孕婦學校里如何上好“分娩的準備”這一課

溫劍媛

【摘 要】目的：滿足孕媽媽的求知欲望，消除不良心理，提升應對能力，保證母嬰安全。方法：用通俗樸實的語言上課講解“分娩的準備”，結合視頻展示分娩過程，學習呼吸的調(diào)節(jié)和控制，以應對產(chǎn)程中的宮縮。結果：孕婦學校以講課的形式，使孕媽媽對分娩過程有了一定的認知，可以提升孕媽媽分娩的應對能力，提高自然分娩率。

【關鍵詞】分娩的準備；應對；宮縮；呼吸調(diào)節(jié)

孕婦學校里上課的對象是孕媽媽，多數(shù)孕媽媽是初次妊娠，沒有經(jīng)歷過分娩過程，因而缺乏感性認識及理性認識，孕媽媽對于分娩都有一個心理情緒的變化和對分娩知識的求知?！胺置涞臏蕚洹边@節(jié)課程的目標就是讓孕媽媽了解有關分娩的知識，消除不良心理，提升應對能力，保證母嬰安全。如何上好這一節(jié)課，使孕媽媽在分娩前有所準備，安然地度過分娩期，是授課老師所要考慮的。

1 上課順序的安排及內(nèi)容的講解

筆者上課時把“分娩的準備”這一節(jié)課比喻為“拋接繡球”?！袄C球”牽著四條線，每根線連著相應的內(nèi)容，一一展開講解其中內(nèi)容，結合視頻，展示分娩的全過程。孕媽媽帶著“繡球”做好充分的準備，以美好的心態(tài)迎接寶寶的出生。

第一條線是生理準備。這條線上串著三方面內(nèi)容，一是及時了解身體生理的變化，需要定期的產(chǎn)檢；二是為保證寶寶的良好發(fā)育，注意合理的營養(yǎng)；三是做一些力所能及的事情并進行適當?shù)倪\動。

第二條線是物質(zhì)準備。這條線串著孕媽媽和寶寶所穿的衣服和生活必需品的準備，串著家庭的準備，比如房間的衛(wèi)生，嬰兒床的準備，音樂的選擇等等，給我們生活增添溫馨的氣氛。還要串起相關的證件、申請表、保健手冊等有關資料。盡量做到心中有數(shù)，避免手忙腳亂。

第三條線是心理準備。這條線說長也長，說短也短。孕媽媽要打有準備的仗，做有計劃的事情，串上一個平常的心態(tài)，飽滿的精神和美好的向往，消除緊張、恐懼、焦慮的不良心理情緒，向幸福出發(fā)，我們把愛說出來：寶貝我們愛你，我們已經(jīng)準備好了。

第四條線是知識準備。這條線要串起相關的分娩知識，串起一個“瓜熟蒂落”。用通俗樸實的語言講解產(chǎn)科專業(yè)術語，觀看輕松分娩視頻。當孕媽媽了解了懷孕和分娩的過程，心理思想包袱也就放下了，原來生孩子就是這么回事。

2 如何進行分娩知識健康教育

我們知道產(chǎn)科是最古老的醫(yī)學?？芠 1 ]，而孕媽媽的情況又具有個性化，這構成了分娩過程的多變和復雜化，如何讓孕媽媽能夠很好地理解以及應對分娩這一過程呢？

我們把第四條線進一步展開講解。從懷孕到分娩是一種自然的生理過程，所以生孩子也有一個“瓜熟蒂落”的過程。懷孕足月了，就是孩子發(fā)育成熟了，就要準備降生了，我們把這個降生的過程叫做分娩過程。“瓜熟蒂落”，“蒂”就是決定孩子降生的關鍵所在。

足月后在“蒂落”之前，寶寶會發(fā)出信號，這些信號我們稱之為分娩先兆，即見紅，陣痛，破水（破膜）。當孕媽媽出現(xiàn)分娩先兆，就是接到寶寶發(fā)出的信號時，就要準備住院了。

