試論如何改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理辦法

摘要：隨著新五項(xiàng)醫(yī)院財務(wù)制度的相繼出臺，與之相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度，會計制度以及醫(yī)院財務(wù)報表審計指引也將全面執(zhí)行。本人根據(jù)多年來在醫(yī)院從事財務(wù)工作的經(jīng)歷，并結(jié)合各項(xiàng)新出臺的醫(yī)院財務(wù)制度的學(xué)習(xí)心得體會，對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)的管理辦法提出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：改進(jìn) 醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 管理辦法 見解

在新醫(yī)院財務(wù)制度相繼出臺后，全國各大公立醫(yī)院也隨之對當(dāng)前使用的財務(wù)管理辦法進(jìn)行全方位的改進(jìn)，以配合新五項(xiàng)制度的全面推進(jìn)和實(shí)施。新制度的實(shí)施，將會強(qiáng)化醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理，細(xì)化對財務(wù)的管理和會計核算工作，提高當(dāng)前的會計工作信息的透明度，約束成本控制，使醫(yī)院當(dāng)前的管理水平從本質(zhì)上得到提升，從而全方位地提高醫(yī)療服務(wù)效率及市場競爭力，因此對當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理辦法的改進(jìn)就顯得刻不容緩。以下是本人歸納總結(jié)出的對如何改進(jìn)財務(wù)管理辦法的幾點(diǎn)認(rèn)識。

1 依照新制度，制定合理的預(yù)算管理辦法

依照新制度，醫(yī)院的會計系統(tǒng)應(yīng)該同時包含預(yù)算信息和財務(wù)信息，進(jìn)而建立起財務(wù)管理和預(yù)算管理的雙基礎(chǔ)會計模式。對于像醫(yī)院這樣為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)，國家對醫(yī)院的財政補(bǔ)貼將會越來越常態(tài)化，正規(guī)化，因此做好預(yù)算管理工作將是今后醫(yī)院財務(wù)工作中的重中之重。

就當(dāng)前國內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，預(yù)算管理工作的重要性還未能引起決策層的足夠重視。一方面管理理論缺乏，導(dǎo)致一些財務(wù)工作無法非常規(guī)范地完成；另一方面缺乏財經(jīng)類的專業(yè)人士從事醫(yī)院的財務(wù)工作，大多數(shù)醫(yī)院通常采用的辦法就是將選用一般的醫(yī)護(hù)人員，在簡單培訓(xùn)后就讓其接手醫(yī)院財務(wù)工作，這樣的做法很難具備專業(yè)性和嚴(yán)肅性。因而要做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作就必須得從觀念上引起重視，應(yīng)該安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專業(yè)人士進(jìn)行對口管理，同時加強(qiáng)現(xiàn)有從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓他們能夠很快適應(yīng)新興的政策和制度，并比較輕松自如做到以下的幾點(diǎn)重要工作：首先要能夠比較專業(yè)地對醫(yī)院的重要投資項(xiàng)目提供合理的預(yù)算方案；其次要能夠?qū)ι弦粋€年度的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行比較全面的分析，并利用醫(yī)院的發(fā)展計劃為參考，在預(yù)留出醫(yī)院現(xiàn)金流的前提下，采用多種預(yù)算方式相結(jié)合的方法，對醫(yī)院的收入，支出，預(yù)留現(xiàn)金以及投資計劃和效益預(yù)測分析等多個主要方面作出科學(xué)合理的預(yù)算方案；最后還要能夠根據(jù)預(yù)算方案推測出全部預(yù)算指標(biāo)，再以指標(biāo)為基礎(chǔ)進(jìn)一步細(xì)化到各個科室，對每一個預(yù)算內(nèi)的科室進(jìn)行定額管理，確立出每一個科室的業(yè)務(wù)量，業(yè)務(wù)收入，支出比例，藥物配比等各項(xiàng)重要指標(biāo)，明確每個科室的工作目標(biāo)。當(dāng)然在制定工作目標(biāo)要切記兼顧靈活的原則，做到一切從實(shí)際出發(fā)，對于各項(xiàng)工作指標(biāo)進(jìn)行全程實(shí)時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題后，要合理科學(xué)地進(jìn)行調(diào)整。這樣才能確保各科室都能夠?yàn)樯鐣峁┳顑?yōu)質(zhì)，最高效的服務(wù)，從而將全院的人力，物力，財力系統(tǒng)地結(jié)合起來，充分調(diào)動起全體職工的工作積極性與主觀能動性，從而達(dá)到大幅度提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的目的。

2 改進(jìn)原有核算方式，加強(qiáng)成本核算工作

當(dāng)前國內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常都不是按照成本來定價的，而一般都是依照政府的指導(dǎo)性價格來收費(fèi)。因此改進(jìn)原來的核算方式，執(zhí)行新財務(wù)制度下的成本核算方式，對于醫(yī)院在新形勢下的經(jīng)營管理將起到很大程度上的促進(jìn)作用，同時成本核算也是政府部門對醫(yī)院實(shí)行財政補(bǔ)貼的重要參考和依據(jù)。

