探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗在機械通氣下肺部感染的價值

朱 宇

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常州 213300）

在機械通氣患者中，肺部感染屬于常見并發(fā)癥，對患者康復(fù)不利，同時還容易影響患者順利脫機，使患者死亡率增加[1]。而機械通氣患者產(chǎn)生肺部感染的原因主要是長時間臥床，無法有效排出支氣管分泌物，使得支氣管通氣不暢，對于此臨床吸痰處理效果一般，據(jù)相關(guān)研究指出，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療機械通氣肺部感染效果良好[2]。本文探討在機械通氣下肺部感染患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的價值，從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擇取22例機械通氣下肺部感染患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擇取22例機械通氣下肺部感染患者，病例擇取時間范圍為2017年6月～2019年4月，按照數(shù)字奇偶法將其分成對照組和研究組，對照組11例患者中，男6例，女5例，病例擇取年齡范圍為33～45（38.52±5.82）歲；研究組11例患者中，男7例，女4例，病例擇取年齡范圍為34～46（38.82±5.16）歲；對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

對照組11例患者行以常規(guī)吸痰治療。研究組11例患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，先用利多卡因進(jìn)行局麻，之后經(jīng)鼻腔將纖維支氣管鏡插入，將支氣管內(nèi)分泌物清除，每次抽吸時間控制在20 s以內(nèi)，注意抽吸期間保持機械通氣，之后將溫生理鹽水注入，每次25 mL，對支氣管進(jìn)行反復(fù)灌洗，直至吸出液體清澈。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組機械通氣時間、呼吸衰竭糾正時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組機械通氣時間[（6.03±1.63）d]比對照組[（8.64±2.33）d]短，呼吸衰竭糾正時間[（11.59±4.82）h]比對照組[（22.22±5.96）h]短，肺部炎癥吸收時間[（18.21±1.83）d]比對照組[（21.20±1.85）d]早，住院時間[（20.03±2.33）d]比對照組[（24.38±2.41）d]短，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，針對機械通氣下肺部感染患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，并與常規(guī)吸痰治療作對比，結(jié)果顯示，研究組機械通氣時間、呼吸衰竭糾正時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均比對照組短，可見纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療效果更佳。這主要是因利用纖維支氣管鏡進(jìn)行肺泡灌洗治療，可以在直視條件下對肺部堆積痰液分泌物進(jìn)行有效清除，使呼吸道恢復(fù)通暢狀態(tài)，可以在較短時間內(nèi)使患者的肺部功能得到改善，同時也是機體氧氣供應(yīng)得到保證，另外還可以實現(xiàn)對氣道進(jìn)行濕化的目的[3]。纖維支氣管鏡的應(yīng)用可以對肺部病灶部位生物標(biāo)本進(jìn)行有效獲取，為藥敏試驗、痰培養(yǎng)提供便利條件，據(jù)此可以對敏感抗菌藥物選擇提供支持[4]。纖維支氣管鏡可以有效灌洗病側(cè)肺部，對抗菌藥物、化痰藥物的應(yīng)用有輔助作用。

在機械通氣下肺部感染患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗效果確切，可以縮短機械通氣時間，及時糾正呼吸衰竭，促進(jìn)肺部炎癥吸收，使住院時間縮短，臨床價值顯著。