“蒂落”的決定因素有四個方面：子宮內(nèi)的寶寶（胎兒），孕媽媽的產(chǎn)道（即寶寶分娩的路徑），腹壓和子宮收縮（推動力）以及心理因素。這四方面因素相互作用相互制約，如果任何一個或一個以上發(fā)生異常變化，都將改變寶寶出生的正常途徑——自然分娩（陰道分娩）。而手術（剖宮產(chǎn)）是搶救母嬰的措施。

這四個因素中，在臨產(chǎn)時子宮內(nèi)的寶寶（胎兒）和孕媽媽的產(chǎn)道是相對穩(wěn)定的因素。胎兒的體位體重及其生理變化狀況通過產(chǎn)科檢查得以掌握；孕媽媽的產(chǎn)道分為兩部分，骨產(chǎn)道（即骨盆）和軟產(chǎn)道（即陰道），產(chǎn)道是一條狹窄彎曲的路徑。胎兒和產(chǎn)道之間存在著順應的關系：在產(chǎn)程中胎頭受到產(chǎn)道擠壓而塑形，以適應產(chǎn)道，完成分娩[2]。孕媽媽的子宮收縮和心理因素則是可變的因素。心理因素就是繡球中的第三條線，孕媽媽有了心理準備，將會以愉快幸福的心情期待寶寶的出生。至于子宮收縮，就是孕媽媽感到的陣痛，我們可以把它比喻為大海漲潮時的浪潮，它成為寶寶降生的推動力。推動力循序漸進，逐漸促進產(chǎn)程的進展，加快分娩的進程。

孕媽媽在整個分娩過程中最重要的是吃好，休息好，保持體力，并以積極良好的心態(tài)應對一個又一個浪潮的到來。

3 媽媽如何應對產(chǎn)程中的宮縮

宮縮是產(chǎn)程的推動力，促使“瓜熟蒂落”，是很重要的因素；而宮縮使孕媽媽感到陣痛，因疼痛而緊張，恐懼，焦慮甚至無助。解決這一矛盾，我們在孕婦學校里讓孕媽媽在臨產(chǎn)前學習對呼吸的調(diào)節(jié)和控制，訓練呼吸方法，就是愛力呼吸減痛分娩方法，也叫拉梅茲分娩鎮(zhèn)痛法[3]。當孕媽媽陣痛來臨，讓孕媽媽集中注意力在對呼吸的調(diào)節(jié)控制上，轉移宮縮疼痛，保持情緒穩(wěn)定，滿懷信心和幸福感，度過一個又一個浪潮，最終迎來寶寶的降生。

那么，如何教會孕媽媽調(diào)節(jié)控制呼吸呢？我們首先通過視頻來了解認識分娩的全過程，學習各種呼吸的方法，再用一個簡單的數(shù)軸圖詳細講解分娩的四個產(chǎn)程的具體劃分以及各個產(chǎn)程具體階段所進行的呼吸調(diào)節(jié)和控制。這個數(shù)軸圖可以讓孕媽媽在進入產(chǎn)程后一目了然自己所處哪個產(chǎn)程階段和運用哪種呼吸方法，更好地應對每一次宮縮。孕媽媽對分娩的認知能力提高了，自然分娩比例也會提高[4]。

我們讓孕媽媽知道，愛力呼吸減痛分娩方法主要就是調(diào)整心理，通過呼吸調(diào)節(jié)和控制，應對產(chǎn)程中的宮縮。愛力呼吸減痛分娩不但可以減輕疼痛，還可以縮短產(chǎn)程，建立自然分娩的信心，降低剖宮產(chǎn)率，還能減少藥物使用，減少母親產(chǎn)后出血，降低新生兒窒息，從而保障母嬰健康。我們還讓孕媽媽知道，懷孕分娩是一種自然生理現(xiàn)象，是一個痛并快樂的過程，一個溫馨幸福的過程。

參考文獻

[1]段濤.胎兒醫(yī)學在中國的發(fā)展，何去何從 [J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2011，27（4）：241-242.

[2]段如麟，陳解民主編.婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：457.

[3] 薛花，程瑞峰主編.產(chǎn)科學及護理 [M].2版，北京：人民出版社，2008：76-78.

[4]顧春怡，張錚，朱新麗等. 孕晚期干預支持對孕婦產(chǎn)時認知行為及分娩結局的影響. 中華護理雜志 [J]. 2011，46（6）：569-571.