別讓胸透成“兇”透

康斯坦丁

目前，無論是入職、入學(xué)體檢，還是單位每年的常規(guī)體檢，基本上都有“胸透”這一項(xiàng)。胸透是體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，許多人都有過做胸透的經(jīng)歷，然而，近日社會(huì)上流傳，胸透的放射線可致部分機(jī)體細(xì)胞受損，受損細(xì)胞在一定情況下或?qū)⒊蔀榘┌Y禍根。消息一出，許多人不知所措，究竟還能不能做胸透檢查？

胸透全稱熒光透視，為常用X線檢查方法。它是利用X射線具有穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)的特性，照射人體并在熒屏上形成影像。由于人體組織有密度和厚度的差別，當(dāng)X線穿透人體不同組織時(shí)，X線被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏上的X線量就有差異，形成黑白對(duì)比不同的影像，可以為醫(yī)生診斷疾病提供依據(jù)。

因?yàn)樾赝缚梢钥吹叫夭康能浗M織、骨骼（包括胸椎）、縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、氣管和支氣、胸膜、肺組織等，所以主要用于檢查診斷肺和氣管的先天性疾病，如發(fā)育異常、肺部的各種炎癥、比較明顯的支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫或肺水腫、各型肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、心臟形態(tài)異常等。

安全與否，“量”最重要

人們本來就生活在一個(gè)有射線的世界，無論是太陽、土壤等自然物，還是手機(jī)等物件都有射線，都有致癌風(fēng)險(xiǎn)。如果按輻射對(duì)健康的影響來排序，由大到小依次為CT、胸透、胸片、B超，其中B超為零輻射。

X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，若接觸的X線量過多，超過容許射量，就可能產(chǎn)生放射反應(yīng)，甚至產(chǎn)生一定程度的放射損害。X射線屬于電離輻射，電離輻射會(huì)破壞人體的遺傳物質(zhì)，造成基因的損傷。這種輻射對(duì)孕產(chǎn)婦和青少年的影響是存在的。例如切爾諾貝利核電站事故發(fā)生后，目前的臨床數(shù)據(jù)研究顯示，當(dāng)時(shí)受到輻射影響的青少年中，甲狀腺癌有所增加。

和這樣的核輻射事故相比，胸透的輻射量微乎其微。根據(jù)國際放射防護(hù)委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)，做胸透的X射線照射量是0.6～5毫西弗，拍胸片的照射量則只有0.15～0.5毫西弗，而1000毫西弗才會(huì)有0.0165的致癌率。胸透一次的致癌率或許不到萬分之一，只有長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的X線照射，才有可能誘發(fā)癌癥或者白血病。

因此接觸射線是否安全，“量”才是最重要的因素，多次、反復(fù)的胸透才有可能產(chǎn)生危害；如果X線射量在容許范圍內(nèi)，一般影響很小。

繞不過去的透視

另外，X線檢查曝光時(shí)間越長(zhǎng)，輻射量越大。胸透的曝光時(shí)間為10～20秒，而胸片的曝光時(shí)間僅為0.12～4秒，放射劑量胸透大概是胸片的10倍，輻射量更大，且不能留下影像，加上胸透時(shí)一部分X射線不能穿透人體，繼而停留在人體，對(duì)人體有一定的影響，所以不提倡使用。

目前臨床上，患者在診療上做檢查時(shí)，許多大醫(yī)院也較少推薦使用胸透，而改為輻射更小的胸片，即數(shù)字化X線攝影（簡(jiǎn)稱DR）。

但是，胸透檢查在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下，不能完全取消，原因在于某些疾病只能在透視的情況下發(fā)現(xiàn)，譬如說腹部透視檢查、消化道透視檢查，冠心病患者要放支架需要做動(dòng)脈血管造影，都是要在透視下才能完成。所以在動(dòng)態(tài)觀察時(shí)，必須選擇透視。

可見，X線檢查是一把雙刃劍，X線對(duì)人體有害，但不少疾病診斷又離不開它。所以，做有輻射性的檢查，先要衡量利弊，沒必要做就不做，能少做就少做。當(dāng)疾病的致命風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于輻射帶來的危險(xiǎn)，為盡量保證生命的長(zhǎng)久，就要考慮做相關(guān)檢查。

