從“兩腿蹣跚前行”到“一體兩翼騰飛”——我國養(yǎng)老服務供給方式研究

徐恬恬

(南京大學政府管理學院，江蘇 南京，210046)

2000年，我國65歲及以上的老年人口比重達到7%，宣告我國正式步入老齡化社會。進入21世紀之后，我國人口老齡化速度不斷加快，老齡人口規(guī)模日益擴大，而且，我國的人口老齡化還具有增速快、高齡化和“未富先老”的特點。這意味著我國的養(yǎng)老問題比起西方國家來更加復雜，壓力也更大。因此，如何解決人口老齡化及其所帶來的問題對個人、家庭、政府乃至社會而言都是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。在新的形勢下，我國的養(yǎng)老服務供給方式是否能夠經得起考驗，滿足不斷增加的老年人口的需要?深入研究中國養(yǎng)老公共服務供給的方式、能力及存在問題，對社會養(yǎng)老公共服務制度的建立健全，爭取提高養(yǎng)老公共服務供給水平有一定的意義。

一、“兩腿蹣跚前行”的養(yǎng)老模式

在長期的發(fā)展過程中，我國的養(yǎng)老模式一直以家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為主，它們在緩解政府養(yǎng)老壓力、滿足老人需求方面扮演著重要的角色;但是面對人口老齡化的壓力，又顯得力不從心，仿佛“兩腿蹣跚前行”的老人。

(一)家庭養(yǎng)老模式

首先是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。家庭是老年人生活的主要場所，贍養(yǎng)老人也是家庭和子女的責任，自古以來，居家養(yǎng)老就是中國老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老生活方式。延續(xù)至今的家庭養(yǎng)老模式當然有其優(yōu)勢和適用性。

現(xiàn)在年紀在60歲以上的老齡人口，平均都有3～4個子女，這些子女一起對老人盡孝、履行贍養(yǎng)義務，通過3～4人的共同分擔，家庭養(yǎng)老的壓力并不十分突出。而且根據(jù)人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前我國的老年人大約65%左右是在70歲以下，多數(shù)老年人的身體狀況比較好，有能力獨立生活，不一定需要得到別人全方位的照顧。另外，很多老年人明確表示，他們更傾向于和子女一起在家庭中生活。在熟悉的、有親人有親情的家庭中生活，對他們而言不但有歸屬感、親切感、安全感、滿足感，而且?guī)淼拈_銷也少，這種親情的交流、熟稔的氛圍給老人們帶來的幸福感是社會上的養(yǎng)老機構們所不能給予的。

但是近年來，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式所發(fā)揮的功能正在逐漸減弱。這與現(xiàn)代經濟社會發(fā)展帶來的傳統(tǒng)家庭結構的變革和人們思想觀念的改變有關。一方面，計劃生育政策的實施使我國的家庭結構出現(xiàn)了小型化和高齡化的趨勢，“四二一”(一對獨生子女夫婦需要贍養(yǎng)四個老人，并且撫養(yǎng)一個孩子)的家庭結構成為城鎮(zhèn)家庭的普遍格局，[1]家庭中需要照顧的老人相對增多，能照顧他們的家庭成員卻相對減少了，對這樣的家庭而言，養(yǎng)老的壓力自然十分沉重;另一方面，由于日趨激烈的市場競爭和經濟條件的好轉，現(xiàn)在的年輕人更多的將時間和精力用在工作和學習上，更樂意在自我發(fā)展、生活品質、休閑娛樂上花心思、花時間，而用來照顧、關心老人的時間和精力都十分有限?？梢哉f，進入新世紀以來，人們的家庭觀念以及老人的地位都受到了動搖，家庭養(yǎng)老原來給老年人提供生活照料和精神慰藉的優(yōu)勢也在逐步退化，中國的家庭養(yǎng)老模式面臨著前所未有的危機和挑戰(zhàn)。

(二)機構養(yǎng)老模式

就養(yǎng)老機構的服務功能以及其針對的目標人群而言，養(yǎng)老機構可以定義為:為老年人提供食宿、日常照料、生活護理等綜合性服務的機構，一般包括老年公寓、托老所、養(yǎng)老院(老年社會福利院)、敬老院、老年護理院等。目前我國養(yǎng)老機構有公辦、私營、公辦民營、民辦公助幾種發(fā)展方式，按照機構的性質，可以分為營利性養(yǎng)老機構、非營利性養(yǎng)老機構和福利性養(yǎng)老機構三種。

