淺談上消化道出血的護(hù)理研究

王天艷　王艷川

【摘要】 目的 主要探討了消化道出血時的相關(guān)護(hù)理工作。方法 對于我院80例急性上消化道出血患者進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并且對其術(shù)后的相關(guān)護(hù)理工作進(jìn)行了一定的觀察與記錄。結(jié)果 明顯的提高了患者的康復(fù)率，并且相應(yīng)的并發(fā)癥也在一定程度上降低了。結(jié)論 通過對于消化道出血進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理，不但可以及時的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并做出一定的處理措施，而且還可以有效的縮短患者的住院周期，讓患者更快的康復(fù)，從而在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血；護(hù)理；康復(fù)

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，一般為中等動脈出血，自行止血具有一定的困難，當(dāng)出現(xiàn)上消化道出血時，主要表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛以及不同程度的周圍循環(huán)衰竭等癥狀，如若不及時的進(jìn)行治療，則可能導(dǎo)致生命危險，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具體總結(jié)如下所示。

1 一般資料

此次實驗的患者共有80例，其中男性患者為48例，女性患者為32例，年齡由16歲-81歲之間不等，而胃、十二指腸潰瘍患者為36例，肝硬化患者為24例，而應(yīng)激性潰瘍以及急性糜爛性胃炎患者為9例，胃癌患者為5例，而膽道出血患者為6例，并且這些患者都存在不同程度的嘔血、便血以及休克等癥狀。

2 護(hù)理辦法

2.1 常規(guī)性護(hù)理 當(dāng)患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。重癥患者采取臥床休息，并注意保暖以及床上大小便、暈倒、摔傷以及因活動而產(chǎn)生的大出血等。當(dāng)患者的出血量較大時，可以采取休克臥位，或是將患者的下肢抬高到30并，其若出現(xiàn)嘔血時，可將其頭偏向一側(cè)，防止患者出現(xiàn)窒息等癥狀。與此同時，還應(yīng)做好相應(yīng)的急救措施與所需的物品，充分的做到“三及時”，即及時的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化、及時的報告醫(yī)生以及及時的進(jìn)行相應(yīng)的搶救，從而對于患者進(jìn)行及時有效的搶救與護(hù)理，大大的降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率。

2.2 心理護(hù)理 上消化道出血患者由于突然性嘔血以有便血等現(xiàn)象，而很容易使其情緒產(chǎn)生緊張以及恐懼，由此使得出血癥狀加重了，因此，要對于患者的心理進(jìn)行一定的護(hù)理，首先就要求護(hù)理人員對于患者進(jìn)行一定的思想教育，并關(guān)心與體貼患者，科學(xué)詳細(xì)的對其講解病情，并詳細(xì)的敘述各種治療的具體措施，以及注意事項與如何配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)治療等，最終減輕患者的心理壓力，使其情緒得到一種穩(wěn)定，不但可以使得醫(yī)患關(guān)系更加的良好，而且還可以提高患者配合治療的積極性與主動性。

2.3 三腔二囊管壓迫止血護(hù)理 對需要進(jìn)行三腔二囊管護(hù)理的患者，可以在使用前針對患者的實際心理狀況，耐心的對其進(jìn)行相關(guān)講解，使其情緒得到一種安定，以便在日后的相關(guān)護(hù)理時，能夠積極的配合治療。①插管前對于患者的通暢性進(jìn)行詳細(xì)的檢查，注意其胃囊以及食管囊是否有漏氣以及注氣后出現(xiàn)膨脹等現(xiàn)象，并做出記錄。②在對于兩個氣囊進(jìn)行了注氣測量時，一般將胃氣囊充150ml-200ml的氣，而壓力為40mmHg-50mmHg而食管氣囊則為100ml-150ml，壓力在30mmHg-40mmHg之間。

2.4 飲食護(hù)理 對于出血量不多，也無任何嘔吐癥狀發(fā)生，并且臨床診斷其無明顯出血活動的患者，可以采取溫涼、清淡以及無刺激性的流質(zhì)食物，而對于急性大出血，并且食管與胃底有出血癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)禁止進(jìn)食，當(dāng)其出血現(xiàn)象停止后，可以改為流質(zhì)食物，由最初的少量多餐，也可以慢慢的轉(zhuǎn)化為普通食物。并進(jìn)食時，也要細(xì)細(xì)咀嚼，以免造成食道以及胃粘膜的再次損傷。

2.5 健康指導(dǎo) ①對患者的家屬要進(jìn)行上消化道出血知識的相關(guān)講解，以使得能夠了解與掌握，并且學(xué)會觀察早期的出血病癥以及應(yīng)急護(hù)理措施，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血或是大便較黑時，應(yīng)當(dāng)使其臥床休息，并平復(fù)其情緒，盡量減少患者的活動量，禁止進(jìn)食，一定要告知家屬禁食的重要性。②詳細(xì)的說明所需要采取的相關(guān)措施以及輔助性檢查，并說明患者以及家屬所需要進(jìn)行相關(guān)配合。在進(jìn)行爭論胃鏡檢查或是進(jìn)行止血護(hù)理時，應(yīng)提前留置胃管，并且在術(shù)后也要注意相關(guān)護(hù)理等。③讓患者的情緒時刻處于穩(wěn)定、樂觀的態(tài)度，盡量減少其緊張與恐懼的心理，并合理的安排其生活，切記要戒煙戒酒。④在用藥時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，不要亂用藥物，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀，病情穩(wěn)定后，也要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

3 結(jié) 果

此次實驗的80例患者，全部搶救成功，無死亡案例，并且都已康復(fù)。

4 討 論

4.1 搶救與處理及時 當(dāng)患者的上消化道出血量較大，并不易止血時，可以會造成缺血性休克，此時，應(yīng)當(dāng)立即采取一定的止血措施以及抗休克護(hù)理。

4.2 觀察與判斷正確 首先應(yīng)當(dāng)確定患者出現(xiàn)出血的原因與部位，并且正確的估量出出血量，由此根據(jù)出血量以及患者的生命體征來判斷輸液以及輸血的速度，與此同時，還要密切的關(guān)注患者的嘔吐物以及大便情況，從而判斷出患者的出血情況是否停止，或是產(chǎn)出第二次出血癥狀，對于患者的病情進(jìn)行密切的觀察，以便能夠及時的做出相應(yīng)的護(hù)理措施。

4.3 精心護(hù)理 在對上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理時，要特別的小心，尤其是心理護(hù)理以及飲食護(hù)理方面，要盡量的減少患者由于恐懼、緊張以及飲食不當(dāng)?shù)仍颍a(chǎn)生了再次出血等現(xiàn)象，使得病情更加的嚴(yán)重，因此，在對于上消化道出血患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時，要認(rèn)真仔細(xì)的觀察其病情變化，如此不但可以有效的提高搶救措施的成功率，防止再次出血以及并發(fā)癥等發(fā)生，從而使得患者康復(fù)并出院。

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