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    1333名居民骨質疏松知識調查

    2013-06-02 01:56:08洪鳴鳴杭州市第一人民醫(yī)院杭州310006
    浙江中西醫(yī)結合雜志 2013年4期
    關鍵詞:生活習慣骨質人群

    周 葉 洪鳴鳴 杭州市第一人民醫(yī)院 杭州 310006

    隨著人口老齡化進程的加快,骨質疏松(osteopo?rosis,OP)的發(fā)病率逐年增多,給社會、家庭及個人帶來了極大的負擔。為了解杭州市城鄉(xiāng)居民對OP的掌握程度,以利于今后健康宣教方式、方法的調整,本文對杭州城鄉(xiāng)多個社區(qū),共1333名居民進行了OP知識問卷調查,分析如下。

    1 對象與方法

    1.1 對 象 2010年6月—2011年9月,以杭州地區(qū)多個社區(qū)、村莊,不同年齡、職業(yè)及文化程度的常住漢族居民為研究對象。采用多級整群隨機抽樣,共發(fā)放調查問卷表1610份,收回有效問卷表1333份,男性503人,女性830人,年齡33~87歲,平均(68.0±11.2)歲。大部分調查者為初高中學歷,大學學歷32人。既往及現(xiàn)職業(yè):干部(包括行政和技術干部)304人,工人532人,農民428人,居家者69人。

    1.2 方 法 采用統(tǒng)一問卷進行調查。問卷內容:①一般情況(性別、年齡、職業(yè))、身高、體質量。②運動、生活習慣(睡眠、飲食、日照、水果、蔬菜、水產(chǎn)品、牛奶、咖啡、飲酒、吸煙史)、孕育情況、家族史(父母、兄弟姐妹的骨折史,骨關節(jié)病史)、現(xiàn)病史(骨關節(jié)疼痛、腰背疼痛、身高縮短)、骨折史。③骨質疏松相關知識知曉情況(骨質疏松的病因、臨床表現(xiàn)、骨質疏松并發(fā)癥、飲食習慣、吸煙、補鈣、運動、日照及藥物與骨質疏松的關系)。問卷以單選題或多選題為主。

    2 結果

    2.1 一般情況 ≤60周歲251人,其中男91人(36.3%),女160人(63.7%);~80周歲972人,其中男341人(35.1%),女631人(64.9%);>80周歲110人,其中男71人(64.5%),女39人(35.5%)。人群健康情況見表1。

    表1 人群健康情況 人(%)

    2.2 運動方式 1333名調查對象中,477人(35.8%)不運動或極少運動,767人(57.5%)選擇打拳、散步、跳舞、氣功等運動量較輕的運動方式,89人(6.7%)選擇主動負重運動(啞鈴、拉力器、俯臥撐、快跑等)。

    2.3 生活習慣 經(jīng)常攝入富鈣食物如:牛奶、海產(chǎn)品、豆制品人群比例分別為40.2%、28.6%、42.3%;經(jīng)常曬太陽(每周五天或五天以上)約占1/3的人群;經(jīng)常吸煙、飲酒、喝碳酸飲料占人群的比例分別為38.5%、32.0%、25.6%。見表2。

    2.4 OP相關知識知曉情況 各年齡段對OP的知曉與OP易累及人群的知識均掌握良好,但對疾病的癥狀、診斷依據(jù)、預防手段等了解程度均不理想。見表3。

    3 討論

    本次調查顯示,隨著年齡的增長,被調查人群中,同一人身患多種疾病的比例隨之上升。同時,曾經(jīng)發(fā)生骨折或駝背或身高縮短的比例也隨之提高。雖然這次調查未作骨密度檢測,但根據(jù)OP的臨床癥狀推測,~80歲組OP的發(fā)生率約24.6%,80周歲以上組的OP的發(fā)生率約為35.6%,和部分文獻報道[5]有差異。提示單憑臨床表現(xiàn)判斷OP的比例低于骨密度檢測,且大多為嚴重OP患者,不利于OP的早期診斷和治療。

    表2 1333名被調查者生活習慣 人(%)

