尿病患者血清CA199升高的原因，一般認(rèn)為在高血糖狀態(tài)下，胰腺組織正常細(xì)胞被脂肪細(xì)胞或纖維結(jié)締組織替代，淀粉樣物質(zhì)沉積于胰島內(nèi)形成玻璃樣變，致組織破壞、細(xì)胞變性壞死。這種病理改變進(jìn)一步加重，導(dǎo)致核細(xì)胞內(nèi)的糖蛋白成分包括CA199大量釋放入血，故將血清CA199水平輕度升高作為胰腺外分泌功能損害的一個(gè)跡象[1]。Benhamou等［2］研究證明代謝紊亂狀態(tài)下CA199升高，并與血糖濃度相關(guān)聯(lián)。國(guó)內(nèi)季曉珍等［3］研究發(fā)現(xiàn)CA199水平與糖尿病患者血糖控制情況相關(guān)。俞利紅等[4]研究表明，HbA1c是影響CA199的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,糖尿病患者CA199升高與血糖長(zhǎng)期控制不佳有密切關(guān)系。本研究發(fā)現(xiàn)，血糖控制良好及尚可的糖尿病患者及健康對(duì)照組的CA199水平相當(dāng)，三組之間CA199水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而血糖控制差的糖尿病患者，血清CA199水平明顯高于血糖控制良好與尚可的患者及健康對(duì)照組，控制差組與對(duì)照組、良好組及尚可組之間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，在臨床上，當(dāng)糖尿病患者CA199輕度升高時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他檢查全面考慮，若未能找到腫瘤依據(jù)時(shí)，應(yīng)考慮與糖尿病本身血糖控制不理想有關(guān)，可給予正規(guī)控制血糖，待血糖穩(wěn)定后復(fù)查，若不能恢復(fù)正常或進(jìn)行性升高，應(yīng)警惕是否同時(shí)伴有腫瘤性疾病，特別是胰腺癌的可能。

［1］Uygur-BayramicliO，Dabak R，Orbay E，etal.Type 2 diabe?tes mellitus and CAl9-9 levels［J］.World JGastroenterol，2007，13（40）：5357-5359．

［2］Benhamou PY，Vuillez JP，HalimiS，etal.Influence ofmeta?bolic disturbancesof diabetesmellituson serum CA19-9 tu?mormarker［J］.DiabeteMetab，1991，17（1）：39-43.

［3］季曉珍，陳日秋.糖尿病患者血清CA199水平觀察分析［J］.海峽藥學(xué)，2009，21（6）：202-203．

［4］俞利紅，朱麒錢(qián)，官莉莉，等.2型糖尿病患者血清CA199水平的相關(guān)因素研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（4A）：1107-1114.

2012-06-26