腹部外科手術(shù)后疼痛護(hù)理

蘇永鳳

【摘要】 目的 探討腹部外科手患者術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)對疼痛的影響，就其護(hù)理效果分析是否具有可行性。方法 選擇從2011年2月至2013年2月期間在我院外科住院行腹部手術(shù)的80例本市患者，按照隨機(jī)原則平均分為兩組，分別是實驗組和對照組，其中對照組患者為常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，實驗組患者進(jìn)行綜合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者疼痛情況。結(jié)果 實驗組患者程度要明顯輕于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計意義。結(jié)論 對腹部外科手術(shù)患者術(shù)后實施綜合的護(hù)理干預(yù)措施，有助于幫助患者緩解傷口疼痛，提高患者住院期間服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹部外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.373 文章編號：1004-7484（2013）-06-3166-02

手術(shù)是臨床治療腹部疾病的重要方案之一，尤其是外科疾病，手術(shù)是治愈的唯一手段。但是手術(shù)后疼痛對患者的病情的恢復(fù)造成的嚴(yán)重的影響[1]，很多患者對疼痛較為敏感，難以忍受，因此臨床需要謹(jǐn)慎對待。筆者通過長年的外科一線工作總結(jié)出綜合的護(hù)理干預(yù)措施可以有效的減輕患者術(shù)后疼痛感，幫助患者早日恢復(fù)健康?，F(xiàn)筆者將具體研究經(jīng)過整理總結(jié)，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 為了更好的完成本次研究，選擇從2011年2月至2013年2月期間在我院外科住院行腹部手術(shù)的80例本市患者作為研究對象，其中男性患者45例（56.25%），女性患者35例（43.75%），年齡最小僅為16歲，最大為67歲，平均年齡是（38.6±4.3）歲，其中闌尾切除術(shù)24例，胃腸手術(shù)26例，疝修補(bǔ)術(shù)16例，膽囊切除14例。將80例患者按照隨機(jī)原則平均分為兩組，分別是實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)及病情等一般資料無差別，具可比性。

1.2 方法 對照組患者在腹部手術(shù)后實施常規(guī)的護(hù)理方案。實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容有①手術(shù)前健康教育：根據(jù)患者不同的職業(yè)、文化水平及接受程度，采取個性化的交談方式，向患者講解手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)的治療方案及過程、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題等，讓患者對手術(shù)有全面的了解，并告知患者術(shù)后可能傷口比較疼痛，護(hù)理人員會采取相應(yīng)的護(hù)理措施，讓患者及家屬放心。②疼痛估計：術(shù)后護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征和觀察患者身體狀況，如呼吸情況、肌肉是否放松等來判斷患者疼痛。③心理護(hù)理：大部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后心理狀態(tài)都會發(fā)生變化，例如擔(dān)心傷口愈合、病情恢復(fù)情況、治療費用等，護(hù)理人員盡量用溫柔關(guān)心的語氣和患者溝通交流，了解他們的擔(dān)心、疼痛、焦慮等，以患者知心朋友的角色來為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們緊張的情緒，以促進(jìn)病情恢復(fù)。④生活護(hù)理：患者手術(shù)后活動受到限制，長時間的臥床休息對很多日常生活造成困擾，此時應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的生活護(hù)理，如經(jīng)常為患者翻身、拍背、勤換床單等。⑤疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可用各種物理療法對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，如冷敷、熱敷等來減輕疼痛感，更換敷料時動作要輕柔、緩慢，避免動作過大加重疼痛，必要時可給予安慰劑或止痛藥。

1.3 療效判定 0級：無疼痛；1級：輕度疼痛，可以忍受，能正常生活睡眠；2級：中度疼痛，輕度干擾睡眠，需用止痛藥；3級：重度疼痛，干擾睡眠，需用麻醉止痛藥；

4級：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀；5級：無法忍受，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或者被動體位。

1.4 統(tǒng)計處理 實驗所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，若P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在實施不同的護(hù)理方案后對比術(shù)后24小時疼痛情況，發(fā)現(xiàn)實驗組患者疼痛程度要明顯輕于對照組。實驗組0級3例（7.5%），Ⅰ級26例（65%），Ⅱ級10例（25%），Ⅲ級1例（2.5%）；對照組0級無，Ⅰ級21例（52.5%），Ⅱ級8例（20%），Ⅲ級11例（27.5%），可以實驗組患者疼痛程度更輕，和對照組相比，差異有統(tǒng)計意義，P<0.05。

3 討 論

患者由于自身體質(zhì)、能承受壓力程度等，在行腹部外科手術(shù)后切口疼痛有不同的反應(yīng)，部分對疼痛敏感患者會因為疼痛而產(chǎn)生一些不良反應(yīng)從而對病情的恢復(fù)造成影響，如生理功能降低：疼痛難忍，降低患者睡眠質(zhì)量并伴有輕度的惡心、嘔吐等[2]；疼痛會產(chǎn)生神經(jīng)異常，部分有高血壓史的患者術(shù)后會出現(xiàn)血壓波動幅度較大，嚴(yán)重時會誘發(fā)心肌梗死威脅患者的生命；術(shù)后長期的臥床休息難免會有肺部感染、褥瘡等發(fā)生，也會對病情恢復(fù)造成一定影響。因此術(shù)后疼痛是一個比較棘手的問題，隨著人們生活水平的提高，對就醫(yī)環(huán)境要求也越來越高，所以在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面的需求也不斷上升[3]。筆者通過多年的臨床工作經(jīng)驗認(rèn)為綜合的護(hù)理干預(yù)措施可以有效緩解并減輕患者術(shù)后對疼痛的敏感度，具體的護(hù)理措施包括了心理護(hù)理、生活護(hù)理、手術(shù)前健康教育及疼痛估計等，一系列的疼痛護(hù)理措施能提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，避免了過度依賴止痛藥，是一種更為安全且高效的鎮(zhèn)痛方式[4-5]。通過上述結(jié)果可知，實驗組0級3例（7.5%），Ⅰ級26例（65%），Ⅱ級10例（25%），Ⅲ級1例（2.5%）；對照組0級無，Ⅰ級21例（52.5%），Ⅱ級8例（20%），Ⅲ級11例（27.5%），由此提示臨床，綜合護(hù)理干預(yù)措施的實施顯著提高了患者對疼痛承受程度，實驗組有3例患者訴無疼痛感，僅1例患者表示有劇烈的疼痛感。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的實施對行腹部外科手術(shù)的患者來說是里程碑式的突破，在不使用止痛藥的情況下顯著緩解了疼痛情況，幫助患者早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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