腰圍改變中國(guó)

呂爽 劉晨陽(yáng)

當(dāng)肥胖是否一種疾病還在被討論的時(shí)候，腰圍卻正在改變中國(guó)。一部分中國(guó)人先胖起來(lái)了，“先胖”帶“后胖”的趨勢(shì)，也正在中國(guó)的二三線城市以及城郊結(jié)合部蔓延。經(jīng)濟(jì)正在飛速發(fā)展的中國(guó)還并不能承受肥胖所帶來(lái)的越來(lái)越多的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；更糟糕的是，被寄予“少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)”的中國(guó)少年的肥胖情況，可能比成年人更加糟糕……

嚴(yán)肅告訴我們要關(guān)注中國(guó)腰圍的是兩個(gè)從事咨詢(xún)行業(yè)的英國(guó)人：保羅.弗倫奇（Paul French）和馬修.格萊博（Matthew Crabbe）?！胺逝终谟绊懼袊?guó)的消費(fèi)市場(chǎng)?！睘榱送ㄟ^(guò)腰圍這面透鏡觀察到更多的中國(guó)肥胖問(wèn)題，《瞭望東方周刊》專(zhuān)訪了其中一位作者馬修·格萊博。

中國(guó)的富裕階層先胖了

《瞭望東方周刊》：肥胖作為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，為什么會(huì)引起你們的關(guān)注？

馬修.格萊博：保羅和我向我們的客戶(hù)提供社會(huì)變革以及可以影響市場(chǎng)的一些量化數(shù)據(jù)。我們從這些數(shù)據(jù)中看出中國(guó)日趨嚴(yán)重的肥胖問(wèn)題，我們的客戶(hù)當(dāng)然也看出這一問(wèn)題會(huì)影響中國(guó)未來(lái)的消費(fèi)需求，以上兩點(diǎn)促使我們對(duì)此進(jìn)行深入的研究。隨著客戶(hù)對(duì)此的興趣越來(lái)越濃厚，我們也尋找到更多的數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為這個(gè)問(wèn)題值得寫(xiě)成文章，這也就是這本書(shū)的基礎(chǔ)。

中國(guó)的肥胖問(wèn)題已經(jīng)持續(xù)多年發(fā)酵，我們一直跟蹤社會(huì)的最新變化。這些變化有潛力去影響消費(fèi)市場(chǎng)的增長(zhǎng)，影響在中國(guó)運(yùn)營(yíng)的公司的未來(lái)盈利。肥胖問(wèn)題只是我們工作的一部分，我們更關(guān)注其影響的深遠(yuǎn)性。

《瞭望東方周刊》：你們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)中，中國(guó)的哪些人先胖起來(lái)了？

馬修.格萊博：我們發(fā)現(xiàn)中國(guó)最快變胖、變得最胖的人群，是城市中相對(duì)富裕的階層，這一現(xiàn)象在年輕一代更加明顯。不過(guò)隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，富裕家庭孩子的肥胖問(wèn)題，現(xiàn)在已經(jīng)呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

《瞭望東方周刊》：其他的國(guó)家也有這樣的情況嗎？

馬修.格萊博：上述情況屢次出現(xiàn)在其他近年來(lái)經(jīng)濟(jì)高增長(zhǎng)的國(guó)家中，例如印度、墨西哥、巴西。但是，在美國(guó)和歐洲，肥胖這一問(wèn)題更集中在貧窮的社會(huì)階層。

《瞭望東方周刊》：你們?cè)跁?shū)中認(rèn)為，城市的發(fā)展帶來(lái)了中國(guó)肥胖的問(wèn)題。城市發(fā)展為肥胖帶來(lái)了哪些影響因素？

馬修.格萊博：中國(guó)的城市化進(jìn)程飛速發(fā)展，極大地改變了人們的生活方式，但是也將過(guò)去無(wú)法觸手可及的物品帶入了人們的生活，特別是食物。超市、大規(guī)模集市遍及城市各個(gè)角落，包括快餐店在內(nèi)的各類(lèi)餐館也泛濫了，讓人們更多地暴露在高熱量的食物（含有更多的糖分和調(diào)味品）中。

城市已經(jīng)膨脹，越來(lái)越多的人追逐“城市生活方式”，這意味著更多的人生活、工作在城市環(huán)境中。更多家庭涌入城市掙錢(qián)，擺脫農(nóng)村的低收入狀態(tài)。他們變得富有，有能力買(mǎi)那些過(guò)去難以買(mǎi)到的食物，并且深陷美食之中。

