醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)初探

摘 要：醫(yī)院檔案是醫(yī)院的原始性記錄，是醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中形成的、具有保存價(jià)值的原始記錄資料。目前，醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)還相對(duì)的滯后，嚴(yán)重地影響和制約了醫(yī)院檔案資源的開(kāi)發(fā)和利用工作。本文以醫(yī)院檔案管理為切入點(diǎn)，在分析醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，探討了優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略，旨在說(shuō)明醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重要性，以期為醫(yī)院檔案管理工作提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；信息化建設(shè)

0 前言

檔案是重要的本源性信息源。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院歷史進(jìn)程中的原始記錄和權(quán)威憑證。在信息化建設(shè)的大背景下，對(duì)醫(yī)院檔案管理工作也提出了新的要求，要求醫(yī)院檔案管理工作進(jìn)行信息化建設(shè)。近年來(lái)，醫(yī)院檔案管理工作為適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，將醫(yī)院檔案信息化建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，力圖促進(jìn)醫(yī)院自身管理科學(xué)化、規(guī)范化工作的開(kāi)展。如何進(jìn)行醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)是諸多醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。因此，研究?jī)?yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，筆者對(duì)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)行了相關(guān)思考。

1 醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題

當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，還存在著一些亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)不高、醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)慢、醫(yī)院檔案管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)人員的不足四個(gè)方面，其具體內(nèi)容如下：

1.1 醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)不高

醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)不高是醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題之一。目前在國(guó)內(nèi)的醫(yī)院中，計(jì)算機(jī)應(yīng)用已經(jīng)成為不可缺少的一部分，從簡(jiǎn)單的管理信息系統(tǒng)（MIS）、財(cái)務(wù)系統(tǒng)到完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、影像存檔和通訊系統(tǒng)（PACS）等都已開(kāi)始在醫(yī)院實(shí)施和運(yùn)行。但由于長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院重視醫(yī)療而輕視檔案的觀念較為普遍，檔案管理工作仍然沿用傳統(tǒng)的管理模式，檔案信息化建設(shè)的緊迫性還沒(méi)引起部分醫(yī)院的關(guān)注，致使醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)受阻。

1.2 醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)慢

醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)慢在一定程度上制約著醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)。在醫(yī)院檔案管理中，信息化建設(shè)的發(fā)展速度緩慢，檔案管理軟件的開(kāi)發(fā)速度和水平也略為滯后。從我國(guó)計(jì)算機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀看，醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)的發(fā)展，隨著檔案的快速增長(zhǎng)和利用需求的增強(qiáng)，醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理軟件系統(tǒng)已不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，因此，開(kāi)發(fā)可兼容性、可擴(kuò)張性的醫(yī)院檔案管理軟件系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)尤為重要。

1.3 醫(yī)院檔案管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院檔案管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的瓶頸。在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，往往缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院檔案管理進(jìn)行約束，標(biāo)準(zhǔn)化程度低影響了醫(yī)院檔案信息化進(jìn)程。就目前而言，醫(yī)院檔案管理缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)在醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、病歷病案系統(tǒng)等部門(mén)的不一致性，由于醫(yī)院內(nèi)部分設(shè)各個(gè)部門(mén)，每個(gè)部門(mén)的規(guī)格不一樣，不同規(guī)格的制定加大了醫(yī)院檔案管理的難度，使得檔案信息資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享。不難看出，在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理。

1.4 醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)人員的不足

醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)人員的不足也使得醫(yī)院檔案管理工作陷入困境。在醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中，醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重不足，缺乏既懂醫(yī)院檔案管理又懂信息化建設(shè)的專(zhuān)業(yè)人才。從現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)上來(lái)看，主要存在兩個(gè)方面的問(wèn)題，一是知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，在應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面存在著很大的局限性；二是專(zhuān)職的檔案信息管理人員缺乏。現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理人員自主創(chuàng)新能力有待加強(qiáng)，多半安于現(xiàn)狀，主觀能動(dòng)性難以得到發(fā)揮。因此，探索優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略勢(shì)在必行。