由政府投資興建的養(yǎng)老機構一般屬于社會福利事業(yè)單位，該機構主要接收城市“三無”老人和農村“五保”老人;①“三無”，指的是無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人，或贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)能力?！拔灞！?，指的是保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬。由民間資本投資興建的養(yǎng)老機構，主要面對其他養(yǎng)老人群，進入該類養(yǎng)老機構需要繳納一定的甚至是較高的費用(比如高級私人療養(yǎng)院)。不管是什么性質的養(yǎng)老機構，都為我國老年人的福利事業(yè)做出了巨大的貢獻。

在特定的養(yǎng)老機構中對老人進行集中的照料，有利于減輕年輕人照顧老人的壓力，也能使老人得到較為集中的照顧。老人在福利院、養(yǎng)老院中能夠跟相似群體進行交流，也可視為另一種精神補償，使老人不至于覺得被拋棄。另外，隨著西方社會化養(yǎng)老思潮的影響，我國老百姓原來根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”觀念也在逐漸變化，許多老年人開始愿意接受機構養(yǎng)老服務。據(jù)調查顯示，目前我國大約有10% 的老年人有入住養(yǎng)老院的意愿。從這個角度看，機構養(yǎng)老模式似乎不失為一個解決養(yǎng)老問題的良好選擇。

但必須認識到，機構養(yǎng)老模式也存在著很多不足:

第一，機構養(yǎng)老模式仍舊受到傳統(tǒng)觀念的制約，很多老人及其子女對機構養(yǎng)老存在顧慮。傳統(tǒng)觀念認為將老人送到養(yǎng)老院是一種不孝的行為，子女若是將老人送去養(yǎng)老院，容易受到街坊鄰居的譴責。因此，很多子女再忙再累，也不愿意把父母送出家門，背上不孝的黑鍋。而老人們即使需要養(yǎng)老機構的服務和照料，為了不給子女增加心理負擔，也寧愿選擇待在家里。

第二，我國目前的機構養(yǎng)老服務本身也存在很多問題。首先是資金支持問題。機構養(yǎng)老需要巨大的資金來保證其對老人提供較好的甚至只是基本的照顧，如果是私營的養(yǎng)老機構，會帶來較高的收費標準，正如現(xiàn)在一床難求的高級養(yǎng)老機構，進入的門檻十分之高。如果是公辦或者公助的養(yǎng)老機構，那么他們的存在和發(fā)展對政府財政而言是一個較大的壓力;其次，我國的養(yǎng)老機構們并不是根據(jù)每個老人的情況提供適宜的照顧，一般都按照已定的制度和程序運轉，對老人而言，從機構工作人員那里得到的更多的是冷漠而不是關懷，老人在養(yǎng)老機構中，會產生嚴重的失落感和孤獨感。

第三，我國目前養(yǎng)老機構提供的服務供給遠遠不能滿足老年人的需求，也嚴重制約了機構養(yǎng)老服務功能的發(fā)揮。謹以公共服務性質的養(yǎng)老機構為例，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，全國各地建有各級各類養(yǎng)老服務機構近4萬家，床位314.9萬張，收養(yǎng)老人242.6萬名。僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1.7%，較之于國際社會通行的5%～7%的比率相差甚遠，與發(fā)展中國家的2%～3%的水平也有一定差距。

表1 我國養(yǎng)老公共服務水平

從表1可以看出，2010年中國養(yǎng)老公共服務供給水平總體規(guī)模增長緩慢，老年福利機構數(shù)目只增長了0.5%，床位數(shù)只增長了9%。而與之相對的，是社區(qū)從業(yè)人員和志愿者們87.5%和15.29%的下降率。2010年，中國60歲及以上老年人口中，每百名老年人擁有的老年福利機構數(shù)只有0.02、床位數(shù)為0.19、社區(qū)服務志愿者人數(shù)為3.08。我國力爭在“十二五”期間使得每千名老年人擁有各類養(yǎng)老床位數(shù)達到30張，與這個目標相比，目前的養(yǎng)老公共服務的供給數(shù)量明顯處于較低的水平，尚不能滿足老年人的基本服務需求。

