乳腺癌表現(xiàn)知多少？

表現(xiàn)一：乳腺腫塊

乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現(xiàn)腫塊，應(yīng)對以下幾個方面加以了解。

1.部位：乳腺以乳頭為中心，做一十字交叉，可將乳腺分為內(nèi)上，外上，內(nèi)下，外下及中央（乳暈部）5個區(qū)。而乳腺癌以外上多見，其次是內(nèi)上。內(nèi)下、外下較少見。

2.數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見，單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見。

3.大?。涸缙谌橄侔┑哪[塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發(fā)現(xiàn)。

4.形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。但需注意的是，腫塊越小，上述征象越不明顯，而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現(xiàn)為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區(qū)別。

5.活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌，則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側(cè)乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“橘皮征”，腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)“。

表現(xiàn)二：乳腺疼痛

可見于多種乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通?？偸菬o痛的。有研究顯示，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當(dāng)然，腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時可有肩部脹痛。

表現(xiàn)三：乳頭溢液

有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液。通常所說的即指后者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者注意，是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛，

表現(xiàn)四：乳頭改變

乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時整個乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。乳腺癌患者若有乳頭異常改變，通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮。

表現(xiàn)五：皮膚改變

乳腺癌侵犯腺體與皮膚之間的韌帶使之萎縮，可出現(xiàn)皮膚凹陷，這也是早期乳腺癌癥狀表現(xiàn)。若乳腺癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，造成皮膚水腫，毛囊處凹陷，皮膚呈桔皮樣改變，這已是晚期乳腺癌的表現(xiàn)。此外，雌激素是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。乳腺癌的發(fā)病期從18至70歲不等，年齡多在30—60歲之間，生育期、更年期是女性乳腺癌的高發(fā)階段，使用雌激素替代治療超過10年以上的婦女應(yīng)密切監(jiān)測，有條件的應(yīng)進(jìn)行基因篩查。另外，乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關(guān)，通常有以下幾種表現(xiàn)：

1.皮膚粘連；2.皮膚淺表靜脈曲張；3.皮膚發(fā)紅；4.皮膚水腫。此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若并發(fā)細(xì)菌感染，氣味難聞。癌細(xì)胞若浸潤到皮內(nèi)并生長，可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。

表現(xiàn)六：腋窩淋巴結(jié)腫大

乳腺癌逐步發(fā)展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移。其中，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴結(jié)常由小逐步增大，淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結(jié)可以推動，最后相互融合，固定。腫大的淋巴結(jié)如：果侵犯、壓迫腋靜脈?？墒雇瑐?cè)上肢水腫；如侵及臂叢神經(jīng)時引起肩部酸痛。檢查腋窩淋巴結(jié)時，應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松，這樣才可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地，活動度及其表面情況，以和炎癥、結(jié)核相鑒別。

如果乳房內(nèi)未及腫塊，而以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)體征而來就診的比較少，當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大，病理證實是轉(zhuǎn)移癌時。除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶，鉬靶攝片或許有助于診斷。淋巴結(jié)行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。

乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還可通過前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通，向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生率在5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

表現(xiàn)七：乳暈異常

炎性乳腺癌時局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)；顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴(kuò)大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫。皮膚增厚、粗糙、表面溫度升高。

小貼士：

乳腺癌會傳染嗎？

乳腺癌有遺傳與非遺傳兩種類型。一般在絕經(jīng)期后發(fā)生的單側(cè)乳腺癌是非遺傳性的。而絕經(jīng)期前發(fā)生的雙側(cè)乳腺癌則常是遺傳性的。如果只是發(fā)生乳腺癌，一般是多基因遺傳。這種情況下，其后代發(fā)生此病的風(fēng)險是常人的7—8倍，發(fā)病率為10%。如果不僅得乳癌，而且同時得軟組織肉瘤，其后代得此種病的機會在50%以上。

有媒體報道，香港女性乳腺癌患病率近年呈上升趨勢，專家指出，乳腺癌案例中有5%至10%與遺傳有關(guān)，即使男性也不能掉以輕心，因為帶有遺傳性乳腺癌基因的人，不論男女，息乳腺癌的風(fēng)險較一般人高10倍。醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實，乳腺癌確實具有遺傳性，家庭中有外祖母或母親、姐妹等患乳腺癌的女性，患病幾率可能比其她女性要高?？梢?，這不是“傳染”，而是“遺傳”。但對此也不要過度恐懼，只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就能降低乳腺癌的發(fā)病率。