淺析社區(qū)高血壓的綜合防治

熊存友??

【摘要】 目的 對(duì)高血壓的社區(qū)綜合防治效果進(jìn)行探討。方法 對(duì)2011年5月至2012年10月在我區(qū)接受健康教育的300例高血壓患者進(jìn)行回顧性的分析，對(duì)比社區(qū)內(nèi)干預(yù)人群的性別、年齡以及干預(yù)前后的體重、血壓等。結(jié)果 社區(qū)高血壓人群的血壓得到有效控制。結(jié)論 高血壓病患的社區(qū)綜合防治效果明顯，具有較為廣闊的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)；綜合治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.181 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3017-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年10月在我區(qū)接受健康教育的300例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男性180例，女性170例，年齡均在35歲至75歲之間，平均年齡為55歲。對(duì)所有患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的復(fù)查后，抽取小樣分別進(jìn)行健康知識(shí)水平與膳食營(yíng)養(yǎng)的調(diào)查、相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)等。對(duì)干預(yù)的人群實(shí)行死亡登記、疾病監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目，定期抽查誤報(bào)或者漏報(bào)的情況。

1.2 治療方法 首先，對(duì)全區(qū)的高血壓人群進(jìn)行健康教育，使其逐漸意識(shí)到高血壓的危害性。與此同時(shí)，加大心血管疾病基層防治人員的技能培訓(xùn)，高度重視高血壓人群的檢查與隨訪工作，并強(qiáng)化這些方面的管理[2]。其次，在社區(qū)組織與衛(wèi)生保健服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建三級(jí)防治的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。由于每位高血壓患者的具體用藥情況不同，用藥的根據(jù)包括血壓水平、靶器官有無(wú)受損、血壓升高的程度以及有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生等。為防止藥物降壓效果的降低，需注意藥物與聯(lián)合用藥間的相互作用，注意病患有無(wú)承擔(dān)長(zhǎng)期藥費(fèi)的能力。第三，為減少降壓藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，首次用藥時(shí)應(yīng)以最小劑量的用藥方式進(jìn)行，治療期間依據(jù)病患的療效及耐受情況合理加藥。若藥物的耐受性較差，可采取更換藥物的方式執(zhí)行，密切觀察患者的病情變化情況。最后，將300例患者與同等數(shù)量的對(duì)照組進(jìn)行比較，對(duì)比社區(qū)內(nèi)干預(yù)人群的性別、年齡以及干預(yù)前后的體重、血壓等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)的方式比較各組間的數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前后兩組患者的性別與平均年齡具有可比性，平均位于44.5歲至46.9歲之間，見(jiàn)表1。兩組人群干預(yù)前后的血壓、體重及其指數(shù)水平等，見(jiàn)表2。

3 討 論

3.1 飲食防治的對(duì)策 目前，隨著人們生活方式的不斷改變，高血壓疾病的發(fā)生率逐漸增高[3]。依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)的資料統(tǒng)計(jì)，至今我國(guó)病發(fā)高血壓疾病的人數(shù)高達(dá)1.8億，而該疾病的控制率只有6%。其意味著在1.8億的高血壓人群中，僅有1億多患者的血壓得以有效控制。由高血壓引起的心血管、腎衰等疾病，正嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。應(yīng)給予合理的飲食防治措施，適當(dāng)補(bǔ)充必要的維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白，減少高熱量食物或者動(dòng)物脂肪的攝入，降低熱量，優(yōu)化控制膳食中的礦物質(zhì)。

3.2 開(kāi)展健康教育的措施 從上述的結(jié)果得知，對(duì)社區(qū)的高血壓人群開(kāi)展健康教育，其成效令人頗為滿意。對(duì)于高血壓患者而言，非藥物的預(yù)防與治療效果明顯優(yōu)于藥物醫(yī)治，該疾病的發(fā)生率可由一級(jí)預(yù)防下降至65%，甚至腦卒中的發(fā)病率降低至75%左右。根據(jù)這些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，非藥物的治療與預(yù)防，能有效減少高血壓疾病的發(fā)生，降低其發(fā)病率。此外，對(duì)社區(qū)的高血壓人群開(kāi)展健康教育，使其逐漸改變自身的不良習(xí)慣與生活方式，從而減少高血壓疾病的發(fā)生。具體措施主要有：第一，不斷提高高血壓人群的認(rèn)知率，使其逐步認(rèn)識(shí)到高血壓事實(shí)是一種危害人體健康的慢性疾病，需要通過(guò)長(zhǎng)期的用藥治療，從而促使高血壓病患作出盡早預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)[4]。第二，合理減輕自身的重量。根據(jù)相關(guān)資料顯示，具有肥胖癥的人群易于病發(fā)高血壓疾病，對(duì)此，適當(dāng)減輕自身的重量，有助于減少及預(yù)防高血壓疾病的發(fā)生。通常成人體的質(zhì)量指數(shù)位于19至25之間，可通過(guò)增強(qiáng)體育鍛煉、合理調(diào)整膳食等方式降低體質(zhì)量。第三，重視心理方面的調(diào)節(jié)。一般人體在平和或者放松的狀態(tài)下，能發(fā)揮自我的最大調(diào)控能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控制與調(diào)整血壓波動(dòng)的目的。第四，戒酒、戒煙。通常情況下，人體中原本存在的兒茶酚胺等激素，會(huì)因酒精的長(zhǎng)時(shí)間攝入而分泌更多，從而導(dǎo)致血壓升高。加上吸煙人群的血液黏稠度較高，易于出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)高血壓等相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)此，對(duì)于患有高血壓的人群，應(yīng)最好戒酒、戒煙。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著群眾生活方式的逐步改變，高血壓疾病已發(fā)展成為威脅人體健康的慢性疾病之一。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中心，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)高血壓人群的宣傳及健康教育，逐步增強(qiáng)社區(qū)人群對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，合理控制高血壓病患的血壓水平。唯有如此，才能真正控制心血管、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華.社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011（11）：44-45.

[2] 徐崇凱，季建隆，曹靜.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010（01）：96-99.

[3] 高雷，顏驊.上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011（12）：100-103.

[4] 趙立群，聶雷，龍美潔，劉佳麗，張雪萍，王薇.健康教育和膳食干預(yù)對(duì)高血壓社區(qū)綜合防治的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010（05）：123-125.