第四，現(xiàn)階段高領老人對照料護理的專業(yè)化服務需求與機構中專業(yè)護理人員不足之間的矛盾也日益突出。一般而言，選擇機構養(yǎng)老的老人，大部分是生活難以自理，需要長期照料的老人，他們隨著年齡的增長，身體機能的退化，各種疾病也越來越多，對機構養(yǎng)老提供的服務需求更加趨向于康復護理和專業(yè)化的照料方面。因此，機構養(yǎng)老應該重視這一點，并且聘請專業(yè)化的、受過一定培訓的服務人員滿足老人的需求。反觀我國養(yǎng)老機構服務隊伍的專業(yè)化建設狀況，卻與老人的專業(yè)化養(yǎng)老服務需求存在著巨大的反差。[2]目前，我國養(yǎng)老機構的專業(yè)服務人員嚴重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠遠不能滿足老人的需要。據(jù)專家分析，我國失能、半失能老人約有3300萬，如果按照3∶1的比例配備養(yǎng)老護理員計算，我國需要1000多萬名養(yǎng)老護理員。而現(xiàn)狀是全國從業(yè)人員不足百萬，每年取得養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書的只有2萬人，且大部分缺乏基本的護理知識、經驗和技能，專業(yè)化程度較低。養(yǎng)老機構中的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師、心理咨詢師、社會工作師等專業(yè)人才更是非常缺乏。短缺的專業(yè)工作人員與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經住進養(yǎng)老機構的老年人需求相比，也是一技難求、難以應對的。

表2 我國社會工作師人員情況

二、養(yǎng)老模式的新視角——社區(qū)居家養(yǎng)老

正如上文所述，日漸弱化的家庭養(yǎng)老、有限的政府財力、人口老齡化的趨勢、機構養(yǎng)老的缺陷等，使得家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的功能受到越來越多的限制，以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式逐步向社會養(yǎng)老為主發(fā)展是其必然趨勢和必然要求。也由此，一種新的養(yǎng)老模式——社區(qū)養(yǎng)老應運而生。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是政府和非政府組織以及其他機構在老人所屬的社區(qū)建立養(yǎng)老中心，通過非營利組織的運作方式，為社區(qū)老人提供家政服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務。這一模式以居家老人照料為主，社區(qū)養(yǎng)老機構照料為輔。在社區(qū)居家模式中，老年人不用脫離他們所熟悉的社區(qū)甚至是家庭，就能享受到與機構養(yǎng)老類似的生活照料和其他關懷，對老年人的心理和生理健康有重要的積極作用?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是將個別化的家庭養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務相結合，以家庭養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)提供養(yǎng)老服務為依托，以機構養(yǎng)老為補充，社區(qū)成為養(yǎng)老服務的重要載體，這將是未來社會養(yǎng)老的主要模式。

與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老相比，社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有很大的優(yōu)越性:第一，它不但吸取了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，還能夠將優(yōu)勢進行整合，一方面照顧老人的心理和情感傾向，讓老人住在自己熟悉的環(huán)境中，不至于產生孤獨感、失落感，熟悉的環(huán)境能幫助他們保持原來的生活習慣，精神愉悅;另一方面在社區(qū)環(huán)境中為老年人提供全方位服務，提高了老人的生活質量，有利于老人的身心健康，真正實現(xiàn)社會工作“以人為本”的價值理念;第二，社區(qū)居家養(yǎng)老能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢，充分利用社區(qū)資源和家庭資源解決養(yǎng)老問題，減輕政府負擔。比如實行社區(qū)居家養(yǎng)老的地方，可以在社區(qū)中開設老人照顧和老人活動中心等類似機構，不但對社區(qū)資源進行了充分利用，還可以為無業(yè)人員、下崗人員提供就業(yè)崗位，比如下崗工人可以開辦家政服務公司，為老人提供家政和護理服務等;第三，有助于推動社區(qū)精神文明建設。社區(qū)居家養(yǎng)老主要針對的是社區(qū)中的老人們進行照顧，有利于在社區(qū)中營造助老、愛老、護老的良好氛圍，鼓勵社區(qū)居民參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務，對于社區(qū)文明建設也十分有益。

當然，建立某種養(yǎng)老模式不是單靠人們的主觀愿望和上面簡單的比較就可以決定的。養(yǎng)老模式的選擇受到不同時段、不同地區(qū)的社會經濟發(fā)展水平、社會結構、家庭結構及文化思想觀念等多種因素的綜合影響。[3]在家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老功能不斷弱化的情況下，將社區(qū)作為提供養(yǎng)老服務的主要載體，似乎是一個不錯的選擇，而我國各地的實踐也證明，社區(qū)養(yǎng)老，大有可為。

