腦卒中患者護理影響因素分析

董云英

摘 要 目的：研究和探索腦卒中患者護理需求影響因素，提升護理質量，促進患者早日康復。方法：對121例腦卒中患者個人資料、Barthel指數(shù)評定、護理需求等進行統(tǒng)計分析，對腦卒中患者護理影響因素進行回歸分析。結果女性患者在并發(fā)癥的護理、生活護理以及專業(yè)護理、康復指導等方面需求高于男性，ADL得分對護理需求的影響較大，ADL得分與護理需求成反比。結論：影響腦卒中患者護理需求的因素中ADL得分影響最大，ADL得分越高，護理需求影響越少，深入研究腦卒中患者護理影響因素對于實施個性化護理具有重要作用。

關鍵詞 腦卒中 護理 影響因素

腦卒中是指由各類因素引起的腦內動脈閉塞、狹窄、破裂等急性腦神經缺失及腦血液循環(huán)障礙持續(xù)超過24天的臨床病癥[1]。近年來腦卒中的病死率下降比較明顯，但致殘率依然較高[2]，2010年3月～2012年3月收治腦卒中患者121例，對其護理影響因素進行了分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年3月～2012年3月收治腦卒中患者121例，男59例，女62例，年齡45～79歲。所有患者均符合腦卒中診斷標準，并均經過MRI及CT證實的腦卒中確診病例，所有患者在病程30天內均生命體征比較平穩(wěn)，自主意識清晰，臨床資料完整。排除嚴重失語和嚴重認知障礙患者，排除腦卒中急性期患者。

研究方法：患者個人資料、Barthel指數(shù)評定、護理需求等進行統(tǒng)計分析，對腦卒中患者護理影響因素進行回歸分析。在數(shù)據(jù)調查上，采取訪談方式收集資料，向患者清晰介紹調查內容，指導患者進行填寫，患者均在知情和同意下參與。

統(tǒng)計學處理：用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（X±S）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

對121例腦卒中患者生活護理需求、并發(fā)癥護理需求、自護能力提高需求、社會支持需求、健康教育需求、康復指導需求、心理護理需求、專業(yè)護理需求等八個維度的護理需求按照性別和ADL得分情況進行比較分析，結果發(fā)現(xiàn)，女性在生活護理需求上得分16.18±3.89分，明顯高于男性的14.43±4.12分；在并發(fā)癥護理需求上，女性得分為12.35±4.17，明顯高于男性的10.45±3.88分；在專業(yè)護理需求上，女性得分11.79±1.64分，明顯高于男性的9.49±1.73分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而不同ADL得分在八個維度的護理需求上均存在顯著差異（P<0.05），ADL得分對護理需求的影響較大，ADL得分與護理需求成反比。

討 論

研究表明ADL得分越高，腦卒中患者生活自理能力越好，對外界的依賴和需求也相對較少，表現(xiàn)在社會支持和生活護理上也表現(xiàn)的越少。較高ADL得分的腦卒中患者身體機能缺陷問題較少，自我護理能力相對較強[3]。對于在臨床護理中，應重點對ADL得分較低的患者有針對性的提供更多的自我護理知識和健康教育，引導患者積極進行康復鍛煉和治療，幫戶患者盡早恢復實現(xiàn)康復目標。

在心理護理需求方面，我們發(fā)現(xiàn)ADL得分越低對于臨床心理護理的需求越高。相關報道指出，腦卒中患者中，普遍存在焦慮、恐慌、失望、孤獨等悲觀負面情緒，ADL得分較低患者由于在生活中會遇到更多困難[4]，所有其負面情緒表現(xiàn)的更加明顯，因此在護理中，護理人員要加強與患者的溝通和交流，向患者介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者積極配合治療[5]。

ADL得分越低的患者在并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生幾率上也更高，多伴有語言障礙、關節(jié)痛、尿失禁及尿潴留等情況，對專業(yè)護理和康復指導均提出了更高的要求，對此，護理人員應定期進行康復知識培訓，保證患者及家屬掌握更多的專業(yè)護理知識，促進其早日康復。

本研究中，女性患者在并發(fā)癥的護理、生活護理以及專業(yè)護理、康復指導等方面需求高于男性意義（P<0.05）。考慮可能由于女性的心理承受能力較那行弱，同時對不良預后有更多的緊張和擔憂。因此女性患者在臨床護理中，應根據(jù)患者需求情況，幫助患者保持樂觀心態(tài)，指導其積極進行治療和康復鍛煉，幫助其盡早回歸家庭。

參考文獻

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2 Schmid AA，Kroenke K，Hendrie HC，et al.Poststroke depression and treatment effeets on funetional outeomes[J].Neurology，2011，76：1000-1005.

3 林潔.心理護理對腦卒中后抑郁病人的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（19）：173.

4 章曉春，李淑華，錢月芳，等.社區(qū)腦卒中康復期老人居家護理知識培訓效果觀察[J].護理學報，2010，17（11）：66-67.

5 李宏，干煉.認知訓練在腦卒中后認知障礙病人康復中的應用[J].護理研究，2010，24（14）：1273-1274.