這幾類人，胸透檢查更謹(jǐn)慎

目前主流認(rèn)為，成年人胸腺基本發(fā)育成熟，人體機(jī)能處于穩(wěn)定的狀態(tài)，偶爾一次胸透檢查并不會(huì)有太大的影響。但是，有幾類人群，選擇胸透要特別謹(jǐn)慎。

◎兒童。12歲以下的兒童尤其是嬰幼兒對(duì)X線較敏感，應(yīng)盡可能避免、減少X線檢查，避免隨患病大人一起進(jìn)入X線檢查室，盡量不要進(jìn)入放射科；一般不要做胸透，實(shí)在需要做胸透，最好僅將被檢部位暴露，其余部分均用鉛橡皮遮蓋（尤其是生殖腺所在部位）。

◎孕婦。因?yàn)樘簩?duì)X線非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎兒，接收X線照射后有可能引起或誘發(fā)畸形，因此，孕婦的X線檢查應(yīng)限制在妊娠后期。必須作骨盆測(cè)量或胎兒照片時(shí)，曝光次數(shù)不得超過2～3次，以減小對(duì)胎兒的不良影響。

◎已婚未孕女青年。月經(jīng)前半月慎做X線檢查（主要是腹部）。因?yàn)樵陆?jīng)前14天左右為排卵期，如夫妻有性生活，卵細(xì)胞就有可能受精，而受精卵對(duì)X線是非常敏感的。所以，宜在月經(jīng)后10～14天內(nèi)做腹部X線檢查。

胸透是X線檢查其中之一，雖然具有一定的危害性，但合理的使用有利于診治疾病，不會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。不同的X線檢查雖然各有優(yōu)缺點(diǎn)，但所產(chǎn)生的輻射量都是在人體可接受的劑量范圍內(nèi)，千萬不能因?yàn)橛休椛涠蛞瓘U食。檢查時(shí)受檢者應(yīng)放松思想，不必過分緊張，這樣才能更好地配合醫(yī)生檢查，縮短檢查時(shí)間，以減少輻射時(shí)間。當(dāng)然，檢查前，最好咨詢醫(yī)生，選擇適合你的項(xiàng)目，如果一定要做胸透，就要做好防輻射準(zhǔn)備，用防護(hù)用品屏蔽性腺、甲狀腺、脊髓等部位，最大限度地保護(hù)自己。

CT、胸透、胸片有何不同

X線檢查，分為透視、X線攝影（俗稱拍片）、CT等類別，都是使用X射線對(duì)人體內(nèi)部進(jìn)行透視或攝影的檢查方法。比如用于胸部檢查，就分別稱為胸透、胸片、胸部CT。

胸透的最大優(yōu)點(diǎn)是可以適時(shí)地觀察器官的運(yùn)動(dòng)情況和功能狀態(tài)，且可任意改變體位、方向和角度，從而獲得立體影像，以鑒別不同部位的病變。如對(duì)支氣管異物的患者，需要?jiǎng)討B(tài)判斷異物的位置等，胸透依然是個(gè)很好的檢測(cè)手段，但因?yàn)檩椛淞看?，也不能留下永久性影像，所以一般情況下不提倡使用。

胸部DR檢查， 即數(shù)字X射線攝影，就是胸片檢查，其分辨率比較高，而且患者受到的射線劑量很少。此外，胸片檢查，可數(shù)字化成像，留下永久的影像，檢查者把數(shù)字影像沖印成膠片，患者可以拿著這個(gè)片子到別的醫(yī)院會(huì)診，而且以后再復(fù)查的話可以做一個(gè)對(duì)比。

胸部CT 能發(fā)現(xiàn)微小的病灶，成像最清晰，是胸部檢查的首選，也是肺癌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但由于胸部CT輻射大于胸片，也大于胸透，主要用于疾病診斷，也就是有相應(yīng)癥狀或某些疾病的高危人群，醫(yī)生才會(huì)建議做胸部CT。