三、我國社區(qū)居家養(yǎng)老的運作現(xiàn)狀

養(yǎng)老問題歷來為黨和政府所重視。2000年，全國社會福利社會化工作會議提出要努力建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、福利機構為補充的老人福利服務體系。從2001年開始，民政部在全國推進“社區(qū)老年福利服務星光計劃”，意在通過福利金資助和社會力量幫扶、各級財政投入和街道居委會籌集資金共同建設，為社區(qū)老年人提供福利服務。據(jù)此，各省、市在實踐中積極探索適合本地區(qū)的養(yǎng)老模式。而廣州東山區(qū)和南京鼓樓區(qū)的探索，無疑是其中的亮點。

2005年，廣州市民政局、東山區(qū)民政局正式啟動“社區(qū)居家養(yǎng)老”計劃。當時的廣州市東山區(qū)60歲以上的老人有9.7萬人，但入住老人院的老人卻只有其中的2%。為了讓更多急需被照料的老人實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，廣州市民政局提出了依托街道養(yǎng)老服務機構和組織，以日間托老和上門服務為主要方式實行居家養(yǎng)老的服務模式，為全市老人提供多層次、多種形式的社區(qū)生活照料服務。這一模式以政府購買服務為導向，由政府“埋單”向特困老人、需要被救濟的老人等提供養(yǎng)老服務。

在東山區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老計劃啟動后，由政府安排、聘請各類不同的服務員，根據(jù)老人們的需求，提供生活照料、家政服務、精神文化三大類服務。家政服務包括送飯、看病陪同和接送、洗衣服、打掃衛(wèi)生等;生活照料包括洗澡、康復鍛煉等;至于精神文化，則主要指利用福利院的資源和設備，為老人提供精神文化方面的服務。比如給老人讀報紙、把老人接到福利院參加活動等等。據(jù)了解，為廣州市東山區(qū)提供居家養(yǎng)老服務的服務員由東山區(qū)福利院負責招募、培訓，工資則全部由政府“埋單”。首批參加培訓的有15人，全是下崗、無業(yè)女性，年齡在30歲到40歲之間，獲得資格得以聘請上崗的有6人。而現(xiàn)在，這些數(shù)字正在不斷發(fā)展壯大。[4]

早在2003年，南京市鼓樓區(qū)就從建立“居家養(yǎng)老服務網”著手，開始了構建“中國式城市養(yǎng)老模式”的有益探索。之后鼓樓區(qū)民政局、老齡辦又立足居家養(yǎng)老的“鼓樓模式”，根據(jù)“城市養(yǎng)老”的長期規(guī)劃，開始全面構建以“居家養(yǎng)老為主體，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為補充”的社會化養(yǎng)老服務體系。

2003年，鼓樓區(qū)在全國率先創(chuàng)建了“居家養(yǎng)老服務網”，以政府購買服務、委托民間組織運作的方式運轉，免費為孤寡、獨居和困難老人提供買菜做飯、清洗衣被、打掃居室等生活照料服務。根據(jù)鼓樓區(qū)政府的測算，如果建一所擁有100張床位的養(yǎng)老院，考慮地價、建設裝修費用等，政府大概要花1000多萬元;而通過構建“居家養(yǎng)老服務網”的模式，區(qū)民政局每年只需要投入十幾萬元，就大致可以保證100位獨居老人幾乎每天都有人上門照料，能夠以較小的成本實現(xiàn)更大的收益。2003年11月，“居家養(yǎng)老服務網”又依托民間組織“心貼心社區(qū)服務中心”來組建專業(yè)的服務隊伍，進行具體的運作。多年來，“心貼心社區(qū)服務中心”與政府呼應、互動，成功的運作了“居家養(yǎng)老服務網”。政府以購買服務的方式全力給予扶持和指導，努力保持服務隊伍的穩(wěn)定。并通過建立激勵機制，規(guī)范服務流程的方式，激發(fā)服務熱情，不斷提高服務質量。到今天，鼓樓區(qū)累計投入資金1748萬元，建成居家養(yǎng)老服務站51個，為“4050人員”提供就業(yè)崗位521個，成立社會化服務組織11個，有償和無償為老人提供服務2.5萬人次，各級服務中心為老人提供上門服務7500人次，服務時間超過3.3萬小時，老人及其子女的滿意率達到97% 。[5]