以往的成本核算工作范圍狹隘，功能性不強(qiáng)，大多局限在各科室的獎金分配，材料物資的消耗以及職工工資等直接成本的核算工作上。這樣的成本核算方式，更多的是傾向于形式化，實(shí)際的可操作性不明顯，缺少科學(xué)理論的支撐，對于間接成本基本上很難納入其考慮范疇，因而導(dǎo)致醫(yī)療成本人為的增大，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制造成了管理上空白。而改進(jìn)后的成本核算工作范圍將得到擴(kuò)展，其核算范圍不僅涵蓋了原來的所有范圍，還更加合理地加入了固定資產(chǎn)計提折舊，合并藥品收支核算，完善財務(wù)報告體系等成本核算工作中比較重要的成本核算單元。通過完善這些核算單元，使醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作得以加強(qiáng)，會計核算得以更加準(zhǔn)確，科學(xué)地進(jìn)行，而在這基礎(chǔ)之上得出的成本核算才能真正成為具有指導(dǎo)性的有用資料。

在完善和確立新興成本核算方式的同時，合理有效地引入先進(jìn)的成本核算軟件也是必不可少的。通過引入會計電算化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，信息無障礙交換，能夠更加有效，更加完美地實(shí)現(xiàn)成本控制，從而極大地提高成本核算的程度和效率。

3 提高現(xiàn)有財務(wù)人員素質(zhì)，注意引進(jìn)高素質(zhì)人才

作為對業(yè)務(wù)能力要求非常高的醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事醫(yī)療財務(wù)工作的人員，通常都不會是正規(guī)財經(jīng)院校的畢業(yè)生，而是由醫(yī)院指定的非科班出身的人員來擔(dān)任財務(wù)工作。在這樣的常態(tài)下，醫(yī)院財務(wù)工作人員的待遇常常不及從事業(yè)務(wù)工作的醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致真正具有財務(wù)專業(yè)知識的人員不太愿意接受這樣的薪酬待遇。因而就形成了醫(yī)院財務(wù)人員的尷尬局面，即高水平的專業(yè)人士不愿來，從事醫(yī)院財務(wù)的人不專業(yè)。這樣情況造成的問題就是當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)會計工作的簡單化，非專業(yè)化，無法將財務(wù)資料進(jìn)行比較專業(yè)的總結(jié)和分析，難以為醫(yī)院未來的發(fā)展提供規(guī)劃，起不到對醫(yī)院今后投資發(fā)展方向的指導(dǎo)性作用，這樣就很容易引發(fā)投資財務(wù)風(fēng)險。

因此，要改善這一情況，就得從根本上引起各方的重視。首先要改善現(xiàn)有財務(wù)人員的待遇問題，加強(qiáng)對財務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的素質(zhì)。同時積極引進(jìn)高素質(zhì)的財務(wù)管理人才，增加財務(wù)管理的投入。醫(yī)院的財務(wù)工作，因其特殊性使得工作的專業(yè)性極強(qiáng)，而且日常管理方面的工作量也極其巨大，想要更好的勝任此項(xiàng)工作，就必須加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，更新其舊有的觀念，強(qiáng)化創(chuàng)新精神，通過不擴(kuò)大財務(wù)工作職能，確定出明確的管理目標(biāo)，優(yōu)化配置醫(yī)院的全部資源，將評價考核各科室，全院職工的經(jīng)濟(jì)業(yè)績也納入財務(wù)管理范疇。通過職能轉(zhuǎn)變將原來的單純記賬報銷型核算方式升級為管理控制型，從而使現(xiàn)行的財務(wù)管理工作得到質(zhì)的飛躍。

此外，注重引進(jìn)的高素質(zhì)財務(wù)管理人員參與到醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，給予這些人才較高的薪酬待遇，并讓他們在重要的工作崗位進(jìn)行鍛煉，通過仔細(xì)觀察，如果確有才能則應(yīng)該毫不猶豫地委以重任。要留住這些高素質(zhì)的人才，不僅要提高他們的待遇，還應(yīng)該給予他們一個施展才華的機(jī)會，讓他們產(chǎn)生歸屬感和成就感，而不能讓他們的才能隨著時間的流逝而成為擺設(shè)。因此可以嘗試將醫(yī)院引進(jìn)的高素質(zhì)人才放到醫(yī)院財務(wù)部門中最為重要的崗位上去任職。有這些高素質(zhì)管理人才的加入，必能夠?qū)⑨t(yī)院各個部門的經(jīng)濟(jì)利益整合在一起，從而能夠?qū)⒔鉀Q問題的視角提升到全局層面來進(jìn)行考慮，這就會極大地提高資金的使用效率，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況得到極大改善，以達(dá)到提高整體經(jīng)濟(jì)效益的目的。

4 結(jié)束語

綜上所述，通過對醫(yī)院的財務(wù)管理辦法進(jìn)行合理的改進(jìn)，就能將醫(yī)院的財務(wù)管理，預(yù)算管理，成本核算及財務(wù)控制和監(jiān)督有機(jī)地融合成為一個和諧的整體，從而構(gòu)建出一個高效和諧的醫(yī)療管理體系，為醫(yī)院今后進(jìn)行資本運(yùn)作，戰(zhàn)略決策以及風(fēng)險管理，業(yè)績衡量等重要的經(jīng)營行為提供堅(jiān)實(shí)的財務(wù)技術(shù)保障。通過建立完善，合理，科學(xué)的會計管理制度以及核算工作網(wǎng)絡(luò)體系，不斷改進(jìn)原來的經(jīng)營管理理念及方法，降低那些不必要的成本費(fèi)用，進(jìn)而達(dá)到全面提升綜合效益的最終目的。

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