護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用

謝曉東

【摘要】 目的 探討護理管理在普外科病房中的應(yīng)用價值。方法 收集2011年1月——2012年2月期間，我院普外科收治的1000例患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采用常規(guī)護理方法，實驗組患者則在常規(guī)的護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理。觀察和對比兩組患者的護理滿意度、護理風(fēng)險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴情況以及護理質(zhì)控評分。結(jié)果 實驗組的護理滿意度及護理質(zhì)控評分均顯著高于的對照組，險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在普外科病房的護理工作有效落實護理風(fēng)險管理，提高護理人員的風(fēng)險意識，能夠有效降低風(fēng)險系數(shù)，從而使患者對護理工作的滿意度有所提高。

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險管理；普外科病房；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.428 文章編號：1004-7484（2013）-06-3209-01

所謂護理風(fēng)險，是指在護理過程中由于存在直接或者間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性風(fēng)險因素。普外科護理工作?？菩暂^強，且疾病種類復(fù)雜、病情復(fù)雜，存在較多的護理風(fēng)險，威脅著患者以及醫(yī)務(wù)人員的健康。加強護理風(fēng)險管理，可有效減少護理風(fēng)險事故，提高護理質(zhì)量以及護理滿意度。本研究對普外科住院患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月——2012年2月期間，我院普外科收治的1000例，采用隨機分配的原則，將1000例患者分成對照組和實驗組。兩組患者在疾病類型上包括了腹膜炎、胃穿孔、消化道出血、闌尾炎、肝癌、膽道結(jié)石、腸梗阻、胃癌、結(jié)腸癌以及直腸癌等。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較上，差異物統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 通過對我院的護理風(fēng)險事件進行分析，總結(jié)和統(tǒng)計風(fēng)險因素，并制定有效的風(fēng)險管理措施。在普外科病房中，風(fēng)險因素主要包括護士、患者、應(yīng)急處理、管道因素以及環(huán)境因素等，醫(yī)護人員需要對這些風(fēng)險因素進行有效識別并落實科學(xué)的風(fēng)險處理。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，實驗組則在常規(guī)護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理。具體如下：

1.2.2.1 針對患者的風(fēng)險管理 醫(yī)護人員需要對普外科急診、手術(shù)、老年以及危重的患者加強管理，對行動不方便的患者要使用護床欄，防止患者發(fā)生墜床和以外傷害。因此需要保持地面的干燥，衛(wèi)生間也要增設(shè)扶手，在潮濕區(qū)域要防止相關(guān)的警惕標(biāo)志，對患者的病床的輪子、剎車以及護欄等要進行定期檢查。

1.2.2.2 針對護士的風(fēng)險管理 加強護理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度和風(fēng)險管理意識，能夠有效提高護理工作的質(zhì)量，同時還需要加強護理人員的溝通技巧，促使醫(yī)患之間的關(guān)系更為和諧。

1.2.2.3 針對管道的風(fēng)險管理 普外科的患者留置的導(dǎo)管一般較多，包括了T管、胃管、靜脈留置針以及導(dǎo)尿管等，主要目的是對患者病情進行觀察。因此，導(dǎo)管需要保持暢通，并增設(shè)固定裝置，防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、牽拉的情況。同時，還需要對管道進行滅菌處理，加強醫(yī)護人員的操作衛(wèi)生意識，防止患者出現(xiàn)感染情況。另外，需要與醫(yī)師溝通導(dǎo)管的留置時間，防止留置時間的過長導(dǎo)致感染。

1.2.2.4 針對應(yīng)急處理的風(fēng)險管理 對特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案、堵塞應(yīng)急預(yù)案、預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案、交叉感染應(yīng)急預(yù)案、停電停水應(yīng)急預(yù)案等需要進行有效合理地處理。開展相關(guān)的應(yīng)急演練，提高護理人員的應(yīng)急意識，加強對應(yīng)急處理的認(rèn)識和了解，提高熟練程度，有效保障應(yīng)急工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 主要對兩組別患者的風(fēng)險事件發(fā)生率、護理效果滿意度以及質(zhì)控評分進行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行處理和分析，以（χ±s）表示計量資料，組間比較經(jīng)t檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生去情況 對照組風(fēng)險事件一共有13例（13%），實驗組風(fēng)險事件有2例（2%），實驗組的風(fēng)險防范效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者風(fēng)險管理實施效果 實驗組患者的綜合滿意為98%，明顯高于對照組的87%；對照組護患糾紛投訴事件一共有15例（15%），實驗組則僅有2例（2%）；在質(zhì)控評分上，實驗組患者為（98.1±0.5）分，明顯高于對照組的（89.4±1.5）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

護理風(fēng)險管理是一項長期的、系統(tǒng)的、持續(xù)性的工作，在普外科護理過程中，護理風(fēng)險自患者入院至出院整個過程中的任何時間或者任何階段皆有可能發(fā)生。因此，應(yīng)全面完善風(fēng)險管理流程，制定風(fēng)險預(yù)案，并完善相關(guān)的規(guī)章制度，嚴(yán)格護理規(guī)程及操作行為，方可降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，減少護患糾紛，并改善護患關(guān)系，從而為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。

本研究對普外科患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，結(jié)果顯示，實驗組的護理滿意度及護理質(zhì)控評分均顯著高于的對照組，險事件發(fā)生率、醫(yī)患糾紛投訴率均顯著低于對照組（P<0.05）。提示在普外科病房中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，可降低護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量及患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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