健康答人

Q洗腸對身體健康有好處嗎？可以預防癌癥嗎？

♂和泰 永遠熱愛生活

洗腸，就是將專用的清潔工具塞入肛門后，再用專用的洗腸液（比如生理鹽水）緩緩注入大腸內(nèi)，對大腸進行循環(huán)清潔，以清除附著在大腸里的各種病菌，洗腸時大容量地向大腸灌水，雖然有利于大便排出，但那只是短期行為，作用類似開塞露。洗腸并不是人人適合的。經(jīng)常洗腸易引起腸道菌群失調(diào)，導致腸道功能紊亂，引起腹脹、腹瀉等癥狀。對于便秘者，由于便秘者肛門括約肌功能不甚協(xié)調(diào)，如果反復洗腸，外來導管進出次數(shù)過多，會使肛門括約肌更為松弛，以至于對便秘敏感性更差。雖然洗腸確實能對治療便秘、預防結(jié)腸癌的發(fā)生起一定作用，但長期洗腸并不可取。所以，如無醫(yī)囑，不建議自行進行洗腸。

♂芮元 普外科在讀博士，胃腸外科方向

洗腸和灌腸，兩者在醫(yī)學上有截然不同的含義。灌腸多指經(jīng)肛門向結(jié)腸內(nèi)灌注生理鹽水、肥皂水等液體，達到清潔腸道的目的；而洗腸則多半是采取經(jīng)口方式服用洗腸液（主要成分是磷酸鹽），利用增加腸液滲透壓及大量飲水（通常一次可以達到1000～1500ml）的方式增加腸道內(nèi)的液體量，從而達到清潔腸道的目的。洗腸的范圍明顯比灌腸大，可以清潔從上消化道（主要是胃、十二指腸）直到下消化道（小腸、結(jié)腸、直腸）在內(nèi)的區(qū)域。目前的灌腸多為治療性質(zhì)，如機械性梗阻的中藥灌腸治療、便秘癥狀的緩解、結(jié)直腸術后吻合口瘺的沖洗治療及特殊情況下（如腸造口患者）的術前、檢查前準備。腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定需要腸上皮細胞、腸道菌群、腸液及腸內(nèi)食糜等共同參與來維持，頻繁洗腸會造成腸道內(nèi)環(huán)境的紊亂，有導致腸道菌群失調(diào)的風險，而排毒保健品所宣傳的“排毒功效”，實際上是一種變相的洗腸。迄今為止尚未見相關報道證明，洗腸或灌腸能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。而便秘的病因多樣，且多為功能性，難以使用常規(guī)的藥物或外科手段治療，單靠洗腸或灌腸等手段并不能從根本上解決問題。

♂馬岱 中醫(yī)藥研究

洗腸，在一定程度上可以預防結(jié)腸癌的發(fā)生。主要是洗腸可以幫助排出腸道內(nèi)殘存在腸壁褶皺里面的代謝廢物和一些有毒物質(zhì)。這些殘存在腸道褶皺里的廢物，普通情況下是很難通過排便排出來的。所以從這個角度講，定期洗一次腸是有益處的。洗完腸補充些益生菌群就能在一定程度上彌補洗腸帶來的腸道菌群失調(diào)?，F(xiàn)在已經(jīng)有非常多的研究數(shù)據(jù)表明，膳食纖維可以預防和減少結(jié)腸癌的發(fā)病率。膳食纖維的作用就是幫助排便，可以減少腸道內(nèi)代謝廢物和毒素，從而預防結(jié)腸癌。同理洗腸可以更加徹底地幫助排出殘存在腸道中的代謝廢物，從而預防結(jié)腸癌的發(fā)病。

Q藥品口服、含服、咀嚼，在藥效上有哪些區(qū)別，不按照服用方式服用是否會影響藥效？

♂ reynold 85后一枚

藥物需要咀嚼或舌下含服都是為了使藥物的有效成分更快地釋放。藥物咀嚼后服下，增加了被吸收的接觸面積，而舌下含服是因為舌下黏膜吸收比消化道快，一般2～3分鐘就會起效，5分鐘就可達到最大效應。速效救心丸就是舌下含服的，其主要成分為硝酸甘油。酵母片和胃腸保護藥達喜一般都是咀嚼后服用的。一些藥物必須整片整粒服用，一定不能咀嚼，主要包括腸溶片、緩釋片和控釋片。整服的原因多是因為藥性需要緩慢釋放或者保護藥物性狀。還有一些藥物若不整服，會傷害到消化道黏膜，增加潰瘍的危險。所以，一定要遵從藥物說明書服用。

