探析全科綜合治療高齡慢性便秘的有效性觀察

曹毅　李杰　唐振華

【摘 要】目的：探討全科綜合治療高齡慢性便秘的臨床療效。方法：選取高齡慢性便秘患者80例，分為觀察組和對照組，每組均40例。對照組常規(guī)導(dǎo)瀉治療，觀察組給予全科綜合治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于照組（P<0.05）。兩組患者治療后的排便困難程度、大便形狀和1周排便次數(shù)均較治療前有改善，但觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：全科綜合治療高齡慢性便秘不僅能夠顯著提高患者的臨床治療效果，同時對患者的排便情況具有良好的改善作用。

【關(guān)鍵詞】全科綜合治療；高齡；慢性便秘

Abstract Objective： To investigate the clinical curative effect of comprehensive comprehensive treatment of advanced chronic constipation. Methods： 80 patients with chronic constipation were selected， and 40 patients were divided into observation group and control group. The control group was treated with routine catharsis therapy and the observation group was given comprehensive treatment. Results： the total effective rate was 92.5%， obviously higher than the group （P < 0.05）. After treatment， the defecation difficulty， fecal shape and the number of defecation were all improved compared with those in the control group， but the improvement in the observation group was significantly better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the comprehensive treatment of chronic constipation can not only improve the clinical effect of patients， but also improve the patients' defecation.

Key words： Comprehensive treatment； Old age； Chronic constipation

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

前言

慢性便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，高齡患者居多，這主要是由于隨著年齡的增長，患者機(jī)體的各項機(jī)能均發(fā)生了衰退，因此導(dǎo)致慢性便秘的發(fā)生率較常人更高[1]。老年人一旦發(fā)生慢性便秘不僅會對其生活質(zhì)量造成極大的危害，同時還會對其心理健康造成不利影響[2]。且如果高齡慢性便秘患者無法得到及時有效的臨床治療，病情遷延則有引發(fā)結(jié)腸癌或腦血管疾病的風(fēng)險[3]。

因此，積極地對高齡慢性便秘患者實施治療，是非常重要的。但臨床常規(guī)的治療卻無法獲得理想的療效，筆者嘗試應(yīng)用全科綜合治療對高齡慢性便秘患者進(jìn)行治療，取得了顯著療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取高齡慢性便秘患者80例作為研究研究對象，患者的治療時間在2014年10月至2017年9月，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置40例研究對象。

1.1.1 觀察組40例患者 男性和女性的比例為24：16，患者年齡66-89歲，平均年齡（72.8+4.2）歲。

1.1.2 對照組40例患者 男性和女性的比例為22：18，患者年齡68-90歲，平均年齡（73.5+5.0）歲。

兩個研究組患者的各項組間資料在研究前均實施了統(tǒng)計學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對比，結(jié)果提示組間資料無差異P>0.05?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷均確診為慢性便秘患者；②年齡≥65歲的患者；③對本次研究內(nèi)容知曉且同意的患者[4]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①由于炎癥、息肉、腫瘤引起的繼發(fā)性便秘患者；

②合并較為嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥患者；③合并較為眼的心、肝、肺、腎等器質(zhì)性病變患者；④合并精神疾病、意識障礙或無法進(jìn)行正常交流的患者；⑤無法配合本次研究開展的患者[5]。

1.2研究方法

1.2.1 對照組患者常規(guī)給予麻仁丸、番瀉葉茶飲等瀉藥進(jìn)行導(dǎo)瀉治療；

1.2.2 觀察組患者給予全科綜合治療。全科綜合治療如下：

1.2.2.1 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多飲水，多進(jìn)食水果、素材、麥片、皮膚等食物，以此來促進(jìn)腸道蠕動，改善便秘情況。指導(dǎo)患者定時定量補(bǔ)充水分，在早晨可飲溫開水或溫鹽水250ml，且保持每日飲水量在2000ml以上。

1.2.2.2藥 物指導(dǎo) 根據(jù)患者情況可選擇麻仁潤腸丸、三黃片、開塞露、四磨湯、果導(dǎo)片等藥物進(jìn)行導(dǎo)瀉治療，對于便秘癥狀較為嚴(yán)重的患者可采取灌腸治療。但患者不宜長期應(yīng)用導(dǎo)瀉類藥物，避免產(chǎn)生藥物依賴性。

1.2.2.3 運(yùn)動干預(yù) 根據(jù)患者情況，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等運(yùn)動，并指導(dǎo)患者注重骨盆肌肉張力和腹部肌肉張力的鍛煉，尤其是腹肌鍛煉，可模擬排便動作來增強(qiáng)患者肛提肌收縮功能。

1.2.2.4 按摩治療 指導(dǎo)患者掌握天樞穴等穴位按摩方式來緩解便秘癥狀。

1.2.2.5 心理干預(yù) 了解患者的心理狀態(tài)，并告知其不良情緒會加重病情，不利于疾病治療，促使患者能夠積極地進(jìn)行情緒控制。同時采取疏導(dǎo)、勸慰的方式幫助患者緩解不良情緒，保持良好的心態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（）形式對計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為92.5%，明顯比對照組患者的77.5%高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下：

2.2 兩組患者的排便改善情況比較

兩組患者治療前的排便困難程度、大便形狀和1周排便次數(shù)相當(dāng)，組間比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的排便困難程度、大便形狀和1周排便次數(shù)均較治療前有改善，但觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下：

3 討論

全科綜合治療療法在對高齡慢性便秘患者實施治療的過程中，主要是通過對患者發(fā)生慢性便秘的原因進(jìn)行分析和總結(jié)，然后采取具有針對性的心理、飲食、運(yùn)動、按摩等綜合干預(yù)措施對患者進(jìn)行全面的治療干預(yù)，一方面糾正患者的不良習(xí)慣，積極規(guī)避對治愈疾病具有不良影響的因素，另一方面幫助患者樹立健康意識，提高患者的自我保健能力，從而顯著提升其臨床療效。

綜上所述，全科綜合治療高齡慢性便秘不僅能夠顯著提高患者的臨床治療效果，同時對患者的排便情況具有良好的改善作用。

參考文獻(xiàn)

王一峰，樊曉明，高振奇，等.全科團(tuán)隊對社區(qū)老年慢性便秘綜合干預(yù)的療效評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3764-3766.

王昌雄.新加黃龍湯干預(yù)老年便秘患者結(jié)腸息肉內(nèi)鏡治療術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（9）：491-492.

梅應(yīng)兵，甘愛萍，李高文，等.老年便秘的中醫(yī)證型及不同年齡分布規(guī)律[J].湖北中醫(yī)雜志 ， 2013，35（4）：23-25.

姜琳飛，張會君，孟琳，等.運(yùn)動按摩對養(yǎng)老院老年便秘患者主觀幸福感的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1341-1342.

張雅茗，田宇紅，彭朝勝，等.開塞露聯(lián)合甘露醇高位低壓灌腸治療老年便秘的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）：285-287.