那些不靠譜的體檢項(xiàng)目

佟青華

彩超篩查前列腺癌：花費(fèi)高，檢不出早期前列腺癌

受訪專家：張光銀，北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任

體檢中除了大家平時(shí)熟悉的腹部彩超，體檢機(jī)構(gòu)還推薦中老年男性選擇含有前列腺彩超的套餐，而如果加上了這一檢查，體檢費(fèi)用陡然上升不少。不過(guò)，北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任張光銀指出，前列腺彩超的確常被用來(lái)檢查前列腺癌的情況，然而對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，最重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒(méi)有。就這一點(diǎn)看，相對(duì)它的本事，它的價(jià)格有點(diǎn)太高了。

專家建議：張光銀推薦50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來(lái)排查前列腺癌。張光銀表示，PSA價(jià)錢更加低廉，排除假陽(yáng)性問(wèn)題（前列腺炎、尿路感染會(huì)引起PSA值升高），是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法，當(dāng)血液中PSA的水平超過(guò)正常值（超過(guò)4納克/毫升）的時(shí)候，就需高度警惕，去醫(yī)院看專科醫(yī)生。

X光片查肺癌：肺癌檢出率低

受訪專家：楊宇飛，北京西苑醫(yī)院腫瘤科主任

在多數(shù)體檢套餐中，檢查肺癌最直接的手段就是X光片。北京西苑醫(yī)院腫瘤科主任楊宇飛指出，X光片檢測(cè)肺癌，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了。

專家建議：楊宇飛說(shuō)，用高清CT檢測(cè)肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時(shí)即可被查出，“我們醫(yī)院工作人員有6例就是通過(guò)CT查出患有肺癌的”。不過(guò)，由于CT花費(fèi)較高，楊宇飛建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任支修益也曾把用胸片查肺癌比喻成小賣部，而現(xiàn)在歐美都通行用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個(gè)生物標(biāo)記，檢出率可達(dá)90%以上。

血鈣檢測(cè)兒童缺鈣：有參考性，但不全面

受訪專家：秦炯，北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科主任

抽血測(cè)微量元素，里面包含了鈣指標(biāo)。家長(zhǎng)可能認(rèn)為，血鈣正常，孩子就不缺鈣了。但北大婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科主任秦炯卻說(shuō)，血鈣對(duì)體內(nèi)鈣含量的指示并不全面。因?yàn)?，早期缺鈣時(shí)，血清里的鈣濃度不夠，為防發(fā)生低鈣抽搐，骨骼會(huì)把自身的鈣貢獻(xiàn)給血液，這時(shí)血鈣濃度正常，實(shí)際上孩子體內(nèi)骨骼已經(jīng)缺鈣了。

專家建議：秦炯建議，首先看兒童有無(wú)明顯缺鈣癥狀，例如出汗、興奮、睡眠不足。抽血檢查應(yīng)該參考血鈣、血磷和堿性磷酸酶三者數(shù)值共同判斷，而非只是血鈣；或者通過(guò)照射腕骨X光片，看骨齡判斷是否缺鈣。

CT、紅外線檢查乳腺癌：靈敏度、特異性不強(qiáng)

受訪專家：萬(wàn)冬桂，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師

剛剛才夸過(guò)CT，可是當(dāng)這項(xiàng)技術(shù)用到乳腺癌的檢查時(shí)，卻常常馬失前蹄。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師萬(wàn)冬桂指出，當(dāng)CT用于乳腺癌檢測(cè)時(shí)，存在靈敏度不高，對(duì)乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢(shì)。另外，還有一些地方會(huì)用紅外線檢測(cè)乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測(cè)不是按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個(gè)方法做檢測(cè)。

專家建議：萬(wàn)冬桂指出，對(duì)于乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超或通過(guò)乳腺鉬靶照片來(lái)判斷。相對(duì)于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，但因?yàn)閮r(jià)錢更高（2000元左右），因此會(huì)在高危人群（例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖婦女）中推薦。

化驗(yàn)指標(biāo)查胃癌：準(zhǔn)確性不達(dá)標(biāo)，只能初篩

受訪專家：吳詠冬，北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科副主任

實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)包括紅血球壓積、血紅蛋白、大便潛血、胃液情況等多個(gè)項(xiàng)目，常常在體檢中用來(lái)指示胃部的健康情況，那是不是胃癌也可以通過(guò)它們看出些端倪呢？北京友誼醫(yī)院消化內(nèi)科副主任吳詠冬認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標(biāo)來(lái)篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因?yàn)樗鼈冊(cè)跍?zhǔn)確性上還達(dá)不到要求。

專家建議：吳詠冬推薦，胃鏡最為標(biāo)準(zhǔn)、精確，是篩查并確診胃癌的首選。但胃鏡的費(fèi)用相對(duì)高、痛苦更大，是侵入性的檢查，故如果首次胃鏡體檢的結(jié)果是良性，之后每5年做一次即可；但如果體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃部有異性增生（例如炎癥）、萎縮、胃潰瘍或有胃癌家族史的患者，則除了治療這些疾病外，體檢的間隔時(shí)間最好為2-3年。