康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院開(kāi)展整體護(hù)理的意義

許巧玲等

關(guān)鍵詞 康復(fù) 整體護(hù)理 康復(fù)護(hù)理

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，工傷、交通事故、職業(yè)病等呈成倍上升趨勢(shì)。如何提高上述患者的生活質(zhì)量，作為從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的我們更要使病傷殘患者最大限度地恢復(fù)活動(dòng)能力、生活自理能力、勞動(dòng)和工作能力，以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。護(hù)士的基本職責(zé)包括三個(gè)方面：保存生命、減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)。這不但闡明了護(hù)理工作在康復(fù)中的重要職責(zé)，而且清楚地說(shuō)明了護(hù)理工作在康復(fù)中的重要地位[1]。

康復(fù)是強(qiáng)調(diào)以人為中心的整體理念，作為其中一個(gè)重要組成部分的康復(fù)整體護(hù)理，是康復(fù)護(hù)理和整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物。以患者為中心，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)，來(lái)滿足病傷殘患者在日常生活、心理、軀體、安全、衛(wèi)生、預(yù)防、舒適、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等方面的需要?，F(xiàn)將開(kāi)展的這種全新的護(hù)理模式的相關(guān)體會(huì)簡(jiǎn)單介紹如下。

轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理意識(shí)，明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要組成部分，對(duì)康復(fù)的全過(guò)程起著極為重要的作用[2]。為了適應(yīng)全院康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，全院護(hù)理人員除了熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論、基本護(hù)理技術(shù)操作外，還加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)及康復(fù)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，更好地為每一位患者提供延續(xù)、完整的康復(fù)護(hù)理[3]。

另一方面做好康復(fù)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。康復(fù)護(hù)師（士）除具有臨床護(hù)理人員需要了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，熟練掌握康復(fù)護(hù)理的特殊技能，并協(xié)助、指導(dǎo)患者日常生活活動(dòng)等各種康復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合康復(fù)治療師（士）的工作，幫助和督促患者完成康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)目的只有一個(gè)即：提高自我的生存能力，最大限度地回歸社會(huì)，回歸家庭。這就要求我們轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，將一切為患者所做的“替代護(hù)理”變?yōu)橹笇?dǎo)患者利用殘存的功能做好自己力所能及的事情，即“自我護(hù)理”。

為完成此項(xiàng)任務(wù)，明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。這些目標(biāo)包括：①鞏固和保持患者現(xiàn)有的功能；②預(yù)防進(jìn)一步的損傷；③幫助患者解決心理上存在的問(wèn)題；④促使患者發(fā)揮潛能，鼓勵(lì)和教育患者進(jìn)行自我護(hù)理；⑤采取有效方法對(duì)患者進(jìn)行幫助；⑥幫助患者家庭正確對(duì)待目前的處境，并進(jìn)行必要的幫助，自始自終注意基礎(chǔ)護(hù)理。

為了達(dá)到以上康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，必須通過(guò)多層次、多形式、多渠道，對(duì)康復(fù)護(hù)士進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)

以康復(fù)實(shí)踐為主，采用講座、技能培訓(xùn)、自學(xué)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流信息，了解國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，提高本院康復(fù)護(hù)理技術(shù)和科研水平。以專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，以功能康復(fù)為目的，以基礎(chǔ)護(hù)理為依托，以健康教育為方向?qū)π律蠉彽淖o(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括基本理論（《護(hù)士必讀》基礎(chǔ)護(hù)理部分、《急救程序》、《人體解剖學(xué)》中有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)等部分）、18項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)；康復(fù)護(hù)理理論；康復(fù)護(hù)理技術(shù)及康復(fù)護(hù)士的各班職責(zé)、相關(guān)護(hù)理工作制度等。平時(shí)以抽查、季度考核以及年度考核相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，教育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，愛(ài)院如家，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和身體素質(zhì)，加上好的康復(fù)護(hù)理技術(shù)以順應(yīng)醫(yī)院康復(fù)事業(yè)的發(fā)展要求。

開(kāi)展康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，建立規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案

每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都必須有循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，每一種疾病均有一套完整的康復(fù)護(hù)理方案。在實(shí)踐中，總結(jié)制訂了常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理程序。

康復(fù)護(hù)理程序通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等五個(gè)步驟，有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并制定了康復(fù)患者住院流程及一套整體康復(fù)護(hù)理表格：包含入院評(píng)估表（一）、入院健康教育表（二）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)表（三）、康復(fù)護(hù)理計(jì)劃表（四）、出院健康教育表（五）。有條不紊地圍繞患者的康復(fù)內(nèi)容開(kāi)展整體護(hù)理并貫穿于對(duì)患者護(hù)理的全過(guò)程，從而大大提高我院護(hù)理工作的效應(yīng)，充分體現(xiàn)我院專(zhuān)科護(hù)理的特色，為康復(fù)護(hù)理向整體性、科學(xué)性、創(chuàng)造性發(fā)展的邁進(jìn)打好基礎(chǔ)。

