家屬陪伴分娩利與弊的分析

張 紅

【摘 要】通過(guò)對(duì)家屬陪伴分娩利與弊的分析，根據(jù)每個(gè)家庭和每位產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的陪伴人員，并對(duì)陪伴進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，以更好地保證母嬰安全，提高臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，維持家庭幸福和社會(huì)和諧。

【關(guān)鍵詞】陪伴分娩；利與弊

陪伴分娩最初是西方國(guó)家采用和提倡的一種方式，近年來(lái)我國(guó)也有許多醫(yī)院實(shí)施丈夫或者其他親人陪伴分娩的方法。這種讓家屬參與陪伴分娩方法的初衷主要是以精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰、體力上的支持，使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮情緒，保持良好精神狀態(tài)、充沛體力，促進(jìn)產(chǎn)程順利。目的是，一方面陪伴分娩能縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少圍生兒期母兒病率等[ 1 ]；另一方面促進(jìn)夫妻感情、家庭和諧等。我院自2007年開(kāi)展家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦分娩模式，近幾年已有8500多名產(chǎn)婦進(jìn)行這種家庭式服務(wù)，通過(guò)對(duì)這些家屬陪伴分娩模式的觀察，發(fā)現(xiàn)其中的利弊得失，現(xiàn)予以總結(jié)分析。

1 家屬陪伴分娩的有利方面

1.1 對(duì)家屬而言，在產(chǎn)房外面等待，會(huì)非常焦急和擔(dān)心，即使助產(chǎn)士會(huì)不斷及時(shí)地告知家屬產(chǎn)婦的情況，也很難緩解家屬的心情。讓家屬親自在產(chǎn)婦身邊陪伴，尤其是丈夫，在產(chǎn)婦最需要支持的時(shí)候，給產(chǎn)婦提供心理安慰和精神支持，并在生活上給與照顧，幫助喂水、喂飯、按摩腰背，協(xié)助下床大小便等，可有助于提升丈夫?qū)ζ迌杭凹彝サ呢?zé)任感，有利于營(yíng)造家庭和諧、社會(huì)穩(wěn)定的社會(huì)氛圍。

1.2 對(duì)于產(chǎn)婦，分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源[2]。在分娩期最痛苦的時(shí)候，有了自己的親人陪伴，會(huì)減少她們的孤單恐懼感，生產(chǎn)的疼痛和不適有了親人的分擔(dān)，身心會(huì)較為放松，對(duì)生產(chǎn)更有信心，也會(huì)更好地與醫(yī)生配合。分娩過(guò)程在家屬的幫助下能隨時(shí)進(jìn)食、進(jìn)水，調(diào)整臥姿和呼吸，定時(shí)排尿，更好地儲(chǔ)備體力，促進(jìn)經(jīng)陰道順利分娩，產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒良好，減少產(chǎn)后出血和降低新生兒窒息率。

1.3 對(duì)于醫(yī)療人員，尤其是助產(chǎn)人員，工作繁重而責(zé)任重大。工作時(shí)除了做好基礎(chǔ)護(hù)理操作，執(zhí)行醫(yī)囑，還要隨時(shí)解答和處理產(chǎn)婦和家屬提出的問(wèn)題或要求；同時(shí)要觀察產(chǎn)程、書寫病歷、上臺(tái)接生，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況等等。如果家屬參與產(chǎn)婦的生活護(hù)理、給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)和心理安慰，產(chǎn)婦較為配合，產(chǎn)程進(jìn)展順利，有利于助產(chǎn)人員節(jié)省心力和體力，精力充沛，提高工作效率，降低了勞動(dòng)成本。另外，家屬參與陪伴分娩，相對(duì)督導(dǎo)了我們助產(chǎn)人員的工作，也讓其目睹醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)和服務(wù)情況，對(duì)于產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常情況會(huì)容易理解，有利于醫(yī)患溝通。

