芪冬益肺湯治療慢性支氣管炎遷延期的臨床研究

吳小娜等

摘 要 目的：觀察及評(píng)價(jià)芪冬益肺湯治療慢性支氣管炎遷延期氣陰兩虛型的安全性及有效性。方法：臨床選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組口服芪冬益肺湯，對(duì)照組口服復(fù)方地茯口服液，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組中醫(yī)證候療效、主要癥狀咳嗽、喘息的改善率與對(duì)照組相比差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：芪冬益肺湯是治療慢性支氣管炎的有效方藥，可改善患者的癥狀、體征，對(duì)增強(qiáng)患者機(jī)體防御功能，延緩病情進(jìn)展，防止病情加重遷延轉(zhuǎn)化。

關(guān)鍵詞 芪冬益肺湯 慢性支氣管炎 氣陰兩虛 臨床研究

本研究對(duì)慢支遷延期以氣陰兩虛為主要病機(jī)者，以益氣養(yǎng)陰、止咳化痰為主要治法，方選芪冬益肺湯，經(jīng)臨床驗(yàn)證，本方可緩解癥狀，減少發(fā)病，延緩病情進(jìn)展，取得了較好的療效。

資料與方法

研究對(duì)象：連續(xù)入選符合慢性支氣管炎遷延期西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照1979年11月全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)制定）[1]、符合中醫(yī)氣陰兩虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)（參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》）患者60例[2]，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其性別、年齡、病情輕重、中醫(yī)單項(xiàng)癥狀分布經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法：觀察組口服芪冬益肺湯，兩次煎液400ml，日1劑早晚各1次。處方組成：生黃芪18g，太子參20g，白術(shù)12g，防風(fēng)6g，麥冬15g，桑白皮15g，桔梗9g，炒苦杏仁9g，川貝母12g，射干12g，紫蘇梗15g，百合15g，甘草6g，對(duì)照組口服復(fù)方地茯口服液，1支/次，3次/日。兩組療程均1個(gè)月，治療期間停用其他中西醫(yī)治療藥物。

觀察方法：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》）分為臨床控制、顯效、有效、無效4級(jí)。

采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及其對(duì)應(yīng)的P值，用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組中醫(yī)證候療效比較，見表1。

兩組單項(xiàng)癥狀比較，見表2。

討 論

慢性支氣管炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等病范疇。慢性咳嗽病位在肺，其總的病機(jī)是外邪侵襲或內(nèi)邪干肺導(dǎo)致肺宣降功能失常發(fā)為咳嗽。肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，每易遭受外邪入侵，以致咳喘反復(fù)發(fā)作。久病肺之氣陰不足，肺氣虧虛，氣不化津，肅降無權(quán)，氣逆于上而咳。

故在本病遷延期較多以氣陰兩虛為主要病機(jī)，治療時(shí)當(dāng)注重益氣養(yǎng)陰，兼以止咳化痰。本方以生黃芪、太子參為君藥，以益氣養(yǎng)陰；白術(shù)健脾益氣，麥冬養(yǎng)陰生津，助君藥加強(qiáng)益氣養(yǎng)陰，桑白皮瀉肺平喘，通調(diào)水道，桔梗宣肺祛痰，川貝母清熱化痰，上五味共為臣藥；防風(fēng)為參、術(shù)行其補(bǔ)氣之功，炒苦杏仁止咳平喘，紫蘇梗理氣調(diào)中，以防滋膩太過，使補(bǔ)而不滯，射干加強(qiáng)祛痰效果，百合清除肺熱，上五味共為佐藥；甘草調(diào)和藥性，為方中之使藥。

本研究表明，芪冬益肺湯針對(duì)慢性支氣管炎遷延期氣陰兩虛型的病機(jī)特點(diǎn)，以益氣養(yǎng)陰、止咳化痰為治療原則，客觀評(píng)價(jià)該方的療效，具有較高的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣，為中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎作出新的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病學(xué)會(huì).慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（1979年修訂）.中華結(jié)核和呼吸雜志，1980，3（1）：61.

2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.