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神

團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神是康復(fù)工作順利進(jìn)行的保證。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)處于發(fā)展階段，更應(yīng)該發(fā)揚(yáng)與加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神建設(shè)，改善科研基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展與發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)間的科研合作項(xiàng)目，共享資源；加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)療日常工作的質(zhì)量監(jiān)督與檢查，完善統(tǒng)一量化的康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理工作在各部門(mén)間起到橋梁紐帶作用，還可以促進(jìn)殘疾患者之間的良好人際關(guān)系，因此，護(hù)理工作在發(fā)揚(yáng)協(xié)作、密切配合、相互協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)患者整體功能的康復(fù)的過(guò)程中起到了重要的作用?？祻?fù)護(hù)理人員與康復(fù)團(tuán)隊(duì)的其他成員包括醫(yī)生、護(hù)士和運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、理療、心理、言語(yǔ)、職業(yè)康復(fù)治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、社會(huì)工作者等緊密配合，相互協(xié)調(diào)共同促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)。

護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)及掌握溝通的技巧

對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，除了要有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須具有良好的心理素養(yǎng)。其包括崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察、堅(jiān)強(qiáng)的意志和善于溝通的技巧。不論醫(yī)護(hù)人員自身的個(gè)性特征差異如何，都應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象[4]。

掌握溝通的技巧是整體護(hù)理實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。與患者交談，應(yīng)在合適的環(huán)境、和諧的氣氛中進(jìn)行，多采用開(kāi)放式談話，如：“哦，頭痛，怎么個(gè)痛法，什么時(shí)候開(kāi)始的”，交談中，不隨意插話或打斷患者的談話，集中注意力，及時(shí)反饋等。傾聽(tīng)是護(hù)理人員對(duì)于對(duì)方作為整體的人所發(fā)出的信息進(jìn)行整體性接收、感受和理解的過(guò)程[5]。

討 論

現(xiàn)代護(hù)理工作領(lǐng)域的擴(kuò)大，內(nèi)涵的深化，促使了康復(fù)護(hù)理新科學(xué)、新理論、新技術(shù)在護(hù)理過(guò)程中逐步應(yīng)用，護(hù)理人員與社會(huì)、傷、殘患者間關(guān)系中的新變化，護(hù)理模式的新發(fā)展給康復(fù)護(hù)理工作者提出更高的要求。作為專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院，應(yīng)努力提高康復(fù)護(hù)理人才的素質(zhì)，抓好康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育，向多層次、多規(guī)格、多渠道的教育模式發(fā)展，形成經(jīng)常化、制度化、并將康復(fù)知識(shí)的考核與護(hù)理職務(wù)評(píng)定、考核結(jié)合起來(lái)；此外，呼吁專(zhuān)科學(xué)校應(yīng)盡早將康復(fù)護(hù)理教學(xué)搬上講臺(tái)，規(guī)范康復(fù)護(hù)理的教育。另一方面，護(hù)理人員自身應(yīng)嚴(yán)格要求自己，刻苦學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，掌握扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)病傷殘患者進(jìn)行殘余功能訓(xùn)練，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，并站在專(zhuān)業(yè)的前沿及時(shí)吸納國(guó)內(nèi)、外康復(fù)護(hù)理發(fā)展水平的新技術(shù)、新知識(shí)，為傷殘患者的身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的全面康復(fù)作出貢獻(xiàn)。康復(fù)醫(yī)學(xué)有美好的未來(lái)與廣闊的前景，對(duì)每個(gè)康復(fù)工作者來(lái)說(shuō)，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，有責(zé)任與其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，甚至是全社會(huì)，共同為功能障礙者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境，讓軀體功能水平盡最大限度地提高、有一個(gè)健康的心理、用于面對(duì)殘疾，積極參加社會(huì)生活，使得患者“傷而不殘，殘而不廢”[6]。康復(fù)護(hù)理人員應(yīng)不斷發(fā)展整體康復(fù)護(hù)理模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，立足現(xiàn)實(shí)、團(tuán)結(jié)奮斗，迎接康復(fù)事業(yè)蓬勃發(fā)展的黃金時(shí)代。

參考文獻(xiàn)

1 陳仲武，主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1988.

2 朱紅，孫冰，主編.全科護(hù)士實(shí)用手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

3 蔡文智，劉玉梅.康復(fù)護(hù)士面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，1997，32（9）：541-542.

4 胡佩誠(chéng)，主編.醫(yī)護(hù)心理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.

5 史瑞芬.護(hù)理人際學(xué).護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（6）：485-486.

6 劉書(shū)杰，主編.康復(fù)護(hù)理.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2005.