中國人民胖起來了

呂爽 劉晨陽

你知道中國人的褲腰肥了多少嗎？

保羅·弗倫奇在《富態(tài)：腰圍改變中國》一書中，引用了一組中國服裝業(yè)提供的數(shù)據(jù)：“1985年，中國城市男性平均腰圍是63. 5厘米，現(xiàn)在已接近76. 2厘米”。也就是說，25年間，中國男性的腰圍，膨脹了15%以上，同比漲幅最高的，是屬于社會中堅力量的40歲至50歲的男性人群。

與腰圍相比，看上去好接受一點的數(shù)據(jù)是中國女性的胸圍變化?，F(xiàn)在，中國城市女性的C、D、E罩杯的文胸銷售量不斷增加，客戶群包括了20歲以下的女性。同時，北京服裝學(xué)院的研究表明，目前中國城市女性平均胸圍已達到83. 53厘米，比1992年增加了1厘米。這也表明中國女性正在變胖。

“先胖”人群

畢業(yè)一年后的同學(xué)聚會總是令人期待，除了一身行頭和一張名片的改變，“你胖了”或是同學(xué)們之間第一句寒暄，這并不奇怪。劉斌（化名）大學(xué)畢業(yè)后進入了北京一家國企工作。從那年的夏天到春節(jié)，他已經(jīng)胖了十斤。

劉斌只是一部分正在快速“先胖”起來的人之一。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，在擁有13. 7億人口的中國，成年人超重和肥胖的比例從2002年的25%上升到2010年的38. 5%，其中城市居民占多數(shù)。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2015年，中國50%至57%的人口會超重。

按照中國成人超重與肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，2010年，18歲及以上居民超重率30. 6%，肥胖率12. 0%。這是中國疾病預(yù)防控制中心在2010年全國疾病監(jiān)測地區(qū)慢性病及危險因素監(jiān)測中得到的數(shù)據(jù)。

如果說中國的經(jīng)濟發(fā)展速度足以令世界注目的話，不得不說，中國人的腰圍比國內(nèi)生產(chǎn)總值增速還快。

2010年全國疾病監(jiān)測地區(qū)慢性病及危險因素監(jiān)測得到的數(shù)據(jù)中，中國男性和女性的超重率和肥胖率差別均不大；城市居民超重率和肥胖率均高于農(nóng)村；18～59歲勞動力人口超重率30. 3%，肥胖率11. 8%；60歲及以上老年人超重率32. 3%，肥胖率12. 5%。城市中年女性的肥胖率最高，為17. 8%。

與2007年監(jiān)測結(jié)果相比，2010年，18～69歲居民的超重率和肥胖率有所上升。

“在我們的數(shù)據(jù)里可以發(fā)現(xiàn)，北方肥胖率高于南方；在城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)中，城鄉(xiāng)結(jié)合部的人變胖的速度最快，肥胖率也最高；男性肥胖率比女性略高?！?中國疾病預(yù)防控制中心慢病社區(qū)處處長施小明對《瞭望東方周刊》說。

但是通過一把“尺子”- - -腰圍的變化，致力于中國市場和行業(yè)數(shù)據(jù)研究的通亞咨詢公司的創(chuàng)辦人保羅.弗倫奇和馬修.格萊博卻發(fā)現(xiàn)了一些有趣卻不同的現(xiàn)象。

“肥胖尤其是中產(chǎn)階層的問題，中產(chǎn)階層人群正在日益發(fā)胖，他們最先接受新的生活方式，其飲食習(xí)慣改變得也最為徹底，而這正是中國肥胖率增加的重要原因?！痹谒麄兊闹鳌陡粦B(tài)：腰圍改變中國》中，如此寫道。

早在2004年，北京專業(yè)體檢中心對一年內(nèi)來體檢的84家單位的10399名公務(wù)員的健康狀況進行匯總，體檢中心公布的體檢結(jié)果中，體重超標(biāo)比例為40. 4%，男性超重率為58. 4%。

2010年，中國成年人超重和肥胖人口總共占到40%

在1979年改革開放之初，中國還沒有關(guān)于體重的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。在1980年的中國街頭，幾乎看不到胖子，“將軍肚”一度是稱贊別人的褒義詞。而比“將軍肚”一詞含義轉(zhuǎn)變更快的，是中國肥胖問題的發(fā)展。

即便如此，中國還沒有出現(xiàn)很多極端肥胖的案例。也就是說，看上去，眼下中國人的胖跟美國人的胖還無法較量。如果按照西方的肥胖標(biāo)準(zhǔn)，“那我們?nèi)珖姆逝致手挥?. 1%。”施小明說。