♂ 山醒 物理系的愛智慧男

口服藥一般外面有層糖衣或膠囊的薄膜包衣，糖衣用來掩蓋氣味，薄膜包衣是用來防止被胃酸溶解，從而在腸內(nèi)吸收。含服可直接作用于咽喉等部位，而咀嚼則需要咬碎，增大面積，加快吸收，提高效率。

♂ 孫錢 藥理學

藥物在體內(nèi)經(jīng)過吸收、分布、代謝、排泄四個過程，靜脈注射劑沒有吸收過程。你的問題涉及第一個階段，也就是吸收?？诜幬锔鶕?jù)劑型不同，服用方法略有差異。普通片劑、膠囊劑一般情況下口服即可，嚼碎的話，不嫌苦也沒什么大礙?？亍⒕忈屩苿┧幬锖扛?，釋放過程長，用藥間隔也長。不能嚼服，否則會在咀嚼的過程中大量釋放藥物，導致血藥濃度增高，引起意外。腸溶制劑不能嚼碎了，一是影響藥效，二是有些藥物會損壞胃黏膜。像硝酸甘油這一類藥物脂溶性高，分子量小，舌下含服吸收快，能迅速解除心絞痛癥狀。

♂Hnss 生活的玩家

大多數(shù)片劑藥物需要整片吞服，尤其是緩釋片和控釋片是不允許掰開服用的，以避免破壞藥物的原有結(jié)構(gòu)。緩控釋制劑每日僅需服用一至兩次，服用時間宜在清晨起床后或晚上睡覺前。而部分片劑藥服用時需要先咀嚼，然后咽下。常見的藥物包括維生素類、退熱類，以及治療胃部疾病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等。咀嚼藥片需注意三點：a.藥物在口腔內(nèi)咀嚼要充分。b.藥物經(jīng)咀嚼后，可用少量溫開水送服。c.用于中和胃酸的藥物，宜在餐后1～2小時服用。服藥時要盡量多喝水，比如平瑞藥、利膽藥、抗痛風藥、抗尿結(jié)石藥等。多喝水可提高腎血流量、稀釋尿液、降低尿液中鹽類的濃度，避免尿鹽沉積。有些藥物不宜用熱水送服，比如助消化藥、維生素、止咳糖漿等，因為這些藥在受熱后容易失去原有的藥效。一定不能躺著服用或干吞藥片，那樣藥物容易黏附于食道壁，不僅影響治療還可能刺激食道。服藥后不宜馬上運動。因為藥物服用后一般需要30～60分鐘才能被胃腸溶解吸收，期間需要足夠的血液參與循環(huán)，馬上運動會導致胃腸等器官血液供應不足，藥物的吸收就會大打折扣。

♂外星菜鳥 醫(yī)學僧，神經(jīng)科學

口服是通過胃、腸吸收。嚼碎和含服都是一樣的通過口腔黏膜吸收，嚼碎只是加快吸收速度而已。值得注意的是，“一日三次”等服藥時間，是藥物學家根據(jù)實驗測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時分成3等分，每8小時服用一次，而不是說每日三餐，每餐伴隨一次?！帮埱胺谩眲t是指此藥需要空腹（餐前或餐后2小時）服用以利于吸收。如果你在飯前剛吃進一大堆零食，那此時就不算飯前服用了。而相對來說“飯后服用”則是指飽腹服用，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。

♀劉繁紅 中醫(yī)藥院校本科畢業(yè)

服用方法，都是和藥物作用特點相關聯(lián)的，口服主要依靠胃腸道吸收，在肝臟存在首過消除，使進入全身血液循環(huán)的有效藥物量明顯減少；含服的藥主要是一些利咽片劑，舌下含服的藥物則主要為了快速起效，直接進行靜脈循環(huán)，避免首過消除；咀嚼是咬碎，加快吸收，一般這樣的藥物都是對胃腸刺激比較小的。

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