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    長骨骨折帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定的臨床觀察

    2013-05-06 06:47:30王利平
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2013年3期
    關(guān)鍵詞:長骨優(yōu)良率髓內(nèi)

    王利平

    大理州賓川縣人民醫(yī)院外二科,云南大理 671600

    長骨骨折在骨科臨床中比較常見,手術(shù)采用內(nèi)固定物對骨折處進(jìn)行固定是臨床主要的治療方式,內(nèi)固定材料的選擇對術(shù)后患者的骨折愈合效果有著十分重要的影響,臨床常見的內(nèi)固定材料有鈦合金、不銹鋼鋼板、鈷基合金以及帶鎖髓內(nèi)釘?shù)萚1]。其中,帶鎖髓內(nèi)釘是臨床驗(yàn)證的整體效果更為理想的一種內(nèi)固定方式,對長骨骨折的治療效果明顯。我院采用帶瑣髓內(nèi)釘內(nèi)固定的方式對長骨骨折患者進(jìn)行治療,臨床效果顯著,現(xiàn)回顧性分析并報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2008年6月—2009年6月該院共收治30例長骨骨折患者,均采用帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式進(jìn)行治療,列為觀察組;隨機(jī)選取2006年5月—2008年5月該院收治的長骨骨折患者中的30例,列為對照組,采用鋼板內(nèi)固定方式進(jìn)行治療。其中,觀察組男20例,女10例;年齡在12~78歲,平均40.3歲。觀察組男21例,女9例;年齡在11~80歲,平均41.2歲。所有患者交通事故受傷29例,高處墜落傷16例,扭傷以及跌傷10例,其他傷5例。閉合性骨折56例,開放性骨折4例。兩組患者在在性別、年齡、病情類型以及病情程度等一般資料上比較,差異無顯著性(P> 0.05),具有可比性。

    1.2 手術(shù)方法

    觀察組:進(jìn)行硬膜外麻醉,取出固定架以及帶瑣髓內(nèi)針,進(jìn)行擴(kuò)髓,確保比原有髓腔最少多出1 mm,選擇合適長度以及直徑的帶鎖髓內(nèi)針,并打入髓腔中,使用X線透視機(jī)進(jìn)行監(jiān)視,對線并對位合適后,在上下分別鎖上2枚鎖釘并予以固定,置入引流管,將切口進(jìn)行縫合。對照組:采用骨折部位做為中點(diǎn),并行10~16 cm長的切口,骨膜組織剝離約8~15 cm,并將鋼板加壓固定于骨折部位。

    1.3 術(shù)后處理

    患者術(shù)后使用3~5 d抗生素,并于術(shù)后次日拍攝X線片,手術(shù)后前3個(gè)月各拍攝一次X線片,之后改為每3個(gè)月拍攝一次,對患者術(shù)后骨折的愈合情況進(jìn)行觀察并做相關(guān)記錄。

    1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)Sadowski的相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,按照患者治療后骨折愈合情況,分為優(yōu)秀、良好、中等以及較差四個(gè)等級。

    1.5 計(jì)學(xué)方法處理

    采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),以P< 0.05為差異有顯著性。

    2 結(jié)果

    患者術(shù)后骨折愈合情況評定 術(shù)后對兩組患者均隨訪6~36個(gè)月,并依據(jù)Sadowski評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。觀察組優(yōu)秀13例,良好12例,中等4例,較差1例,總優(yōu)良率為83.3%;對照組優(yōu)秀9例,良好8例,中等9例,較差4例,總優(yōu)良率為56.7%。觀察組骨折愈合情況明顯更佳,差異具有顯著性(P< 0.05)。詳見表1。

    表1 患者術(shù)后骨折愈合情況評定對比

    3 討論

    長骨骨折在臨床較為常見且發(fā)生率在近些年呈上升趨勢,傳統(tǒng)內(nèi)固定治療方式采用的內(nèi)固定材料較多,鋼板內(nèi)固定方式比較常見,但在治療中,對患者的損傷比較大,且術(shù)后愈合情況有待改善。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式是臨床驗(yàn)證的效果更佳的一種長骨骨折治療方式,對患者的損傷相對較小,且術(shù)后愈合較快,愈合情況佳。

    整體而言,帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定方式具有以下優(yōu)點(diǎn):①手術(shù)時(shí)間短,切口較小,對患者損傷小,且操作比較簡單,出血量比較少。②可以很好地保證骨折愈合后肢體的正常長度,骨折愈合畸形的現(xiàn)象較少。③固定效果佳,穩(wěn)定性好,且術(shù)后利于在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù),整體恢復(fù)效果相對更佳。④適應(yīng)的骨折類型比較多,對治療比較困難的多段性骨折以及粉碎性比較嚴(yán)重的骨折,均具有較好的治療效果。同時(shí),適應(yīng)的人群比較廣泛,對于體質(zhì)相對較弱的老年患者,同樣具有較好的適應(yīng)性[2]。

    由以上統(tǒng)計(jì)資料也可見,較之傳統(tǒng)常用的鋼板內(nèi)固定治療方式,帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療方式在治療36個(gè)月后,骨折愈合情況更加,帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療組30例患者中,優(yōu)秀13例,良好12例,中等4例,較差1例,總優(yōu)良率為83.3%;鋼板內(nèi)固定治療組優(yōu)秀9例,良好8例,中等9例,較差4例,總優(yōu)良率為56.7%。帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療組優(yōu)勢明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05),值得在臨床治療長骨骨折中推廣應(yīng)用。

    [1] 陳勝光,孫建明,姜文洋,等.長骨骨折帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定與鋼板內(nèi)固定的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011(4):134-136.

    [2] 高青峰,盧志軍,文宏遠(yuǎn).帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療長骨骨折86例臨床觀察[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010(7):65-67.

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