“但是中國的超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)并不一致，相同的BMI（體重指數(shù)，體重的公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方）水平時，黃種人體內(nèi)的脂肪含量要比歐美人高，換句話說，即使看起來沒那么胖，也很可能超標(biāo)了?！笔┬∶鹘榻B。

世界衛(wèi)生組織擬定的世界標(biāo)準(zhǔn)是，BMI在18. 5～24. 9時屬正常范圍，大于25為超重，大于30為肥胖。而中國的肥胖和超重標(biāo)準(zhǔn)則是BMI在18. 5～23. 9時屬于正常范圍，大于24為超重，大于28為肥胖?！斑@樣對比就可以看出，雖然中國肥胖率中BMI大于30的只有5. 1%，但是接近這個指標(biāo)的BMI指數(shù)在28～30之間的已經(jīng)有6. 9%的比率，這已經(jīng)非常嚴重了。”

中國并不是對BMI指數(shù)控制最苛刻的地方。在新加坡，超重標(biāo)準(zhǔn)是BMI在23以上，肥胖標(biāo)準(zhǔn)是27. 5以上；日本制訂的BMI指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)也比中國低，超重和肥胖指數(shù)分別在23和27。

根據(jù)《富態(tài)：腰圍改變中國》書中的數(shù)據(jù)，1982年中國的超重人口只占總?cè)丝诘募s7%，而當(dāng)時美國的情況是成年肥胖人口百分比已經(jīng)達到26%。

10年以后，1992年的一份調(diào)查說明15%的中國人口體重超重，大約3000萬人口屬于臨床意義上的肥胖。

4年以后，1996年調(diào)查時，中國的超重人口比重已經(jīng)迅速增加到23%。

2010年，中國成年人超重和肥胖人口總共已經(jīng)達到40%了。

管不住的嘴和邁不開的腿

胖，只有兩個最直接的原因：管不住的嘴和邁不開的腿。

劉斌自從參加工作后，午飯幾乎都在食堂解決?！皣蟮氖程茫瑑r格實惠，可以選擇的食物又多，味道也還不錯。我的同事，有的不僅午飯在食堂吃，晚上也帶些飯菜回家，圖方便?！?/p>

食堂的特點之一，就是油、醬油、鹽、糖都會嚴重過量。一方面是為了口感，葷腥的確可以給人們帶來味蕾上的刺激。而另一方面，油、鹽也可以延長食物的保鮮時間。

“我沒覺得自己在食堂吃很多，但是卻慢慢發(fā)福。確實感覺食堂的飯菜都太過油膩，口味也比較重?！?劉斌說。

越來越少的年輕人還在家里開火做飯。做飯這項生活必需技能正在從“手藝”變?yōu)椤八囆g(shù)”。

大型家居用品超市宜家在中國的北京、上海、深圳、大連、廣州和天津等城市開設(shè)了分店。宜家發(fā)現(xiàn)，中國消費者對大量購買廚房用品并不感興趣，在其委托ISOPUBliC調(diào)查公司2005年的一份調(diào)研發(fā)現(xiàn)，上海只有不到5%的白領(lǐng)女性下班后回家做飯。

放多少油鹽、吃多少卡路里等營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，不由自主地被拿捏在食堂、飯店的廚師手里，后者關(guān)注的是能不能吃飽，能不能吃好，至于健康不健康未必會被放在第一位對待。

忙碌的生活甚至?xí)D壓吃飯的時間。午飯簡簡單單吃幾口便又回去工作，已經(jīng)成為工作族的常態(tài)。2013年1月，大眾點評網(wǎng)發(fā)布的《2012上海城市生活消費報告》顯示，24小時便利店的代表之一- - -“全家便利店”在上海人氣最高購物場所TOP10中排名第6。在工作日，白領(lǐng)為節(jié)約時間在便利店購買商品，甚至解決三餐，正漸漸成為常態(tài)。

另一個方面，中國的飯局還有更多聯(lián)絡(luò)感情的因素。劉斌說，“到了年末，尤其是春節(jié)前夕，應(yīng)酬鋪天蓋地。各個部門、各個機構(gòu)、各個協(xié)會、各個公司都需要靠‘撮一頓來建立關(guān)系，維系關(guān)系，發(fā)展關(guān)系?！?/p>

大眾點評網(wǎng)《2012上海城市生活消費報告》顯示，2012年大眾點評網(wǎng)在上海的團購銷售總?cè)瘮?shù)近1400萬份，比2011年同期增長156%。而在美食類團購中，火鍋、面包甜點、西餐等類別的團購券最熱賣。