2 優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略

為進(jìn)一步提高醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的水平，在了解醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略，可以從以下幾個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析：

2.1 提高醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)

提高醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)是優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的關(guān)鍵。在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中，只有實(shí)現(xiàn)檔案信息化，才能沖破檔案利用的種種局限，使醫(yī)院檔案管理工作更適合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的要求。只有領(lǐng)導(dǎo)重視和支持，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)才能完全實(shí)現(xiàn)。檔案管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者而言，應(yīng)充分意識(shí)到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的作用，重視醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作。在醫(yī)院內(nèi)部要廣泛宣傳醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，使全體醫(yī)務(wù)工作者了解到醫(yī)院檔案管理信息化的重要性，提高醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)。

2.2 加快醫(yī)院檔案管理軟件的開(kāi)發(fā)

加快醫(yī)院檔案管理軟件的開(kāi)發(fā)是優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院檔案管理軟件是醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院而言，檔案管理軟件的開(kāi)發(fā)要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，根據(jù)醫(yī)院的基本情況和特點(diǎn)，建立適合醫(yī)院檔案管理的系統(tǒng)軟件。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院檔案管理信息化為加快醫(yī)院檔案管理軟件的開(kāi)發(fā)，要選用經(jīng)過(guò)國(guó)家鑒定的正規(guī)軟件，在此基礎(chǔ)上要進(jìn)行第二次開(kāi)發(fā)，建立適合醫(yī)院管理的軟件系統(tǒng)，又可與醫(yī)院的行政辦公系統(tǒng)相接，實(shí)現(xiàn)文件形成、報(bào)送、接收、分類(lèi)編目、整理等全過(guò)程的計(jì)算機(jī)管理。

2.3 制定醫(yī)院檔案管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化是保證歸檔信息有效利用的關(guān)鍵。在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)過(guò)程中，為使醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)有章可循，制定統(tǒng)一的醫(yī)院檔案管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)必不可少。實(shí)行集中統(tǒng)一檔案管理是制定醫(yī)院檔案管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的有效途徑。對(duì)醫(yī)院檔案管理工作而言，集中統(tǒng)一檔案管理，有利于醫(yī)院檔案工作實(shí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理，以及檔案信息資源的綜合開(kāi)發(fā)利用，便于對(duì)外信息聯(lián)網(wǎng)，資源共享，因此是檔案管理工作發(fā)展的方向和必然趨勢(shì)。

2.4 培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)型人才

培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)型人才在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中的作用不容忽視。在醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中，培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)型人才，建立一支高素質(zhì)的檔案隊(duì)伍，可以為醫(yī)院檔案管理信息化提供智力支持，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的持續(xù)健康發(fā)展。具體說(shuō)來(lái)，培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)型人才，可以通過(guò)定期或不定期地開(kāi)展培訓(xùn)工作，培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。另外，還要制定信息化建設(shè)的中長(zhǎng)期規(guī)劃和短期目標(biāo)，吸引和培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)型人才，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)型人才的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理人員的創(chuàng)新能力，力求更好地為醫(yī)療工作服務(wù)。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)是一項(xiàng)綜合的系統(tǒng)工程，具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性。在信息化建設(shè)的大背景下，醫(yī)院檔案管理工作為發(fā)揮信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)功能，應(yīng)提高醫(yī)院檔案管理信息化意識(shí)、加快醫(yī)院檔案管理軟件的開(kāi)發(fā)、制定醫(yī)院檔案管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)醫(yī)院檔案管理專(zhuān)業(yè)型人才，不斷探索優(yōu)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的策略，只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院檔案管理信息化水平。

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作者簡(jiǎn)介

于亮（1983-），男，籍貫：河北省保定市，現(xiàn)職稱(chēng)：助理經(jīng)濟(jì)師，學(xué)歷：本科，研究方向：醫(yī)院檔案管理