從“饑荒”到“饕餮”

《瞭望東方周刊》：城市化過(guò)程中人變胖是不是一個(gè)社會(huì)發(fā)展的通??？中國(guó)的肥胖化過(guò)程與美國(guó)的有什么相同和不同？

馬修.格萊博：在美國(guó)，窮人總是買(mǎi)最便宜的食物，還有重重加工過(guò)的食物，包括垃圾食品。在中國(guó)，我們發(fā)現(xiàn)城市人口的收入迅速增長(zhǎng)，但食品價(jià)格沒(méi)有同樣的增幅。對(duì)于越來(lái)越多的人來(lái)說(shuō)，食物變得便宜了，這導(dǎo)致人們不僅吃更多的食物，還吃更貴的、多次加工的食物。他們更多地在餐館就餐，攝入大量醬油。

這還引發(fā)了嚴(yán)重的食物浪費(fèi)現(xiàn)象，人們總是點(diǎn)得多吃得少。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，中國(guó)人也完成了從“饑荒”到“饕餮”的轉(zhuǎn)變。人們迅速剝離過(guò)去基本的飲食需求，沉溺于曾經(jīng)無(wú)法獲取的豐富食物資源中，無(wú)法自拔。

《瞭望東方周刊》：這個(gè)變化是否中國(guó)快速肥胖的一個(gè)重要因素？

馬修.格萊博：就像我之前說(shuō)的，更多的食物選擇和資源，引誘人們?nèi)コ圆辉赃^(guò)或吃不起的美食，這就導(dǎo)致了他們對(duì)美食越來(lái)越上癮。要吃遍天下美食的欲望讓人們漸漸失去控制食量的能力，飲食量大大增加。

在中國(guó)的餐館，人們點(diǎn)一桌子菜大家一起吃，不像是在西方，人們各點(diǎn)各的食物。因此中國(guó)人很難知道自己是否吃到了正常的食量。菜一盤(pán)盤(pán)端上來(lái)，擺在你面前的美食誘惑就越來(lái)越多，你就不停地吃，這樣就增加了過(guò)度飲食的可能性。

《瞭望東方周刊》：在你們關(guān)于中國(guó)行業(yè)的行業(yè)研究報(bào)告中，有很多是關(guān)于食物、飲料、調(diào)味料甚至是藥物等產(chǎn)品的研究，這些“作料”在加速中國(guó)肥胖的過(guò)程中是什么角色？

馬修.格萊博：為了加重口感，中國(guó)餐館在菜中放入超出常量的醬料，導(dǎo)致糖、脂肪、鹽、味精超標(biāo)。這些作料無(wú)法看見(jiàn)，人們就難以控制攝入量，因?yàn)樗麄儾恢缹⒁缘倪@道菜中究竟有多少糖、脂肪、鹽和味精。

這種因果關(guān)系同樣適用于從商店里買(mǎi)的食物。人們?cè)絹?lái)越多地購(gòu)買(mǎi)加工食品，卻不知其中加了多少調(diào)料，也更無(wú)法知道自己攝入了多少。因此人們會(huì)覺(jué)得他們吃的東西沒(méi)有過(guò)量，卻不知道他們攝入的食物中，有多少會(huì)導(dǎo)致超重或肥胖。

《瞭望東方周刊》：為什么說(shuō)過(guò)度飲食而不是飲食結(jié)構(gòu)對(duì)中國(guó)迅速肥胖起了更大的作用？

馬修.格萊博：我覺(jué)得，中國(guó)人過(guò)去習(xí)慣在一天中吃一些零食作為加餐，這是中國(guó)傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣。但是如今，雖然中國(guó)人不怎么吃加餐了，他們的正餐攝入量還是增加了。

此外，零食也發(fā)生了改變，從最初的豆類(lèi)、水果干、堅(jiān)果，演變?yōu)檫^(guò)度調(diào)味、油炸、加工的食物（肉的量也大大增加），于是從這些零食中攝取的脂肪就增加了。就是這種細(xì)微的飲食結(jié)構(gòu)改變漸漸累積起來(lái)，導(dǎo)致了當(dāng)前狀況：中國(guó)人攝入越來(lái)越多的脂肪與糖分，卻對(duì)此一無(wú)所知。而且盡管他們一天中沒(méi)有持續(xù)進(jìn)食，但是每頓飯的攝入量已經(jīng)漸漸增加。

