家庭病床科病人的護(hù)理體會(huì)

周梅英

【摘要】 目的 討論總結(jié)對(duì)家庭病床科病人有效的護(hù)理方法。方法 回顧我院在2008年3月——2012年8月期間收治的2050例患者所進(jìn)行的健康護(hù)理方法，分析總結(jié)。包括心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。而主要是心理護(hù)理。結(jié)果 2050例患者，配以經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生，以及嫻熟，細(xì)致，有耐心，素質(zhì)好的護(hù)理人員，在經(jīng)過精心的各項(xiàng)護(hù)理后，尤其是心理方面的護(hù)理，均取得了不同程度比較滿意的療效。99.1%的患者表示滿意該項(xiàng)服務(wù)。結(jié)論 對(duì)于家庭病床科的患者，我們除了需要對(duì)其身體上，即有關(guān)于疾病方面的照料外，還需要對(duì)其心理全方面的護(hù)理，才能夠取得良好的效果，幫助患者減輕負(fù)擔(dān)，減輕病痛。

【關(guān)鍵詞】 家庭病床；心理護(hù)理，護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.408 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3193-02

為了能夠較好的解決現(xiàn)在社會(huì)上“住院難”的問題[1]，家庭病床已經(jīng)成為了廣受歡迎的一項(xiàng)措施。而在醫(yī)院開設(shè)這么一個(gè)科則是為了能夠更好的給廣大的人民群眾提供一個(gè)機(jī)會(huì)，得到一個(gè)更為方便，花費(fèi)較低，卻更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠使得患者獲得更有效的保健和治療，從而減輕病痛并得以盡快康復(fù)。我院從2008年3月——2012年8月，總共有2050位患者接受該項(xiàng)服務(wù)治療。且大多數(shù)患者最終都取得了良好效果，不僅從生理上，也從心理上，都有明顯的改善，恢復(fù)良好，心情愉悅。該項(xiàng)措施也能在一定程度上，避免了患者之間的交叉感染[2]，減少損傷。且在我們的滿意度的調(diào)查中，99.1%的患者均表示，他們對(duì)該項(xiàng)措施十分的滿意。如下是我們的報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次報(bào)告中，在2008年3月——2012年8月共收治的符合條件辦家庭病床科的患者有2050例，年齡介于45-88歲之間，其中男性1000例，女性1050例。需要進(jìn)入家庭病床科的原因有以下三個(gè)：年老患者1000例；確診為需要長(zhǎng)期在家進(jìn)行治療和護(hù)理的慢性疾病以及術(shù)后康復(fù)期患者850例；已經(jīng)處于器官功能嚴(yán)重退化甚至是衰竭階段的患者200例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 科室護(hù)理配備 對(duì)該科室需要設(shè)立1名科室主任，一名護(hù)士長(zhǎng)，其余的醫(yī)師和護(hù)士各四名。醫(yī)生每周需2次前往患者家里進(jìn)行日常的檢查，開展一般的治療，向科主任匯報(bào)各項(xiàng)工作的進(jìn)程。在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)要能及時(shí)出診檢查治療。四名護(hù)士隨區(qū)域分區(qū)管理。護(hù)士，作為與病人聯(lián)系比較密切的醫(yī)護(hù)人員，需要給予患者生理和心理上的護(hù)理服務(wù)，起到了至關(guān)重要的作用。且需要具備良好的溝通能力，樂觀開朗，心理素質(zhì)良好；要有較強(qiáng)的獨(dú)立能力和應(yīng)急能力，能夠在患者家中，獨(dú)立的給患者進(jìn)行治療護(hù)理；有豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，護(hù)理能力強(qiáng)；要有能吃苦耐勞，無私奉獻(xiàn)的精神。

1.2.2 精心護(hù)理 對(duì)待該患者，要充分考慮患者的病情，愿望以及家庭情況，以患者為中心討論得出對(duì)待不同患者的最佳的護(hù)理方法。包括對(duì)患者一般的護(hù)理方法；心理護(hù)理；對(duì)患者體能恢復(fù)的訓(xùn)練；對(duì)患者及其家屬的一般技術(shù)指導(dǎo)等。主要以心理護(hù)理為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將這2050例患者的數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

