新生兒腸道感染與抗生素關(guān)系的探討

杜春蘊(yùn)

【摘要】 目的 探討分析抗生素臨床治療新生兒腸道感染情況，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析我院自2010年9月至2012年9月之間接收診治的148例新生兒腸道感染經(jīng)抗生素治療的情況，根據(jù)患者腸道感染病原情況，分別進(jìn)行不同抗生素治療，觀察抗生素治療療效。結(jié)果 148例新生兒腸道感染患者經(jīng)抗生素治療顯著療效65例（44.0%），一般療效80例（54.0%），無效3例（2.0%），抗生素治療有效率為98.0%。討論 新生兒自身免疫能力較差，出現(xiàn)腸道感染的幾率較其他年齡患者較高，而且導(dǎo)致腸道感染的病原較復(fù)雜多樣，臨床對患者進(jìn)行抗生素治療可有效治愈腸道感染情況，療效顯著，但臨床應(yīng)避免濫用抗生素。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；腸道感染；抗生素；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.465 文章編號：1004-7484（2013）-06-3241-02

腸道感染即腹瀉是臨床常見疾病，患者出現(xiàn)腸道感染排便次數(shù)顯著高于平常頻率，多由感染性病原微生物導(dǎo)致，新生兒腸道感染在臨床兒科中最常見，因?yàn)樾律鷥好庖邫C(jī)制發(fā)育不成熟，對病原微生物抵抗力較差，出現(xiàn)病毒性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉或真菌性腹瀉的幾率顯著高于其他年齡的患者[1]?？股厥且环N次級代謝產(chǎn)物，由微生物或高等動植物產(chǎn)生，臨床藥用的抗生素多是自微生物的培養(yǎng)液中提取并化學(xué)合成，可對細(xì)胞的發(fā)育可進(jìn)行干擾，對霉菌、衣原體或支原體等病原菌有很好的殺菌效果[2]。為提高新生兒性腸道感染經(jīng)抗生素治療效果，筆者選取我院兒科2010年9月至2012年9月之間接收診治的148例新生兒腸道感染臨床經(jīng)抗生素治療情況進(jìn)行回顧性分析，對患者臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取對象是我院兒科自2010年9月至2012年9月之間接收診治的148例新生兒，其中男性患者95例（64.2%），女性患者53例（35.8%），年齡介于4天至28天，平均年齡（21.3±2.5）天，患者自出生后28天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等情況，入院臨床確診為腸道感染，病原檢查發(fā)現(xiàn)病毒性病菌（包括類諾瓦克、輪狀與諾瓦克病毒）38例（25.7%），念珠菌性感染29例（19.6%），細(xì)菌性感染（包括沙門菌、金葡菌、霍亂弧菌、志賀菌屬、副溶血弧菌、致病大腸埃希菌、梭菌屬等）81例（54.7%）。

1.2 治療方法

1.2.1 臨床觀察[3] 對患兒進(jìn)行鏡檢，臨床觀察患者癥狀與糞便性狀，在不同培養(yǎng)基中對糞便進(jìn)行接種，取樣涂片觀察真菌與陽性球菌情況，檢測病原體，患兒有水樣便，便多無膿或血，無發(fā)熱或腹痛，伴有嘔吐則考慮霍亂弧菌、輪狀病毒、致病性大腸埃希菌導(dǎo)致的腸道感染；患兒有粘液便，次數(shù)多且便少，有血便情況，伴隨發(fā)熱有劇烈腹痛則考慮沙門菌屬、志賀菌屬等導(dǎo)致的腸道感染。

