頸椎病的治療要因人而宜

徐棟華

目前治療頸椎病的方法有很多，應(yīng)根據(jù)病人具體情況選擇。不可盲目采用不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，以免得不償失?/p>

牽引 常用坐位牽引法?；颊叨俗?，兩手自然下垂，頸項(xiàng)肌肉放松，頭略向前傾。交感神經(jīng)型頭后仰15。為好；早期脊髓型頸椎病者宜取中立位，以牽引時(shí)感覺(jué)舒適，牽引后癥狀減輕或不再加重為原則。牽引重量一般為4 000-6 000克，持續(xù)時(shí)間40-60分鐘，每日2～3次。在牽引的同時(shí)，可適當(dāng)緩慢做頸部左右功能旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。牽引重量、時(shí)間，應(yīng)根據(jù)病人性別、年齡、體質(zhì)、頸肌發(fā)育情況及牽引后的反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。一般開(kāi)始時(shí)重量宜輕，時(shí)間宜短。如無(wú)不適，體質(zhì)好的男性患者每次可增重2 000克，女性、老年人或體弱者每次可增重1 000克，每次增重應(yīng)維持5～7天。若增重后癥狀加重，或發(fā)生頭暈、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)立即減量或停止?fàn)恳?。上位頸椎病變，牽引重量宜輕；下位頸椎牽引重量可稍重。頸部周圍紅腫熱痛、淋巴結(jié)腫大、嚴(yán)重高血壓、冠心病、急性肝炎、急性腎炎、心肺功能不全、身體極度虛弱、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏等，不宜牽引。

藥枕 藥枕高度、形狀應(yīng)符合頸椎生理曲度。一般來(lái)說(shuō)，高度以7-10厘米最為適宜，大致相當(dāng)于耳朵到肩峰的距離；寬度以12-15厘米為好，大致為枕骨下緣到第七頸椎（低頭時(shí)頸部最突出的部位）的距離；長(zhǎng)度以超過(guò)自己肩寬10-15厘米為佳。最好選用布紋致密（以防藥粉漏出）、透氣性好（便于藥力透出）的布料，枕芯內(nèi)裝入粉碎成粗末的中藥，酌情加入海綿等填充物，有利于恢復(fù)頸椎的力學(xué)平衡。市售藥枕不能嚴(yán)格對(duì)癥，更有甚者價(jià)高質(zhì)次，影響效果。如有條件可自制藥枕，辨證選用藥物。

理療 一般不需貴重設(shè)備，相當(dāng)安全，可在家進(jìn)行。多種市售家庭治療儀即簡(jiǎn)易理療儀，可根據(jù)醫(yī)囑選購(gòu)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

配戴頸圍 頸圍的下部支撐于胸背肩部上緣，上端托于枕頜，可給頸椎外力支撐，限制頸椎過(guò)度活動(dòng)，幫助穩(wěn)定，減輕頸髓、神經(jīng)根刺激或壓迫癥狀。一般用于頸椎病急性發(fā)作期。便用時(shí)分清上下，圍頸一周。周徑可任意調(diào)整，以感覺(jué)舒適、頸部活動(dòng)受限為度。有的頸圍內(nèi)夾有磁片，兼有磁療作用；氣囊頸圍由密閉的塑料或橡膠制成，充氣后可鼓起成形，除固定作用外，兼可牽引。使用頸圍時(shí)應(yīng)注重功能鍛煉，否則可致頸椎關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，頸椎進(jìn)一步失穩(wěn)。

推拿 醫(yī)生采用不同手法，按經(jīng)絡(luò)穴道施以不同力量，其手法基本要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。推拿時(shí)還可用各種藥膏作為推拿介質(zhì)，以潤(rùn)滑皮膚，提高療效。每個(gè)療程7-10天，可連續(xù)兩三個(gè)療程。

貼膏藥 可根據(jù)說(shuō)明或醫(yī)生建議選購(gòu)膏藥品種。風(fēng)寒濕型頸椎病可選用溫經(jīng)通絡(luò)膏、辣椒風(fēng)濕膏、狗皮膏、傷濕寶珍膏等；氣滯血瘀兼風(fēng)寒濕者宜選萬(wàn)靈膏、萬(wàn)應(yīng)膏、損傷風(fēng)濕膏、東方活血膏、麝香壯骨膏等。此外，新劑型磁貼不僅具有藥療作用，還有磁療作用，各型頸椎病都可選用。

藥物 常用的消炎鎮(zhèn)痛類中西藥物，都可以選擇使用。還有減緩頸椎骨質(zhì)增生、促進(jìn)血液循環(huán)的藥物如壯骨關(guān)節(jié)丸、硫酸軟骨素A、復(fù)方軟.骨素片、骨刺片、頸復(fù)康沖劑、丹參片或復(fù)方丹參片等。激素類潑尼松、地塞米松藥物多用于極短時(shí)期內(nèi)控制病情，不可長(zhǎng)期應(yīng)用。

手術(shù) 頸椎病保守治療半年無(wú)效，影響正常生活和工作；或神經(jīng)根性疼痛劇烈，保守治療無(wú)效；或出現(xiàn)上肢肌肉無(wú)力、萎縮，經(jīng)保守治療4～6周后仍有發(fā)展趨勢(shì)者，應(yīng)選擇手術(shù)治療，而且越早越好。比如脊髓型頸椎病脊髓受壓，早期手術(shù)，脊髓病變尚能逆轉(zhuǎn)。時(shí)間過(guò)久，脊髓細(xì)胞發(fā)生不可逆病變，雖經(jīng)手術(shù)解除壓迫，椎管恢復(fù)通暢，但癥狀改變不大，難以恢復(fù)。

頸椎手術(shù)按進(jìn)路方向可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)和后路手術(shù)三種類型，主要根據(jù)具體病人的病理特點(diǎn)，尤其是壓迫部位而定。哪種方法能解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫，就選擇哪種方法。