    表3 骨質疏松相關知識知曉情況 人

    從本次調查結果來看,約40%的人群堅持經(jīng)常攝入牛奶、海產(chǎn)品等富含鈣的食物,經(jīng)常曬太陽;80%以上的被調查者知曉OP和OP易累及的人群;但對該疾病可引起骨折、誘發(fā)感染、危及生命的嚴重后果知曉率顯著低于50%。雖然大多數(shù)被調查者有運動習慣,但在運動方式上以無負重運動為主,可能和老年人占調查人群多數(shù)有關。

    同時,調查還發(fā)現(xiàn)不良的生活習慣在被調查人群中所占比例相當可觀,如經(jīng)常吸煙、飲酒人群占1/3左右,經(jīng)常喝碳酸飲料占1/4。眾所周知,主動負重運動、健康的生活方均可延緩骨量減少,而吸煙會降低骨峰的形成,過量飲酒及喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收。35歲以前,人體的骨代謝非常旺盛,骨骼生成迅速,骨鈣含量高,骨骼最為強壯。40歲后,人體的鈣代謝呈負平衡。如何在35歲以前讓骨量儲存更多,35歲以后讓骨量丟失更少,對預防和減輕OP癥狀具有重要意義,因而迫切需要在青年人中開展OP健康知識的教育,尤其需加強OP和生活習慣存在緊密關聯(lián)、OP并發(fā)癥危險因素的預防手段等的宣傳[6]。

    隨著年齡的增長,老年人視覺、肌肉等多項功能退化,身患多種疾病的幾率增加,家庭成老年人主要的活動場所,因而,營造老年人居家安全,防跌倒健康環(huán)境,預防脆性骨折,越來越被重視。本次調查資料顯示,重視居室安全防跌倒只占被調查人群15%。提示在OP的預防中,重視藥物的多,關注健康生活環(huán)境的少。通過宣傳簡單易行的措施,如:平整家居地面,減少雜物堆放,浴室放置防滑墊,房間鋪放地板,保持房間明亮,幫助老年人樹立重視家庭環(huán)境安全觀念,盡可能避免意外跌倒,減少骨折的隱患。

    世界衛(wèi)生組織將本世紀的最初十年定為“骨與關節(jié)疾患防治的十年”[7],引起了醫(yī)學界對OP科普教育的重視。被調查對象中,OP的預防知識及OP臨床知識知曉率低,對OP預防應始于青年了解率只占1/3人群,不運動及極少運動人群占1/3。尤其在小于60周歲組的被調查人群中,許多與OP相關的知識明顯低于年長組,甚至其中20%不知何為骨質疏松,這些因素都不利于OP的預防,可能成為OP患病率上升的隱患。提示在OP的防治宣傳中,健康教育對象的年齡段可適度前移。

    參考資料

    [1]李秀珍.健康教育對骨質疏松癥患者健康知識和生活方式的干預[J].中國臨床康復,2005,9(43):132-133.

    [2]沈蕓,朱崇昭,申明月,等.骨質疏松知識問卷調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2006,33(8):1419-1420.

    [3]陳玉平,劉雪琴,蔡德鴻,等.社區(qū)中老年人骨質疏松癥知識知曉度及其相關健康行為的調查[J].中國臨床康復,2004,8(36):8264-8266.

    [4]程曉光,楊定焯,周琦,等.中國女性的年齡相關骨密度、骨丟失率、骨質疏松發(fā)生率及參考數(shù)據(jù)庫多中心合作項目[J].中國骨質疏松志,2008,14(4):221-228.

    [5]陳立英,史麗麗.骨質疏松患者健康教育的研究進展[J].中國誤診學雜志,2010,10(8):1784-1785.

    [6]周望京,金麗霞.老年婦女骨質疏松知識掌握現(xiàn)狀的調查研究[J].中國預防醫(yī)學雜志,2008,9(9):823-826.

    [7]胡蘊玉.“骨與關節(jié)十年”與中國[J].國外醫(yī)學內分泌學分冊,2003,23(2):76-78.

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