1.2.2 抗生素治療 對于霍亂弧菌等細(xì)菌導(dǎo)致的腸道感染患者進(jìn)行阿奇霉素配合液體治療，也可進(jìn)行四環(huán)素與多西環(huán)素治療，配合0.5%的生理鹽水，采取靜脈滴注方式，間隔6個(gè)小時(shí)治療1次，5天為一療程；對于大腸埃希菌等細(xì)菌導(dǎo)致腸道感染患兒進(jìn)行阿米卡星與替卡西林聯(lián)合治療，采取肌肉注射方式，每日4次，6天為一療程；對沙門菌屬、志賀菌屬等導(dǎo)致的腸道感染患兒進(jìn)行阿奇霉素治療，配合0.5%的生理鹽水，采取靜脈滴注方式，每日2次，6天為1療程；對念珠菌導(dǎo)致腸道感染的患兒進(jìn)行制霉菌素治療，每日2次，7天為1療程。所有患兒治療期間進(jìn)行電解質(zhì)平衡與酸堿性平衡治療。

1.3 療效評價(jià) 患者經(jīng)治療7天后進(jìn)行療效觀察，對所有患兒進(jìn)行鏡檢，取標(biāo)本大便涂片檢查真菌與陽性球菌情況，顯著療效患兒經(jīng)治療后便中真菌與陽性球菌數(shù)量較治療前顯著下降，幾乎無剩余，腹瀉停止，有發(fā)熱、腹痛、膿血等癥狀消失；一般療效患兒經(jīng)治療后便中真菌與陽性球菌數(shù)量較治療前少量剩余，腹瀉好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、腹痛、膿血等癥狀顯著減輕；無效患兒經(jīng)治療后便中真菌與陽性球菌數(shù)量較治療前無變化或增多，臨床癥狀無緩解或加重。

2 結(jié) 果

患兒治療7天后對療效進(jìn)行評價(jià)發(fā)現(xiàn)148例新生兒腸道感染患者經(jīng)抗生素治療顯著療效65例（44.0%），一般療效80例（54.0%），無效3例（2.0%），抗生素治療有效率為98.0%；治療無效的3例患兒經(jīng)抗生素治療后出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉加重，用藥無效后停止抗生素使用，轉(zhuǎn)入中藥治療，見表1。

3 討 論

新生兒性腸道感染是嬰兒常見疾病，由于自身免疫機(jī)制發(fā)育不成熟，較其他年齡段人群出現(xiàn)腸道感染的幾率較大，而且在新生兒群體中腸道感染也是臨床多發(fā)且癥狀較嚴(yán)重疾病，而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染的病原多種多樣，臨床多采取抗生素治療方法，但是近年來多種資料顯示對新生兒使用抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，臨床需謹(jǐn)慎用藥。在本研究中3例患者經(jīng)治療后出現(xiàn)與抗生素相關(guān)性腹瀉加重的情況，腸道菌群出現(xiàn)紊亂，持續(xù)用藥后出現(xiàn)大量的耐藥細(xì)菌，隨即轉(zhuǎn)入中藥治療。抗生素作為殺菌類藥物，可以有效抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，對細(xì)菌的細(xì)胞膜有相互作用，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對其核酸的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制均有很好的抑制作用，但是對抗生素不可長時(shí)間使用，本研究中所有患兒治療時(shí)間不超過7天，對患兒治療前仔細(xì)觀察癥狀，對癥治療，根據(jù)患兒適當(dāng)使用抗生素，有效避免了抗生素的濫用。

綜上所述，新生兒自身免疫能力較差，出現(xiàn)腸道感染的幾率較其他年齡患者較高，而且導(dǎo)致腸道感染的病原較復(fù)雜多樣，臨床對患者進(jìn)行抗生素治療可有效治愈腸道感染情況，療效顯著，但臨床應(yīng)避免濫用抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦麗，王瑋，齊江寧，陳靖，姚春麗.新生兒醫(yī)院感染與抗生素應(yīng)用的關(guān)系探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2000，29（07）：392-393.

[2] 王艷，揚(yáng)凱波.院內(nèi)獲得性腸道感染與抗生素關(guān)系的探討[J].中國醫(yī)師雜志，2004（增刊），197-198.

[3] 秦雨春.劉吉榮.張玉.徐放生.吳婉芳.抗生素對新生兒腸道菌群的影響[J].新生兒科雜志，2006，11（05）：197-223.