血腦利鈉肽/N末端腦利鈉肽前體與高血壓的關(guān)系

喬小民　陶玲

【摘要】 作者介紹了血腦利鈉肽發(fā)現(xiàn)經(jīng)過，血腦利鈉肽/N末端腦利鈉肽前體的生物學(xué)特征和生理作用，以及它與高血壓的關(guān)系，及近年研究的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】 血腦利鈉肽；N末端腦利鈉肽前體；高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.075 文章編號：1004-7484（2013）-06-2933-01

1988年日本學(xué)者Tetsuji udoh首次從豬腦分離得到一種多肽，命名為腦利鈉肽（BNP）。BNP的合成和分泌主要在心室的心肌細(xì)胞，是心功能障礙時最敏感和特異的指標(biāo)之一。NT-proBNP 在外周血中的半衰期要較BNP 為長分子量大于BNP。BNP具有擴(kuò)張血管和利尿排鈉的作用，同時還可以抑制腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)以及抗心肌纖維化的作用[1]。

1 血壓與BNP/NT-proBNP

隨著人口老齡化加劇和人們生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率不斷上升，成為心腦血管疾病發(fā)病和死亡的主要危險因素。有研究表明原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展與神經(jīng)內(nèi)分泌因素有密切的聯(lián)系，而BNP作為重要神經(jīng)內(nèi)分泌因子之一，與高血壓又有怎樣的關(guān)系呢？Anan[2]等研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者血漿BNP濃度升高，升高與心肌肥厚程度有關(guān)，但是否隨血壓升高而升高沒有明確。Raizada等人[3]在自發(fā)性高血壓大鼠的實驗研究表明，BNP可能在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起重要的作用。

2 高血壓合并左室肥厚與BNP/NT-proBNP

長期的高血壓可造成心室肥厚，它是心血管病并發(fā)癥的獨立危險因素。我們是否可以推測BNP/NT—proBNP可作為一個生化指標(biāo)來輔助診斷和評價高血壓心臟病的病理生理狀況呢？Suzuki M等[4]認(rèn)為，伴有左室肥厚的高血壓患者中，BNP水平僅與心肌肥厚程度有關(guān)，而與高血壓程度無關(guān)，BNP可作為高血壓患者有無心臟受累及評價預(yù)后的一個指標(biāo)。目前認(rèn)為由于心肌肥厚，導(dǎo)致舒張期室壁壓力負(fù)荷增加，從而促使BNP合成和釋放增加。

3 高血壓合并舒張功能不全

高血壓病患者在左室收縮功能和心臟結(jié)構(gòu)尚正常時就可出現(xiàn)左心室舒張功能的異常，長期后負(fù)荷增加，可導(dǎo)致LVH，進(jìn)行性的舒張功能損害。近年來，國外研究發(fā)現(xiàn)NT-proBNP 既可準(zhǔn)確地反映左室收縮功能，又可反映左室舒張功能。Lubien[5]等發(fā)現(xiàn)BNP檢測能可靠地反映心室舒張功能減退，在心臟收縮功能正常的患者，BNP升高和舒張期充盈異?？赡軐π呐K舒張功能減退的診斷有所幫助。

綜上所述，BNP/NT-proBNP的水平與高血壓合并左心室肥厚關(guān)系密切，但與高血壓本身及降壓治療對其的影響，目前結(jié)論不一，有待于在以后的臨床研究中進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

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[3] Raizada V，Thakore K，Luo W，et al.Cardiac chamber-specificalterationsof ANP and BNP expression with advancing age andwith systemic hypertension[J].Mol Cell Biochem，2001，216（l-2）：137-140.

[4] Suzuki M，Yamamoto K，Watanabe S，et aL Association between elevated brain natriuretic peptide levels and the development of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension].Am J Med，2000，108（8）：627-633.

[5] Lubien E，De Maria A，Krishnaswamy P，et a1.Utility of B-type natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction comparison with Doppler velocity recordings[J].Circulation，2002，105（5）：595-601.