健康大數(shù)據(jù)顛覆未來

曲琳

“大數(shù)據(jù)”概念與“健康”結(jié)合，會(huì)擦出怎樣的火花？

在我們?cè)L問到的醫(yī)療或健康領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)者中，幾乎所有人都提到了一個(gè)詞：顛覆。以往人們會(huì)將“醫(yī)療”和“健康”作為兩個(gè)不同的領(lǐng)域，但因?yàn)榇髷?shù)據(jù)的存在，它們將會(huì)相通。一個(gè)理想化的狀態(tài)是：由“可穿戴設(shè)備”或其他終端收集到人體生理數(shù)據(jù)，自動(dòng)傳入云端，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，再將其結(jié)果發(fā)給醫(yī)生，后者給出診斷或康復(fù)建議。

而這個(gè)“閉環(huán)”完全可以在每日進(jìn)行，例如日常的健康監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)及飲食指導(dǎo)，或?qū)Ω哐獕?、糖尿病等慢性病進(jìn)行日常管理，甚至有望為每個(gè)人定制出自己的健康全紀(jì)錄。

對(duì)于健康大數(shù)據(jù)的未來，創(chuàng)業(yè)者有想象也有擔(dān)憂。它究竟會(huì)有多么理想化？實(shí)施的難點(diǎn)又在哪里？

春雨掌上醫(yī)生創(chuàng)始人 張銳

數(shù)據(jù)化利于尋找病因，從而達(dá)到疾病預(yù)防

討論醫(yī)療或者健康的“大數(shù)據(jù)”問題，我認(rèn)為有一個(gè)前提：沒有一次疾病是偶然的。每一次疾病都會(huì)有一些原因，比如說基因、環(huán)境、生活習(xí)慣。傳統(tǒng)醫(yī)療的思維方式是幫你治病，但是如果能夠把病的原因找出來，第一可以讓人活得更長(zhǎng)，第二可以活得更好，第三可以成本更低?，F(xiàn)在一些健康管理行業(yè)的人就想做這件事情。

以心臟病為例，如果能夠積累持續(xù)足夠長(zhǎng)時(shí)間的你的心率和心跳數(shù)據(jù)的話，就可能監(jiān)測(cè)和控制你心臟病發(fā)生的時(shí)機(jī)。比如說我們看到過很多猝死的案例，如果提前24小時(shí)監(jiān)測(cè)，是可以避免的。

你看國(guó)外發(fā)展的趨勢(shì)，不是得了病之后再采集數(shù)據(jù)，而是之前我就能采集你所有的日常健康數(shù)據(jù)。那這個(gè)數(shù)據(jù)如何采集？需要采集器。Google Glass其實(shí)是一個(gè)巨大的采集器，“可穿戴設(shè)備”也是，后者瞄準(zhǔn)的完全就是健康市場(chǎng)。其實(shí)最理想的狀態(tài)是，每個(gè)人都應(yīng)該收集自己一部分日常數(shù)據(jù)，就像女孩子了解自己的經(jīng)期一樣。

還有一個(gè)重點(diǎn)是數(shù)據(jù)的分析和解讀。在醫(yī)院里面醫(yī)生會(huì)拿患者拍的片子來看，未來的解讀者未必是這種專業(yè)醫(yī)師，可能是一些專業(yè)人士，比如減肥教練，甚至可以是消費(fèi)者本身。數(shù)據(jù)解讀可以由智能匹配完成，用機(jī)器來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

所謂的健康大數(shù)據(jù)的整理方式，其中有EHR（Electronic Health Records，電子健康檔案）和EMR（Electronic Medical Records，電子病歷），“奧巴馬醫(yī)改”其實(shí)就是在做EHR這個(gè)事情。美國(guó)只有兩個(gè)項(xiàng)目是國(guó)家在大規(guī)模地投錢進(jìn)去，一個(gè)就是太空計(jì)劃，另一個(gè)就是EHR。

我認(rèn)為還有個(gè)趨勢(shì)，但它也許會(huì)很遙遠(yuǎn)：健康信息采集和分析的專業(yè)人士永遠(yuǎn)存在，機(jī)構(gòu)則可能會(huì)解體，有一天可能醫(yī)院會(huì)消失，醫(yī)生會(huì)從機(jī)構(gòu)桎梏里面解放出來。

