中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液引流中的護(hù)理應(yīng)用

戴小燕

中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液引流中的護(hù)理應(yīng)用

戴小燕

目的探討中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液引流中的應(yīng)用及護(hù)理。方法選取胸腔積液患者160例，隨機分為兩組，對照組患者給予常規(guī)抽液治療；觀察組患者給予中心靜脈導(dǎo)管引流并進(jìn)行護(hù)理。對兩組患者引流時間、住院時間以及治療費用進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果無論是結(jié)核性胸腔積液還是惡性胸腔積液患者，觀察組引流時間、住院時間均明顯短于對照組；治療費用均明顯低于對照組。比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中心靜脈導(dǎo)管對胸腔積液進(jìn)行引流有著良好的效果，應(yīng)及時給予患者良好的護(hù)理，以免引起并發(fā)癥，影響治療。

中心靜脈導(dǎo)管；胸腔積液；引流；護(hù)理

胸腔積液是呼吸科常見疾病，可由多種因素引起，以呼吸困難、胸痛、咳嗽等不適為主要癥狀，大量胸腔積液可引起死亡。本研究通過對86例胸腔積液患者給予中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行引流并采取相應(yīng)的護(hù)理措施取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年5月～2012年6月期間我院收治的胸腔積液患者160例，隨機分為兩組。對照組74例，男46例，女28例；年齡（19～84）歲，平均（53.27±9.41）歲；其中結(jié)核性胸腔積液37例，惡性胸腔積液37例。觀察組86例，男54例，女32例；年齡（20～82）歲，平均（53.84± 9.33）歲；其中結(jié)核性胸腔積液43例，惡性胸腔積液43例。兩組患者各方面比較差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患者采取常規(guī)抽液治療胸腔積液；觀察組患者實施中心靜脈導(dǎo)管引流。在進(jìn)行置管前向患者詳細(xì)講解該種治療方法的優(yōu)點以及注意事項[1]。術(shù)后囑患者平臥或側(cè)臥，對患者生命體征進(jìn)行觀察，必要時給予低流量吸氧。對引流液顏色及流量進(jìn)行記錄，第一次放液不宜過多，以免引起縱膈移位。引流局部皮膚應(yīng)于每天使用碘酒和酒精進(jìn)行消毒，并及時更換敷貼。注意觀察引流管是否通暢，有無脫落、阻塞；引流袋不可過高，以免引起逆行感染[2]。當(dāng)引流觀察不到胸水引出時，可進(jìn)行夾管觀察，并行B超檢查確認(rèn)后拔管。對于惡性胸水患者如果需要胸腔內(nèi)給藥，應(yīng)將胸水引流干凈后再給藥，并于給藥后夾閉導(dǎo)管，囑患者盡量進(jìn)行體位的變動，以使藥物與胸膜進(jìn)行充分接觸。給藥后6h可開放導(dǎo)管進(jìn)行引流。對比分析兩組患者的引流時間、住院時間以及治療費用。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，且以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

無論是結(jié)核性胸腔積液還是惡性胸腔積液患者，觀察組引流時間、住院時間均明顯短于對照組；治療費用均明顯低于對照組。比較兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

以往對胸腔積液進(jìn)行治療多采取反復(fù)穿刺抽液的方法，一方面患者痛苦較大，另一方面增加了發(fā)生并發(fā)癥的幾率。還可通過胸腔閉式引流，但需要對皮膚進(jìn)行切開，并分離胸壁組織，具有相對較大的創(chuàng)傷，同樣增加了患者的痛苦。中心靜脈導(dǎo)管引流是通過B超對積液位置進(jìn)行定位，通過穿刺針、導(dǎo)絲、擴器等將中心靜脈導(dǎo)管置入胸腔，達(dá)到引流的目的[3]。該方式一次性置管，不需要進(jìn)行反復(fù)穿刺，可以有效減少患者的痛苦；導(dǎo)管材料柔軟且有彈性，對局部組織刺激很小，很少對肺組織造成損傷，引起氣胸和血氣胸等并發(fā)癥。置管成功后可以通過敷貼或縫針進(jìn)行固定，患者可以自由活動而不易脫落，對患者限制較少。引流管方便對引流速度進(jìn)行控制，引流出的胸水也便于留取并送檢。但是中心靜脈導(dǎo)管長時間留置而增加了感染的機會，在進(jìn)行引流時應(yīng)給予患者全面的護(hù)理。

胸腔積液會給患者帶來諸多不適，加上對于治療安全性、有效性的疑慮，患者往往有不同程度的緊張、恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)于置管前向患者詳細(xì)介紹中心靜脈導(dǎo)管治療胸腔積液的相關(guān)知識，并結(jié)合典型病例消除患者的不良情緒。對于患者提出的問題給予耐心解答，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的配合。本研究中觀察組患者引流時間、住院時間以及治療費用均明顯少于對照組，說明中心靜脈導(dǎo)管對胸腔積液進(jìn)行引流有著良好的效果，但應(yīng)及時給予患者良好的護(hù)理，以免引起并發(fā)癥，影響治療。

[1] 金熙熙,李曉靜,蘇紅俠.ARROW中心靜脈導(dǎo)管胸腔內(nèi)留置治療自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(10)：37-38.

[2] 姜南,張超,曲紅.胸腔積液患者胸腔置管引流的護(hù)理與觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(16)：1819-1820.

[3] 姜淑娟.難治性胸腔積液的介入治療[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2010,33(1)：10-11.

R473.5

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1673-5846(2013)02-0138-02

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