《瞭望東方周刊》：所以中國(guó)人并沒(méi)有意識(shí)到自己已經(jīng)飲食過(guò)度了？

馬修.格萊博：對(duì)，并不是中國(guó)人突然變得貪吃，而是他們不知道自己的飲食已經(jīng)在各個(gè)方面發(fā)生了變化。此外，他們也沒(méi)有意識(shí)到，或者根本不了解如何均衡膳食，這些都導(dǎo)致了中國(guó)的肥胖問(wèn)題。

必須有人為中國(guó)人提供均衡膳食的教育，這也是政府和食品產(chǎn)業(yè)應(yīng)肩負(fù)起的責(zé)任，以幫助消費(fèi)者遠(yuǎn)離超重和肥胖，避免相關(guān)疾病給他們帶來(lái)過(guò)高的治療費(fèi)用，以此減輕給中國(guó)帶來(lái)的醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

肥胖的成本

《瞭望東方周刊》：肥胖是否已經(jīng)成為了中國(guó)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療保障的沉重負(fù)擔(dān)？

馬修.格萊博：雖然很難精確測(cè)算有關(guān)超重肥胖的實(shí)際醫(yī)保開(kāi)銷(xiāo)，但可以確信的是，與超重肥胖有關(guān)的疾病大多是慢性的，而非急性病，這就意味著需要長(zhǎng)期的治療與恢復(fù)。

肥胖帶來(lái)的慢性病之一就是糖尿病。以糖尿病為例，對(duì)于許多老百姓來(lái)說(shuō)，單是高昂的藥費(fèi)就難以支付了，因此政府急需在這方面采取措施。盡管已經(jīng)盡力控制藥物價(jià)格了，中國(guó)政府在這個(gè)問(wèn)題上的開(kāi)銷(xiāo)還是相當(dāng)可觀的。

而且除了糖尿病，由肥胖引起的疾病還有很多，例如腎病、呼吸疾病、行動(dòng)障礙、心臟疾病等等，治療這些病的開(kāi)銷(xiāo)都很大。患者因病越來(lái)越無(wú)法正常工作，而治病的成本卻一路攀升。此外，盡管醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)開(kāi)始覆蓋大多數(shù)人口，甚至幫他們支付基本醫(yī)療費(fèi)用，但慢性疾病的治療費(fèi)通常還是由患者及其家庭承擔(dān)。這些費(fèi)用足以讓一個(gè)家庭傾家蕩產(chǎn)，陷入繼續(xù)治療還是保全家庭生計(jì)的兩難境地。越來(lái)越多的家庭面臨這樣的問(wèn)題，急需政府的幫助。

《瞭望東方周刊》：除了對(duì)人身體健康影響以外，肥胖問(wèn)題還帶來(lái)哪些隱性成本？

馬修.格萊博：除了對(duì)健康和消費(fèi)方面有直接的影響以外，社會(huì)對(duì)肥胖者或者正在變胖的人也并不寬容。在就業(yè)市場(chǎng)上，超重的人面臨著被歧視的問(wèn)題。超重者會(huì)發(fā)現(xiàn)在激烈的就業(yè)市場(chǎng)上，越來(lái)越難以找到一份滿意的工作，因?yàn)楣椭鞲敢饨o那些起碼“看起來(lái)”健康的人提供工作機(jī)會(huì)。

而且社會(huì)的偏見(jiàn)也會(huì)影響人們?cè)趯W(xué)校中的表現(xiàn)，影響人們的愛(ài)情生活以及人們?cè)谏鐣?huì)中找到自己社會(huì)價(jià)值的能力。肥胖者所承受的，不僅僅是大塊頭的外部形象，同時(shí)也是一種心理壓力。這些都是肥胖將給社會(huì)帶來(lái)的隱性成本。

《瞭望東方周刊》：你認(rèn)為，中國(guó)會(huì)不會(huì)不可避免地成為肥胖大國(guó)？

馬修.格萊博：我的看法總是樂(lè)觀的，中國(guó)人也是足智多謀的，所以我相信，中國(guó)將找到適合自己的處理這個(gè)問(wèn)題的方法。

肥胖僅僅是快速的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)所帶來(lái)的一個(gè)癥狀，而由此引發(fā)的其他的社會(huì)問(wèn)題，也是需要解決的。我對(duì)未來(lái)的希望是，民間社會(huì)的發(fā)展能夠與中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與時(shí)俱進(jìn)，像肥胖這樣的社會(huì)問(wèn)題將被允許公開(kāi)和坦率地討論，人們可以更好地關(guān)注自身，避免使問(wèn)題變得更糟，而政府和專(zhuān)業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)就可以專(zhuān)心于處理已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，防止進(jìn)一步惡化。