饕餮盛宴變成家常便飯的時候，中國人的脂肪攝入量已經(jīng)超標(biāo)了。

然而，與此同時，中國人的運動量不僅沒能上升，卻還在下降?！拔覀儸F(xiàn)在處于一個靜坐的時代。根據(jù)我們的統(tǒng)計，2007年中國人平均每天坐3. 8個小時，而到了2010年就上升到4. 8個小時了。這說明我們的休閑方式已經(jīng)發(fā)生了很大的改變。更多的時間放在了電腦、手機上?！笔┬∶髡f。

同樣以劉斌為例，他早上8點半上班，一直到下午5點下班，幾乎都是坐著，沒有其他的運動?！拔疫^去就很喜歡打籃球。高中、大學(xué)的時候天天打，但工作后只能周末和朋友相約去打球了。希望到了春天夏天，我經(jīng)常出來打球，體重能慢慢恢復(fù)?！?/p>

一家減肥訓(xùn)練營的北京主管葛國濤告訴《瞭望東方周刊》，他們的客戶每年都有40%到50%的上升，由于肥胖問題越來越嚴重，減重百分比也在逐年上升?！半m然來這里減肥的人各行各業(yè)都有，但都是有空閑的人，家庭婦女、退休老人居多，年輕白領(lǐng)沒那么多時間。”

胖城市

中國迅速的城市化正在給肥胖提供最有支撐力的生活方式。

城市的生活方式是久坐的時間更長、更多依賴汽車交通，也能更方便地接觸到更多的美食。

姚清（化名）在上海一家外企從事翻譯工作，算是典型的白領(lǐng)。她面臨的減肥困境是走幾步就能在街上隨意買到的甜食。

“我從小就愛吃肯德基，尤其喜歡吃甜食。經(jīng)濟獨立后，就會更加放縱一些。”姚清對《瞭望東方周刊》說。

隨意走在上海的一條街道，就可以看到各類咖啡屋、蛋糕房、奶茶店，比如隨處可見的星巴克、COASTA、Christine、85度C、Breadtalk、可可、貝爾多爸爸、滿記甜品。而像羅森、全家、7- 11這樣的24小時便利店更是散布在城市的各個角落。只要人們想買甜食，幾步路就可以滿足自己的欲望。

北京也許是中國最胖的城市之一。北京市衛(wèi)生局在2004年開展的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京市約有60%的成年人體重超重?！艾F(xiàn)在北京的肥胖率大概有20%了?！笔┬∶髡f。

這與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。北方城市居民的膳食中，大米的攝入量越來越少，而高脂肪高膽固醇的食物越來越多，而且北方人更愛“喝一杯”。

根據(jù)某網(wǎng)站調(diào)查顯示，在酒友數(shù)量上，全國各省市間差距比較大。最喜歡喝酒的省市前十位分別是：北京、山東、河北、遼寧、江蘇、河南、山西、安徽、上海與天津。

與大量飲酒相伴的就是大量的飲食。劉斌說，為了不喝醉，應(yīng)酬時他會有意識地多吃飯吃菜。敬酒時間很長，吃東西的時間也自然會拉長，食量也在無形中增加了。

“中國城市人口的肥胖率水平可能已經(jīng)達到了20%，尤其是沿海地區(qū)從香港及附近的東部沿海地區(qū)到上海，再經(jīng)北方內(nèi)陸地區(qū)和北京，一直到中國東北地區(qū)，這一線的城市是中國的肥胖中心?！薄陡粦B(tài)：腰圍改變中國》的作者們認為。

“但是我們必須看到，城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)的人們變胖的速度最快。這和健康知識以及健康信息的多少是有關(guān)的。而這個地方的物質(zhì)豐富的速度又是最快的?！笔┬∶髡f。中國成年人口的超重率為30. 6%，其中城市超重率是33. 8%，農(nóng)村是29. 1%?！斑@個差距并不是很大?！?/p>

醫(yī)保背上沉重的包袱

當(dāng)很多中國人還把肥胖看成一個“富貴病”時，事實卻是：在肥胖問題上，低收入人群和發(fā)展中國家要比高收入人群和發(fā)達國家受到更多的影響。“目前中國的慢性病發(fā)生，農(nóng)村人口已經(jīng)高于城市人口?！笔┬∶髡f。

而肥胖則是引發(fā)慢性病的重要誘因。糖尿病、心血管疾病以及癌癥的發(fā)生，各個年齡階段的超重、肥胖者的比例都高于同年齡階段的體重正常的人。

肥胖已經(jīng)成為與艾滋病、毒藥麻痹和飲酒成癮并列為世界四大醫(yī)學(xué)社會問題，成為全球引起死亡的第五大風(fēng)險，全球每年至少有280萬人死于超重或者是肥胖。

