中醫(yī)辨證施治對慢性萎縮性胃炎臨床分析

王 順

山西省曲沃縣人民醫(yī)院消化科，山西曲沃 043400

慢性萎縮性胃炎在臨床上是常見病之一，是胃內粘膜有萎縮性變化的慢性胃病，其發(fā)病率大約在13.8%左右[1]。目前，衛(wèi)生組織已經將慢性萎縮性胃炎定義為胃癌的前期表現(xiàn)[2]。其發(fā)病的機制目前尚未清楚，一般認為與自身的免疫因素有關。臨床上治療慢性萎縮性胃炎還沒有特別有效的方法，所以本文選取患者40例采用在西醫(yī)對癥治療的基礎上加入中醫(yī)辯證施治的方法進行治療，取得了頗為滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月—2011年10月門診及住院患者80例，將其按盲目隨機法分為兩組，即觀察組（40例）與對照組（40例），40例觀察組患者其中男29例，女11例；年齡在27~71歲，平均年齡為（47.5±11.76）歲；病程在6個月~15年，平均病程為7年。40例對照組患者其中男16例，女24例；年齡在23~69歲，平均年齡為（43.6±10.49）歲；病程在8個月~17年，平均病程為8年。80例患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。排除標準：有消化道潰瘍的患者；臨床上懷疑有癌變的患者；各臟器有嚴重疾病的患者；有精神障礙的患者；妊娠或哺乳期的婦女；有過敏體質的患者。兩組患者無論在年齡、性別、病程等相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），相關資料與數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組患者臨床治療中采用對癥治療的方法，如果患者幽門螺桿菌檢測呈現(xiàn)陽性，治療中要加入抗幽門螺桿菌的藥物；如果患者有貧血的癥狀，治療中要加入維生素B12；如果患者胃鏡檢測結果顯示有膽汁反流的癥狀，治療中要加入藥物莫沙比利。

觀察組患者臨床治療中采用在對照組治療的基礎上加用中醫(yī)辯證施治的方法：①脾胃虛弱的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛、渾身無力、形體消瘦等。使用的中藥為香砂六君子湯：砂仁、木香、白術、黨參、甘草、云苓、半夏、陳皮。②肝氣犯胃的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛、面色青黃、形體消瘦、情緒不穩(wěn)定時，臨床癥狀有加重的表現(xiàn)等。使用的中藥為疏肝湯：柴胡、白芍、白術、香附、甘草、枳殼、川楝子、云苓。③胃陰虧虛的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛有灼熱感、食欲不振、噯氣、咽部發(fā)干等。使用的中藥為一貫煎合芍藥甘草湯：沙參、生地、當歸、麥冬、川楝子、枸杞、甘草、芍藥。④脾胃濕熱的患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛、納差、食欲不振、噯氣等。使用的中藥為連樸飲：藿香、蒼術、黃連、厚樸、木香、丹參、陳皮、半夏、甘草、梔子等。⑤瘀阻胃絡患者：臨床癥狀表現(xiàn)為胃部脹痛，疼痛的部位比較固定、噯氣、納差等。使用的中藥為血府逐瘀湯：生地黃、當歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、延胡索等。取1劑中藥，加入水煎2次取汁，每日2次口服。兩組患者都是6個月為一個療程。

1.3 評價指標

臨床治愈：臨床癥狀消失，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥消失；顯效：臨床癥狀改善明顯，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥好轉；有效：臨床癥狀有改善，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥縮小到1／2；無效：臨床癥狀沒有改善，經胃鏡檢測結果顯示黏膜萎縮性炎癥沒有改善或者有加重的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件分析資料與數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為均數(shù)±標準差，進行t檢驗，以P ＜ 0.05作為標準，判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療結束后，觀察組的總有效率為95%，對照組的總有效率為72.5%，兩組相比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療結束后，治療效果對比表

兩組患者治療結束后，將胃黏膜幽門螺桿菌檢測指標（+）進行對比，觀察組的有效率為67.9%，對照組的有效率為21.7%，兩組相比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P ＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療結束后，幽門螺桿菌檢測指標（+）對比表

3 結語

慢性萎縮性胃炎大多數(shù)的致病原因是由慢性淺表性胃炎發(fā)展來的[3]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、消化不良、渾身無力、噯氣、貧血等癥狀。中醫(yī)上屬于胃脘痛或胃痞范疇。在治療的處方中應用的藥物作用為：梔子、黃連具有清熱解毒的作用；半夏、藿香、厚樸為理氣化痰；赤芍、丹參、紅花藥理在于化瘀活血的作用，以治其標[4]；黃芪、黨參、白術有健脾、胃的功效；沙參、麥冬具有養(yǎng)胃陰的作用，以治其本[5]；使得脾胃運行正常，氣血才能生化無窮。有資料顯示[6]，黃連具有消炎、抗菌、清熱、解毒的功效，對幽門螺桿菌有抑制的作用，白術與黨參具有提高人體的免疫功能與修復胃黏膜的功效。中醫(yī)辯證施治的療法在西醫(yī)治療的基礎上使用，能夠因人而宜，因病不同采用不同的藥物治療，具有靈活性，治療效果也比較明顯，從本次實驗的結果可以看出，中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎總有效率達到了95%，明顯優(yōu)于只采用西醫(yī)治療的患者，對幽門螺桿菌治療有效率為67.9%，也明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組，患者用藥期間無不良反映。因此在臨床上對慢性萎縮性胃炎治療采用西醫(yī)治療基礎上加入中醫(yī)的辯證施治方法進行治療，治療效果比較明顯，患者用藥期間的不良反應較輕，安全性與可靠性較好，應該在臨床應用與推廣。

[1] 韓春華.益胃煎治療慢性萎縮性胃炎56例療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006（1）：1632-1633.

[2] 沈國林，陳英苗，陳鈞，等.中藥治療慢性萎縮性胃炎110例[J].中國中醫(yī)藥科技，2006（2）：2745-2746.

[3] 張萬岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2004（5）：921-922.

[4] 李強，丁娟娟.益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2012（1）：3527-3528.

[5] 杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變濁毒內蘊證患者119例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2012（1）：465.

[6] 傅智敏.疏肝健脾湯治療膽汁反流性胃炎42例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2008（2）：637-638.