甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合

莫麗華

甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合

莫麗華

目的探討甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合方法。方法選取2009年2月至2011年2月來我院接受甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療的患者43例，其中21例患者采用改良手術(shù)配合方案進行手術(shù)，作為觀察組，22例患者采用常規(guī)手術(shù)配合方案進行手術(shù)，作為對照組，分別以兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量及并發(fā)癥作為臨床觀察指標(biāo)，并使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)可有效降低患者手術(shù)時間及術(shù)中出血量，且該方法術(shù)后并發(fā)癥較少，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

甲亢；甲狀腺次全切除術(shù)；手術(shù)配合

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是臨床上的常見疾病和多發(fā)疾病，常用的治療方法主要為甲狀腺次全切除術(shù)，但是由于傳統(tǒng)手術(shù)切除方法手術(shù)時間較長、術(shù)中出血量大且患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因而難以取得理想的治療效果[1]。越來越多的臨床研究顯示，有效的術(shù)中配合可以顯著的提高手術(shù)的治療效果，基于此，筆者進行了甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年2月至2011年2月來我院接受甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療的患者43例，其中21例患者采用改良手術(shù)配合方案進行手術(shù)，作為觀察組，22例患者采用常規(guī)手術(shù)配合方案進行手術(shù)，作為對照組，兩組患者的臨床治療資料，見表1。

表1 兩組患者一般資料匯總統(tǒng)計

兩組患者在性別、年齡、甲亢類型等方面均沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)配合方法觀察組患者接受改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合方案進行手術(shù)治療，具體如下：①巡回護士配合，術(shù)前護理人員對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進行充分消毒，檢查手術(shù)過程中需要使用的儀器各部件是否完好，在準(zhǔn)備好常規(guī)甲亢手術(shù)器械外，另準(zhǔn)備好氣管套、標(biāo)尺[2]；術(shù)前針對患者的不同心理特征，對患者進行耐心的心理疏導(dǎo)，使患者以最佳的精神狀態(tài)迎接手術(shù)治療；患者進行手術(shù)時，應(yīng)對患者的各項生理指標(biāo)進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，并給予有效地臨床處理；協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉，并將麻醉后的患者以最佳的手術(shù)體位進行固定；手術(shù)過程中對無菌區(qū)進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)無菌區(qū)被感染，應(yīng)及時進行處理。②器械護士配合，器械護士在手術(shù)過程中應(yīng)精神高度集中，在傳遞常規(guī)的手術(shù)器械外，還應(yīng)準(zhǔn)備好氣管套，并確認(rèn)部件是否齊全；手術(shù)過程中應(yīng)主動幫助醫(yī)生對患者甲狀腺周圍的血管進行結(jié)扎，并保證吸引器的通常，傳遞手術(shù)器械時應(yīng)確保準(zhǔn)確無誤[3]，當(dāng)醫(yī)生要測量患者的甲狀腺時，器械護士應(yīng)主動傳遞標(biāo)尺，同時手術(shù)過程中器械護士應(yīng)及時的擦去器械表面的血跡，并保持臺面的完整，將患者切下來的甲狀腺妥善保存，以用于將來的送檢。對照組患者接受常規(guī)的甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配合方案進行手術(shù)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)分別以兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量及并發(fā)癥作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，均以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較兩組患者的手術(shù)時間及術(shù)中出血量的比較結(jié)果，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

2.2 并發(fā)癥情況比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較(n,%)

3 討論

甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)操作較為復(fù)雜，因此對手術(shù)室的護士術(shù)中配合要求較高。改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案要求手術(shù)室護士不僅應(yīng)具備熟練的術(shù)中操作技能，同時對于手術(shù)過程中出現(xiàn)的突發(fā)情況還應(yīng)具有一定的應(yīng)變能力，對于手術(shù)過程中需使用到的特殊物品，手術(shù)前應(yīng)進行充分的準(zhǔn)備，通過手術(shù)過程中準(zhǔn)確、規(guī)范的配合，確保手術(shù)的順利完成。筆者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時間為（97.2±23.9）min，術(shù)中出血量為（132.5±12.7）ml，對照組患者的手術(shù)時間為（127.6 ±36.7）min，術(shù)中出血量為（207.3±22.3）ml，兩項指標(biāo)觀察組患者均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.01，說明改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案可有效縮短手術(shù)時間并降低患者的術(shù)中出血量；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%，對照組為45.45%，前者也明顯低于后者，P＜0.05，進一步說明可改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案對于提高甲狀腺次全切除術(shù)的治療效果具有重要的意義，值得進一步臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾衛(wèi)平.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對比分析[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(1)：6-9.

[2] 任強,鄧放,牛輝.老年甲狀腺切除術(shù)30例臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,2(4)：532-533.

[3] 張玉青,杜曉紅,李艷軍.腹腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中華護理雜志,2008,43(9)：837-838.

R472.3;R653

A

1673-5846(2013)02-0246-02

廣西壯族自治區(qū)河池市天峨縣人民醫(yī)院麻醉科，廣西河池 547300