帕羅西汀聯(lián)合匹維溴胺治療腸易激綜合征臨床分析

張 明

十堰市花果街辦衛(wèi)生所，湖北十堰 420003

腸易激綜合征是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，它是一種功能性的腸病，臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便習(xí)慣和大便異常等[1]。目前來(lái)說(shuō)，臨床上還未對(duì)腸易激綜合征的致病原因作出明確的結(jié)論，其致病因素涉及較多，呈現(xiàn)出多相性。我院對(duì)近期收治的60例患者進(jìn)行了臨床治療研究，取得了較好的效果，線將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近期收治的60例確診為腸易激綜合癥患者，其中男25例，女35例，年齡在23～67歲之間。所有患者均符合最新的功能性胃腸病羅馬Ш診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的病程均在半年以上，且在近3個(gè)月來(lái)都表現(xiàn)出持續(xù)的腹部不適或者是腹痛，并且至少伴隨有以下特征中的2項(xiàng)：①排便后癥狀有所改善；②癥狀的發(fā)生隨著排便的次數(shù)發(fā)生改變；③癥狀的發(fā)生隨著排便的形狀發(fā)生改變。

1.2 治療方法

將60例確診為腸易激綜合癥的患者，隨機(jī)分為2組，治療組30例，給予帕羅西汀聯(lián)合匹維溴銨的治療方式，具體的用藥劑量為帕羅西汀口服1次/d，1片/次，匹維溴銨口服50 mg/d，分3次服用；對(duì)照組30例患者，給予單用匹維溴銨的治療方式，具體的用藥劑量為口服匹維溴銨50 mg/d，分3次服用。在對(duì)患者進(jìn)行治療的期間停用其他藥物，2組患者的療程均為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床疾病診斷依據(jù)治療好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，療效分為三個(gè)等級(jí)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療之后主要癥狀消失，腸道功能正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療之后主要的臨床癥狀得到了改善，腹瀉和便秘的次數(shù)減少50%以上，大便的性狀正?；蛘呓咏！o(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的就為無(wú)效?？傆行适侵革@效與有效之和所占總數(shù)的百分比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有臨床數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用例和百分比表示，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

治療組的患者以78.2%的總有效率顯著高于對(duì)照組患者的48.7%的總有效率，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01）。具體的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥與不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)。

3 討論

腸易激綜合癥是臨床常見(jiàn)的胃腸道功能紊亂性疾病，臨床癥狀是以腹痛、腹瀉以及大便習(xí)慣改變?yōu)橹?，伴隨有大便性狀異常，持續(xù)存在或者間歇性發(fā)作。根據(jù)患者的臨床癥狀可以將腸易激綜合癥分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型[3]。

該疾病嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量，并且造成了醫(yī)療資源的耗費(fèi)。但是目前來(lái)看，其致病原因還尚且不明確，因此，該疾病的臨床治療也面臨著較大的挑戰(zhàn)。腸易激綜合癥并沒(méi)有獨(dú)特的病理生理改變，因此很難用一個(gè)單一的原因來(lái)解釋其發(fā)病的特征。目前，經(jīng)過(guò)大量的臨床研究認(rèn)為腸胃道動(dòng)力學(xué)異常和內(nèi)臟感覺(jué)異常是導(dǎo)致發(fā)病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。但是啟發(fā)這種異常的機(jī)制還尚不明確。由于其致病原因復(fù)雜，因此，至今還沒(méi)有有效地治療方式，目前臨床治療的目的主要是改善癥狀、提高患者生活質(zhì)量為主。精神心理因素在腸易激綜合癥的發(fā)病和發(fā)展中也占有重要的作用。有研究表明，腸易激綜合癥患者有抑郁、焦慮等異常。

匹維溴銨是一種選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣拮抗藥物，可以阻滯平滑肌表面電位依賴鈣離子通道，達(dá)到抑制平滑肌痙攣的作用[4]。同時(shí)還可以減低結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的總運(yùn)動(dòng)力，但是該藥物對(duì)于正常性的、規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有不良影響，因此可以達(dá)到減輕腹痛的療效。

因此，在臨床上，對(duì)于腹痛較為嚴(yán)重，對(duì)癥治療無(wú)效、精神癥狀較為明顯的患者可以采用抗抑郁藥物聯(lián)合治療。本次研究中，我們引入了帕羅西汀聯(lián)合匹維溴銨的治療方式，取得了較單用匹維溴銨更加良好的臨床效果，其總有效率顯著提高、不良反應(yīng)減少，因此該治療方式是值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的。

表1 兩組患者臨床療效比較

[1] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：77-78.

[2] 楊云生.腸易激綜合征診治進(jìn)展[M].北京：清華大學(xué)出版社，2004：35-36.

[3] 劉新光.受體對(duì)胃腸敏感性的調(diào)節(jié)作用[M].北京：清華大學(xué)出社，2004：21-22.

[4] 陳守國(guó).帕羅西汀聯(lián)合匹維溴胺治療腸易激綜合征療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）：125-126.