現(xiàn)在我們處在黃金時(shí)代，一個(gè)拐點(diǎn)時(shí)刻，原因就是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，你的手機(jī)可能比你更強(qiáng)大。在我們?nèi)绾卫斫庖苿?dòng)互聯(lián)網(wǎng)的前提基礎(chǔ)上，才會(huì)有健康大數(shù)據(jù)的一切。

康復(fù)之家創(chuàng)始人 柏煜

數(shù)據(jù)化會(huì)減少對(duì)醫(yī)生與醫(yī)院的依賴

如果退回到30年前，中國(guó)有一個(gè)群體是“村醫(yī)”，對(duì)整個(gè)村子的健康管理很有貢獻(xiàn)。他們會(huì)對(duì)長(zhǎng)期服務(wù)的村民的疾病有一個(gè)累積的記憶。到今天為止，中國(guó)人看病基本上就是一錘子買賣，有病就找一家醫(yī)院，而大醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)是不對(duì)接的，這是一個(gè)很大的數(shù)據(jù)鴻溝。

未來的醫(yī)療數(shù)據(jù)化，可以解決這個(gè)問題。你沒有這個(gè)數(shù)據(jù)做基礎(chǔ)，做遠(yuǎn)程醫(yī)療是比較難的，只能看一個(gè)個(gè)獨(dú)立的指標(biāo)，三年前的指標(biāo)你是沒有的。我覺得這是一種革命性的東西，甚至?xí)嵏残袠I(yè)。

“可穿戴設(shè)備”很重要，未來有可能洗澡時(shí)都不用脫掉它，在某一個(gè)病種上的監(jiān)測(cè)會(huì)達(dá)到非常細(xì)致入微的地步。中國(guó)高血壓患者有1億人，潛在高血壓的還有1億，這2億人如果都戴了一個(gè)“高血壓手表”或者什么產(chǎn)品，你做這2億人的健康管理就夠了，這個(gè)生意非常之大。而你的產(chǎn)品，關(guān)鍵在于技術(shù)上是不是穩(wěn)定、合格，后臺(tái)的管理是不是能夠?yàn)榭蛻籼峁?shù)據(jù)分析和提醒，比如說血壓達(dá)到一個(gè)臨界值的時(shí)候，是不是能提醒他。

數(shù)據(jù)化還有一個(gè)很大的好處是能讓一個(gè)非專業(yè)人士在很短的時(shí)間內(nèi)變成一個(gè)專業(yè)人士。你提了A問題，我一定有A答案，這叫“百問百答”，大不了“千問千答”。你這里關(guān)于健康的數(shù)據(jù)進(jìn)來了，咨詢健康問題，我電腦那一頭就顯示了這個(gè)問題的答案。

但是在健康大數(shù)據(jù)的鏈條里，傳輸或分析的環(huán)節(jié)越多，實(shí)現(xiàn)的難度越大。我們?cè)谘芯可虡I(yè)模式的時(shí)候有一個(gè)非常重要的觀點(diǎn)，要減少對(duì)人的依賴，不管是私人醫(yī)生還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因?yàn)獒t(yī)生總是稀缺資源。

如果能夠把所有的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，以后你拿著一張身份證，不管到全國(guó)各地哪兒去看病，都可以把你從出生開始，包括接種卡介苗到現(xiàn)在所有的醫(yī)療記錄都查出來。這個(gè)是理想化的想法。但這需要時(shí)間和足夠的決心。

活法兒創(chuàng)始人 章堅(jiān)

中國(guó)人對(duì)健康數(shù)據(jù)比較被動(dòng)

我們?cè)緞?chuàng)業(yè)的目標(biāo)是做健康管理，實(shí)際上剛開始接觸的全是醫(yī)療。醫(yī)療是水非常深的一個(gè)行業(yè)，醫(yī)生在醫(yī)療里面占70%的利益的導(dǎo)向，在整個(gè)行業(yè)里大部分利益是由醫(yī)生來撬動(dòng)的。而且據(jù)我了解，很多醫(yī)院的科室跟科室之間數(shù)據(jù)都不是共通的。奧巴馬花了700億美金，用了四年讓美國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一，在中國(guó)你想做這件事嗎？要花多少時(shí)間呢？