從2005年起，鼓樓區(qū)開始扶持民間組織和民營機構興辦社區(qū)養(yǎng)老服務站，開設托老、日間照料、就餐、送餐、理發(fā)、修腳、心理關愛、娛樂活動等服務。至2008年年底，鼓樓區(qū)的7個街道、64個社區(qū)全部建立了社區(qū)養(yǎng)老服務站。為進一步推進社區(qū)養(yǎng)老工作的全方位發(fā)展，鼓樓區(qū)還著重開展了三大服務:一是開展為老人送餐服務的試點工作，在觀音里社區(qū)等社區(qū)養(yǎng)老服務站建起了“送餐廚房”，重點解決老年人吃飯、做飯難的問題;二是開展社區(qū)老年人精神關愛服務，政府與省老年心理關愛研究中心合作，開展老年人心理疏導、精神慰藉等服務。在天津新村、西橋等社區(qū)養(yǎng)老服務站都有“心理茶吧”，以老年人易于接受的“飲茶聊天”的方式對他們開展心理疏導服務;三是與“瑞海博老年康復中心”合作，開展社區(qū)康復服務。[6]南京市鼓樓區(qū)構建的社區(qū)居家養(yǎng)老模式成功的證明，將家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老成功結合的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，符合現(xiàn)階段我國國情，值得在有條件的地區(qū)推廣。

四、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的不足

當然，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式并不是毫無瑕疵的，在條件的限制下，它也存在一定的問題，需要重視并加以改進。

第一，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的規(guī)模有限，難以滿足老年人的多樣化需求。老年人口數(shù)量的不斷擴大，越來越多的中年人轉變成老年人，越來越多有文化底蘊、有經濟能力的群體加入到需要照顧的行列之中來，社區(qū)居家養(yǎng)老提供的基本的生活照料服務已經慢慢無法滿足老年人的其他需求，需要在此基礎上進行改進，更加注重老年人其他方面的需要。

第二，服務人員不夠專業(yè)化。社區(qū)居家養(yǎng)老模式一般都是由政府購買服務，由民營機構或者非營利組織提供具體服務。正如上文提及，我國專業(yè)化的養(yǎng)老護理員十分稀缺，遠遠不能滿足現(xiàn)在的養(yǎng)老需求，而這些組織的服務人員或者是在人才市場上招聘而來，或者是經朋友介紹而來，從源頭上就缺乏招聘專業(yè)的、受過相關教育的社會工作者的理念。這些服務人員一般經過工作人員簡單的問詢之后，雙方確定上門服務時間和內容，不出幾日就能開始上班服務。在工作后期可以一邊工作一邊等待招到足夠多的新進人員后利用休息的時間統(tǒng)一培訓，再經考核，發(fā)放上崗證書。而且在現(xiàn)實中，由于工作的忙碌，有些服務員一天甚至要服務四五家老人，根本無其他空余時間學習專業(yè)知識和技能，所以，大多數(shù)服務人員是靠一些基本生活常識和相互間的詢問和幫助，去處理老年人的一些生活上的問題。這無疑是對養(yǎng)老服務這對專業(yè)性要求極高的工作采取的不負責任的態(tài)度。而數(shù)以千計的老年人中各自情況大為不同，加上年歲過高，身體素質過差，疾病較多等多種因素，需要老年服務人員有著比普通家政服務員更為專業(yè)而周到的理論服務知識和技能，這不僅僅與老年人晚年的生活幸福感有關，甚至是和老年人性命攸關的事情。

五、構建“一體兩翼”養(yǎng)老服務模式

正如上文所述，任何一種養(yǎng)老服務模式都不是盡善盡美的，家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都存在著優(yōu)勢和不足。我國應將三種養(yǎng)老方式結合起來，構建以社區(qū)養(yǎng)老為主體，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為輔助的合作式養(yǎng)老模式，最大限度地發(fā)揮三種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，為老年人福利事業(yè)做貢獻。

傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老服務發(fā)揮功能的基礎是:較大規(guī)模的家庭人口、較為穩(wěn)定的以農業(yè)為主的就業(yè)方式、便于就近照護的居住方式等，雖然這些因素在現(xiàn)代化、市場化過程都發(fā)生了改變或正在發(fā)生改變，但是家庭養(yǎng)老并沒有因此失去它的市場。首先，社區(qū)養(yǎng)老模式目前仍在城市中試點和推進，廣大的農村并沒有被這一模式覆蓋，農村的老人們只能在家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老中選擇，自然是更加傾向于熟悉的家庭環(huán)境。而且，在農村中，村民們房屋毗鄰，親朋好友大多住的比較近，可以互相幫助、看護老人，老人一輩子生活在農村中，也不愿意去養(yǎng)老機構中終老。即使是在城市中，也不乏愿意在家贍養(yǎng)老人的年輕人，出于種種考慮，他們并不愿意將老人送去養(yǎng)老院，而是選擇自己在家看護或者請私人看護。