2 家屬陪伴分娩的不利方面

2.1 家屬參與分娩時(shí)，即使醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)告知家屬區(qū)域限制和無(wú)菌要求，有些家屬在情急之中還會(huì)踏出限制區(qū)域，有時(shí)還會(huì)碰觸無(wú)菌消毒物品，使助產(chǎn)士工作無(wú)法正常進(jìn)行或者造成額外的資源浪費(fèi)；由于親眼目睹產(chǎn)婦宮縮的痛苦，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出的鎮(zhèn)靜和正常操作都會(huì)認(rèn)為是不近人情、沒(méi)有同情心，可能導(dǎo)致家屬對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員有意見(jiàn)，甚至加以指責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。當(dāng)產(chǎn)程異常或者需要行胎頭吸引、會(huì)陰側(cè)切等操作時(shí)，對(duì)產(chǎn)科知識(shí)不懂或者一知半解的家屬是否具備足夠的心理承受能力，也是影響產(chǎn)婦分娩和醫(yī)務(wù)人員工作的一些因素。

2.2 對(duì)于產(chǎn)婦，陪產(chǎn)家屬的反應(yīng)都會(huì)在第一時(shí)間傳遞給產(chǎn)婦，有些家屬一看到產(chǎn)婦痛苦的表情或者是正常的陰道出血，就緊張得手足無(wú)措，甚至?xí)芙^產(chǎn)婦繼續(xù)經(jīng)陰道試產(chǎn)，而一味地要求剖宮產(chǎn)，家屬緊張焦慮的神色和面部表情也會(huì)加重產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。另一方面，家屬的呵護(hù)和超強(qiáng)的關(guān)注會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的依賴心理加重，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)置之不理，每次宮縮痛來(lái)臨都大喊大叫以引起家屬更多心疼和緊張，形成惡性循環(huán)，人為造成異常產(chǎn)程或者放棄自然分娩；有的家屬不配合助產(chǎn)士，私自教產(chǎn)婦過(guò)早地往下屏氣、用力，使產(chǎn)婦體力消耗大，胃腸脹氣，宮頸水腫、宮縮差，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，容易引起會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫或新生兒窒息。

2.3 醫(yī)療助產(chǎn)人員方面，對(duì)于多年從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，一般能從容面對(duì)工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，而當(dāng)面對(duì)情緒激動(dòng)的家屬的不配合甚至是指責(zé)謾罵時(shí)，也很難保持冷靜，工作中可能會(huì)影響情緒，給母兒帶來(lái)不利影響，也會(huì)給自己的前途和聲譽(yù)帶來(lái)?yè)p失。相對(duì)于年輕的醫(yī)務(wù)人員，產(chǎn)婦家屬在場(chǎng)，就會(huì)覺(jué)得自己一言一行始終處于一種被監(jiān)督、監(jiān)視的狀態(tài)，無(wú)形中心理負(fù)擔(dān)加重，再加上有些家屬的不信任和懷疑，緊張心理進(jìn)一步加劇，工作稍有偏差和失誤，就會(huì)被產(chǎn)婦及其家人抓住不放，擴(kuò)大事態(tài)發(fā)展，增加醫(yī)患雙方的矛盾沖突。

分娩雖然是一個(gè)生理過(guò)程，但也可出現(xiàn)病理狀態(tài)的急劇變化。有研究表明，婦女妊娠后全身各系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理變化[3]。為了真正體現(xiàn)以人為本、保健與臨床相結(jié)合的服務(wù)理念，以產(chǎn)婦為中心的陪伴分娩服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生，但家屬陪伴分娩的影響是多方面的，有利有弊。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況、產(chǎn)婦及家屬的要求，酌情作出選擇。本院開(kāi)展此項(xiàng)工作七年以來(lái)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并持續(xù)改進(jìn)。當(dāng)家屬陪伴時(shí)，助產(chǎn)士先與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談，并根據(jù)了解的情況建議或者幫助產(chǎn)婦選擇哪位家屬陪伴更合適，讓其知情同意，自己加以選擇；在利弊之間做足功課，取其利而避其弊，這樣才能更好地保證母嬰安全，提高臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，維持家庭幸福和社會(huì)和諧。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：65.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：65.

[3] 黃醒華.新世紀(jì)圍生期保健面臨挑戰(zhàn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，7（5）：257-258