原因年老患者慢性疾病和術(shù)后康復(fù)器官衰竭

患者例數(shù)1000（48.8）850（41.5）200（9.7）

2 結(jié) 果

2050例患者的滿意度的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)99.1%的患者表示滿意該項(xiàng)服務(wù)措施，稱即減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，也使得自己得到了良好的治療、照顧，是一個(gè)方便，有效，雙方皆有益的服務(wù)方案。而醫(yī)院方面也表示該項(xiàng)措施，減輕長(zhǎng)久以來病床的壓力，為醫(yī)院帶來了良好的收益，見表2。

3 討 論

對(duì)于處于家庭病床科的病人而言，多數(shù)是術(shù)后康復(fù)病人[3]，慢性疾病，或者是需要長(zhǎng)期臥床的。因此在護(hù)理時(shí)，首先對(duì)于這些需要長(zhǎng)期接受治療的患者，我們需要選擇具有豐富經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，且有耐心，責(zé)任心的護(hù)士，即護(hù)理人員。在生理上，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，我們需要幫助其經(jīng)常性的變換體位，一般是兩個(gè)小時(shí)變換一次，可以幫助患者促進(jìn)循環(huán)，改善呼吸，防止出現(xiàn)壓瘡，也可以幫助排除分泌物。同時(shí)也要幫助術(shù)后康復(fù)的病人體能的恢復(fù)。需要有根據(jù)患者的情況，隨時(shí)調(diào)整，不間斷的體能訓(xùn)練。在漫長(zhǎng)的護(hù)理過程中，我們同時(shí)也要密切關(guān)注是否出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)臥床病人多食用富含纖維的食物，例如芹菜等，按摩腹部，或者指導(dǎo)親屬按摩腹部，加快胃腸的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘的發(fā)生。幫助清潔患者，保持潔凈，防止發(fā)生褥瘡。定期讓患者坐位或者半坐位，以避免出現(xiàn)肺部感染。

除了做好一般的基礎(chǔ)護(hù)理外，我們還需要對(duì)家庭病床科患者的心理進(jìn)行全方位的護(hù)理。由表一我們可以發(fā)現(xiàn)，這些患者都是需要較長(zhǎng)時(shí)間的診治或者已經(jīng)接受了長(zhǎng)時(shí)間的診治。因此多數(shù)患者會(huì)對(duì)服藥治療等產(chǎn)生厭煩心理，也會(huì)出現(xiàn)懷疑心理。所以在護(hù)理起始，護(hù)理人員應(yīng)該要先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者家屬建立信任，才能為后來的護(hù)理打下基礎(chǔ)。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，要展現(xiàn)出熱情，微笑服務(wù)，操作要細(xì)心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作有條不紊，安撫患者的情緒。其次，在護(hù)理過程中，患者可能會(huì)感到乏味，需要給他們安排適量的活動(dòng)，可根據(jù)患者的需求：散步，閱讀報(bào)紙，看電視等娛樂活動(dòng)。長(zhǎng)期需要照顧可能會(huì)使患者產(chǎn)生自卑，悲觀，恐懼等心理和不良情緒。此時(shí)，護(hù)理人員就需要溫和的言語，耐心地說教，良好的儀表等對(duì)患者的進(jìn)行鼓勵(lì)，關(guān)心體貼患者，陪伴交談，增強(qiáng)患者的信心，來解除患者的種種不安情緒。也可以通過暗示的方法，間接表示療效成果。同時(shí)引導(dǎo)病人家屬關(guān)心患者，開解患者。

通過優(yōu)秀的護(hù)理人員對(duì)家庭病床科患者的生理和心理雙重的精心護(hù)理下，尤其是心理護(hù)理，患者的身心和疾病都得到較好的康復(fù)，更好地適應(yīng)社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊秀清.家庭病床科的組建和管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（21）：18-19.

[2] 毛淑芳，劉亞梅.家庭病床科住院患者的年齡分布和疾病構(gòu)成分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1991，3（13）：230-231.

[3] 李金花，徐潔萍.護(hù)理為主導(dǎo)的家庭病床服務(wù)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2003，9（8）：134.