Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新輔助化療的臨床研究

高金亮??

【摘要】 目的 探究對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用新的輔助化療方案進行治療的效果。方法 對在我院進行治療的60例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案進行治療，觀察患者的各種臨床指標，分析治療效果以及安全性。結果 所有進行實驗的患者有效率為94%，沒有患者因為在治療過程中出現(xiàn)對患者生命安全造成威脅的副作用。結論 對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案進行治療的效果較好，能夠提高患者的治愈率，特別是對晚期癌癥患者，且治療過程的安全性較高，可以在治療過程進行推廣。

【關鍵詞】 乳腺癌；新輔助化療；臨床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.094 文章編號：1004-7484（2013）-06-2947-02

乳腺癌的發(fā)病率很高，常用的治療方案是進行病變部位的切除手術，給患者的生命安全以及心理上都造成了很大的傷害，因而選取有效的方式縮小患者的病變部位大小，以便采取保乳手術具有重要意義，而ATC方案新輔助化療可以有效的實現(xiàn)以上目標，因而新輔助化療在癌癥治療過程中得到了快速發(fā)展，目前已經廣泛用于晚期乳腺癌的治療，本次實驗就是研究對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者用ATC方案新輔助化療進行治療的效果，現(xiàn)將實驗過程報告如下。

1 一般資料

1.1 研究對象 于2010年7月至2013年2月之間在我院進行治療的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者共計60例，所有患者均為女性，年齡在27歲至69歲之間，中位年齡為46歲，其中Ⅱ期乳腺癌患者共計32例，Ⅲ期乳腺癌患者共計28例。

1.2 研究方法 對所有患者在進行手術前先進行ATC方案新輔助化療，按照參考文獻[1]中的劑量對所有患者進行靜脈滴注吡柔吡星、紫杉醇、環(huán)磷酰胺。在化療前后對所有患者進行肝功能檢查，并對所有患者用保護胃黏膜以及提升白細胞等藥物進行常規(guī)治療。在化療結束之后根據(jù)患者的情況進行手術。

1.3 治療標準 根據(jù)參考文獻[2]參照WHO的實體瘤療效標準以及抗腫瘤藥物毒副反應評價ATC方案新輔助化療對患者的療效以及毒副反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，組與組之間的比較應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對患者治療之后的療效診斷以及對患者化療毒性反應的臨床癥狀進行觀察，得到以下數(shù)據(jù)，所有患者中，Ⅱ期乳腺癌患者中有31例治療有效，所占比例約為96.88%，Ⅲ期乳腺癌患者中有25例，所占比例為89.29%，所有患者的總有效率為93.33%，由此可以看出用ATC方案對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者進行治療的效果十分明顯，且對Ⅱ期乳腺癌患者治療的有效率相較對Ⅲ期乳腺癌患者治療的有效率較高。通過對患者是否脫發(fā)、胃腸道反應、肌肉是否疼痛等癥狀進行觀察來確定患者的化療毒性狀況，也可以通過檢測白細胞濃度等來判斷患者的血液系統(tǒng)毒性反應狀況，由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，用ATC化療方案進行化療時所有患者均出現(xiàn)一定的毒性反應，出現(xiàn)脫發(fā)以及肌肉統(tǒng)統(tǒng)的概率較高，但是骨髓抑制癥狀、神經毒性、血液毒性的反應較低，并沒有較嚴重的敗血癥、心臟并發(fā)癥等對患者的生命安全產生較大威脅的毒副反應。

3 討 論

乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤疾病，在各種女性惡性腫瘤疾病中占的比例最高[3]，目前其發(fā)病原因仍未查明。患者病期對乳腺癌的治愈率有很大影響，因而及早確診對乳腺癌的治療具有重大意義，但是許多患者在確診時都已經過了最佳的治療期，進行乳腺癌治療的主要手段是進行手術切除，這給患者的健康和心理上造成了嚴重的傷害，新輔助化療在20世紀70年代開始用于乳腺癌患者治療，取得了較好的效果，且經過不斷發(fā)展，目前已經廣泛用于晚期乳腺癌的治療。

新輔助化療由于其獨特的優(yōu)勢，在乳腺癌患者的治療過程中的地位越來越重要，通過新輔助化療能夠明顯的縮小患者的癌癥病變部位，可以使得原本不適合進行手術治療的患者進行手術治療，極大地提高了患者的治愈率，特別是癌癥晚期患者的治愈率[4]，具有重大意義；同時使得不適合進行保乳手術的患者選取合理的保乳手術方案，這對女性患者具有重要意義。但是新輔助化療也存在一些不足[5]，如患者經過輔助化療之后會使得病變部位變小，在進行手術時，不易將癌細胞清理干凈，術后還有可能出現(xiàn)癌細胞的擴散，此外對乳腺癌患者用新輔助化療方案進行治療時的安全性目前尚無定論，還需要進一步的臨床實驗研究來證實。

癌癥患者的治愈率與患者的癌癥分期有重要關系，癌癥患者前期時沒有明顯的臨床癥狀，不易檢測出，而晚期患者由于癌變部位較大，治療難度較大，但是本次實驗研究表明，新輔助化療可以有效的提高治愈率，同時對患者的毒副作用較小，在晚期乳腺癌患者的治療中具有重要意義。但是治療時還需要根據(jù)患者的具體狀況選擇合理的治療方案，手術后需要對患者的恢復情況進行觀察，防止癌細胞的殘留引起復發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述，通過ATC方案新輔助化療對Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者進行治療時，患者的毒副反應較弱，且能夠使患者大部分的癌細胞死亡，給患者的手術治療提供了較大的方便，可以采取保乳手術，并能提高患者的治愈率，可以針對患者的具體狀況作為優(yōu)先選擇的治療方案，但是若進行推廣還需要進一步進行臨床實驗研究，確保治療過程的安全性。

參考文獻

[1] 邱勤業(yè)，黃炯強，雷建.Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新輔助化療的臨床研究[J].實用全科醫(yī)學，2007，5（10）：857-858.

[2] 李成貽，陳艷，洪永強，等.46例局部晚期乳腺癌的新輔助化療[J].腫瘤基礎與臨床，2009，22（6）：481-483.

[3] 金賢英，全貞玉，韓春姬.1999——2008年惡性腫瘤住院患者的疾病構成分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（1）：107-108.

[4] 陳盛，陳燦銘.乳腺癌的新輔助化療[J].中國癌癥雜志，2012，22（9）：714-718.

[5] 牟鵬，厲紅元.乳腺癌新輔助化療的研究進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（9）：1011-1016.