生理數(shù)據(jù)對(duì)于一些高危人群，就是高血壓、糖尿病的人，還包括孕婦，都是非常重要的。但是對(duì)于一個(gè)活蹦亂跳的很健康的人，也許并不容易使用。比如運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，“可穿戴設(shè)備”測(cè)到的其實(shí)是人們運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種數(shù)據(jù)。但我覺得Fitbit在中國(guó)不太容易做好，因?yàn)橹袊?guó)人在內(nèi)心里是不愛運(yùn)動(dòng)的。你去看看中國(guó)的健身房，2002年的時(shí)候非?；穑F(xiàn)在并購(gòu)的并購(gòu)、死的死。

西方人的健康是運(yùn)動(dòng)出來的，而中國(guó)人的健康是吃出來的。所以我們的產(chǎn)品會(huì)通過一些體征數(shù)據(jù)和日常生活中的其他數(shù)據(jù)，比如你喜歡吃什么菜，然后你可能頸椎不好，通過這些數(shù)據(jù)盡量做到一些預(yù)測(cè)或者預(yù)判，就像開處方一樣，給你一些方案，或者我會(huì)推薦說這兒有1萬個(gè)跟你一樣的人，做了這件事，體質(zhì)真的有改善。

大數(shù)據(jù)是現(xiàn)在的風(fēng)潮。西方的“健康運(yùn)動(dòng)學(xué)”會(huì)指導(dǎo)你，比如第一天跑5公里，第二天跑10公里，有這么一套邏輯；而數(shù)據(jù)是中國(guó)人很欠缺的概念。有一個(gè)微博說，西方人是生活在數(shù)據(jù)里，中國(guó)人對(duì)數(shù)據(jù)沒概念，中國(guó)人可能更傾向于說我能達(dá)到什么樣的東西，然后我通過數(shù)據(jù)怎么達(dá)到。

愛康國(guó)賓

助理營(yíng)銷副總裁兼北京區(qū)總經(jīng)理 劉華

健康數(shù)據(jù)可測(cè)，但未必能在醫(yī)療環(huán)境運(yùn)用

從一家一直希望做健康管理的公司的銷售部門負(fù)責(zé)人的角度來說，我個(gè)人的看法是這樣的：廣義的健康管理包含了慢病管理，患者的臨床癥狀可能已經(jīng)不明顯但是要保持監(jiān)控狀態(tài)的時(shí)候，實(shí)際上會(huì)涉及到醫(yī)療行為，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，需要到醫(yī)院搶救。

以往的遠(yuǎn)程醫(yī)療也可以收集數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)反饋到另一端的時(shí)候，有一個(gè)很大的潛在風(fēng)險(xiǎn)：做移動(dòng)醫(yī)療某一個(gè)模塊的專業(yè)公司，監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到預(yù)期。比如做心率監(jiān)測(cè)，結(jié)果往往達(dá)不到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以只能做一些非?；A(chǔ)的心電監(jiān)護(hù)，現(xiàn)在單導(dǎo)可能沒有問題，但多導(dǎo)的心電圖就會(huì)有問題。如果一個(gè)醫(yī)生是根據(jù)單導(dǎo)的數(shù)據(jù)來做一個(gè)診斷，你覺得呢？肯定不夠準(zhǔn)確。

其實(shí)診斷是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的事情，中醫(yī)講“望聞問切”，西醫(yī)也需要看一看整個(gè)狀況怎么樣。如果有1000個(gè)案例，999個(gè)沒問題，只有1個(gè)誤診了，那也是不可承受的。在好幾年之前就有公司在推動(dòng)這個(gè)模式，到目前為止并沒有成為氣候，也可能還需要5年。

我的想法比較嚴(yán)謹(jǐn)，如果只是把我的數(shù)據(jù)都上傳，評(píng)估我的健康狀況及趨勢(shì)，我認(rèn)為是可以的。

現(xiàn)在流行的名詞是“移動(dòng)醫(yī)療”，再上升可以叫“智慧醫(yī)療”。但是現(xiàn)有的各家醫(yī)院信息都不能共享，包括HIS系統(tǒng)和病歷系統(tǒng)。醫(yī)療服務(wù)最大的問題是隱私問題，政府好像很難把這些信息交給某一家公司來做。所以對(duì)數(shù)據(jù)的對(duì)接我沒那么樂觀。