這些慢性病顯然將成為未來消耗中國醫(yī)療衛(wèi)生體系資源的主要疾病。世界衛(wèi)生組織聲稱，到2020年，心血管疾?。ㄓ绊懶呐K和血管的疾?。⒊蔀橹袊怂劳龅闹饕∫颍袊磕旮哐獕夯颊叩娜藬?shù)將增加300萬。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，與肥胖相關(guān)的醫(yī)療費用占發(fā)達國家醫(yī)療費用總額的比例為2%到6%。

而2012年6月，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長孔靈芝曾表示，我國財政對慢性病防治的支持正在逐年加大，2012年撥付3. 3億元專項資金用于防治慢性病。

當(dāng)中國有接近一半的成年人體重超重時，可以想象中國醫(yī)保將背上沉重的包袱。

“雖然很難精確測算有關(guān)超重肥胖的實際醫(yī)保開銷，但可以確信的是，與超重肥胖有關(guān)的疾病大多是慢性的，而非急性病，這就意味著需要長期的治療與恢復(fù)。盡管已經(jīng)盡力控制藥物價格了，中國政府在這個問題上的開銷還是相當(dāng)可觀的?！?《富態(tài)：腰圍改變中國》的作者之一馬修·格萊博對《瞭望東方周刊》說。

4個月，上?！笆荨绷?0噸

樂觀的是，中國人意識到自己變胖了。從越來越多的人開始討厭聽到“你又胖了”的時候，說明大家意識到肥胖給自己帶來的麻煩。

從中國出現(xiàn)首家商業(yè)俱樂部開始算起，中國健身產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)走過了十余年的時間，目前，在全國范圍內(nèi)的健身俱樂部已經(jīng)發(fā)展到5000余家。而這些健身俱樂部并不包括減肥訓(xùn)練營。

政府對于肥胖問題的察覺也可以追溯到上個世紀(jì)90年代初。“對于肥胖的檢測數(shù)據(jù)，可以追溯到1992年，而在2006年左右，衛(wèi)生部和疾控中心就開始關(guān)注居民健康生活方式了。”施小明說。

然而健康管理人才積累緩慢。中國在2002年的時候僅有2000名有資質(zhì)的營養(yǎng)師，而根據(jù)每300人擁有一位營養(yǎng)師的國際標(biāo)準(zhǔn)，中國至少需要400萬這方面的專業(yè)人才。但到了2011年，中國的營養(yǎng)師人數(shù)依舊極其匱乏。只有47%的醫(yī)院設(shè)置營養(yǎng)科，只有1772名醫(yī)務(wù)人員從事營養(yǎng)工作，幾乎沒有一家飯店配有專職營養(yǎng)師。

正在嘗試管理自己體重的人們，也未必采用了科學(xué)健康的方法。

中國青年報社會調(diào)查中心2011年的一項調(diào)查顯示，73. 5%的受訪者確認身邊存在“拼瘦族”，34. 9%的女性受訪者表示嘗試過節(jié)食、“催吐”、大量服用減肥藥等極端減肥方式。

廣州嶺南醫(yī)學(xué)研究中心主任楊炯曾在一項在線調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，正在減肥的人群中，體重正?；蚱菡呔拐技s四成。

如何自我管理體重以及自身健康已經(jīng)成為需要補上的一課。

城市雖為肥胖問題滋生了更多的不利因素，但也以最快的速度來關(guān)注著肥胖問題。2010年上海市健康促進委員會（上海市愛國衛(wèi)生運動委員會）發(fā)放給市民一本《上海市民健康自我管理知識手冊》和一把腰圍尺，以促進上海市全民生活方式的健康轉(zhuǎn)變。

上海市健康促進委員會于2012年9月開展“全城總動員，健康減重100噸”活動。參與活動的人群定位為15歲－65歲、體重指數(shù)（BMI）23的上海居民。

截至2013年1月15日，上海健康減重100噸活動共有42893名市民報名參加，其中符合活動要求的有36841名，參加第二次復(fù)稱的有16962名。有12836名市民的體重有所減輕，共減重30520. 63公斤。短短4個月，上海這個城市“瘦”了30噸。

“可以看出來，居民生活方式的改變是需要長時間培養(yǎng)和積累的，不可能在短短的時間內(nèi)就形成健康良好的生活方式。我們希望能夠通過這個活動給大家?guī)€頭。”上海市健康促進委員會副主任李忠陽對《瞭望東方周刊》說。