養(yǎng)老機構作為是養(yǎng)老服務的主要承擔者之一，對于高齡老人、失能老人，以及沒有家庭的“三無”、“五?！崩先撕图彝ビ刑厥饫щy的老人發(fā)揮著重要的作用。這些老人生活難以自理、沒有親人的照料，需要有人打理他們的生活起居。政府為照顧這些老人，必須投資興辦或者協(xié)助興辦有專業(yè)人員的養(yǎng)老機構，讓它們成為這一責任的直接承接者。另一方面，隨著經濟的發(fā)展，生活水平的提高，有很多老人對老年照顧提出了更高、更精細化的要求，這是普通的公辦、非營利性質的養(yǎng)老機構所不能提供的，也是家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老力所不能及的。高級私人療養(yǎng)院等養(yǎng)老機構的產生，則能很好地滿足這一部分老人的養(yǎng)老需求，也是對社區(qū)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的補充。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是推進養(yǎng)老服務工作的主體和重心，在三種養(yǎng)老模式中具有基礎性的地位，也是順應時代發(fā)展的應有之策。盡管另兩種養(yǎng)老模式應該繼續(xù)發(fā)揮功能，但解決未來老年人的供養(yǎng)問題僅僅依靠家庭和機構是不夠的，它們已經無法適應新形勢下人口老齡化迅速發(fā)展的需要，必須尋求新的養(yǎng)老方式來對接。在普遍的社會化養(yǎng)老無法很快就建立的情況下，將家庭和社會緊密聯(lián)系起來的社區(qū)居家養(yǎng)老模式就是這種兩難困境的解決出路。有關部門認為，社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以覆蓋全國老年人口75%的低齡和健康老人:目前的社區(qū)居家養(yǎng)老模式可以接過一部分家庭養(yǎng)老的功能，為那些居住在城鎮(zhèn)社區(qū)之中、有子女親人但他們無時間照顧老人、老人自己不愿意脫離家庭生活的情況分擔大部分養(yǎng)老壓力;隨著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的不斷推進，日后在農村中也可以建立以村莊為載體的社區(qū)養(yǎng)老，動員村民互助，為“空巢老人”、“留守老人”提供人性化的照顧。

總之，三種養(yǎng)老模式都有其存在的必要，社區(qū)居家養(yǎng)老模式以其定位人性化、提供主體多元化、服務專業(yè)化的優(yōu)勢當仁不讓地成為日后政府大力推行的養(yǎng)老服務主力軍，面向城鎮(zhèn)和農村大部分普通老人提供養(yǎng)老服務;家庭養(yǎng)老目前在農村中仍有很大的市場，且滿足一些不愿改變現(xiàn)狀的老人的養(yǎng)老需求;機構養(yǎng)老可以承擔特殊困難人群和高要求人群的養(yǎng)老需求。通過“一體兩翼”的服務模式的構建，覆蓋廣大的老年人群體，不斷完善養(yǎng)老服務體系建設，就可以使我國的老年服務業(yè)得以騰飛。

[1]張迺英、王辰堯:《我國政府購買機構養(yǎng)老服務的政策分析》，載《經濟體制改革》，2012(2)。

[2]閻青春:《我國養(yǎng)老機構發(fā)展中存在的主要矛盾及解決建議》，載《中國民政》，2007(7)。

[3]陳英姿、滿海霞:《中國養(yǎng)老公共服務供給研究》，載《人口學刊》，2013(1)。

[4]許愛花:《中國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老模式之反思》，載《寧夏大學學報人文社會科學版》，2005(3)。

[5]徐州市民政局:《鼓樓區(qū)推進居家養(yǎng)老服務社會化 》，http://www.xzmz.gov.cn/sgdt/gulououtuijinjijiayanglaobiwushehuihua.html

[6]孫燕:《養(yǎng)老服務社會化:政府、社區(qū)、社會組織三方合作的實踐模式》，載《學會》，2010(12)。